糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的相关性及其诊断价值研究进展

糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病是糖尿病的两种慢性微血管并发症,二者有相似的病理机制,同时也存在差异。临床上诊断糖尿病肾病的金标准是肾组织活检病理,但由于其有创性和技术难度使患者的接受度和技术普及度受到限制,寻求可靠的无创诊断方法是解决这一问题的关键。基于彩色眼底照相技术诊断糖尿病视网膜病变为无创诊断糖尿病肾病提供了可能。越来越多的研究表明,结合糖尿病视网膜病变及其他临床指标辅助诊断糖尿病肾病具有较高的可信度及可行性。该文就糖尿病视网膜病变对糖尿病肾病的影响及其诊断价值进行综述。

黄芪主要活性成分对糖尿病肾病的疗效机制研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见并发症,是最终导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一。目前,由于DN的发病机制尚未明确,所以缺乏有效的治疗措施。黄芪作为我国的传统中药材,常用于DN的治疗。黄芪中含有黄芪甲甙(AS-Ⅳ)及黄芪多糖(APS)两种主要活性成分,可有效减轻蛋白尿,保护肾脏功能。该文从调节内质网应激(ERS)、抗炎、减少细胞凋亡、抑制纤维化、调节糖脂代谢等方面对AS-Ⅳ及APS治疗DN的机制进行综述,为其进一步应用于DN的临床治疗提供依据。

触珠蛋白与糖尿病肾病的关系研究进展

触珠蛋白(HP)是一种具有遗传多态性的血浆糖蛋白,主要在肝脏分泌,有HP1和HP2两种等位基因,可形成3种潜在的基因型:HP1-1、HP2-1和HP2-2,具有结合游离血红蛋白及抗氧化等功能。HP由于特殊的结构及功能,在糖尿病肾病早期诊断及预后预测中均具有一定的优势,可能是糖尿病肾病的潜在生物标志物。该文主要综述HP表达水平及其基因型与糖尿病肾病发生、发展、诊断及预后之间的关系。

以慢性肾炎综合征为主要表现的Fabry病2例报道并文献复习

目的探讨以慢性肾炎综合征为主要表现的Fabry病临床表现和肾脏病理学特点。方法回顾性分析收治的以慢性肾炎综合征为主要表现的Fabry病2例,分析其临床体征及病理学特征,同时复习相关文献掌握其诊断及治疗方法。结果男女患者各1例,发病年龄分别为46岁和44岁,2例均表现为蛋白尿、血尿、高血压,而无特征性的肾外表现。光镜下显示肾小球硬化率分别为30.8%、32.1%,肾小球足细胞显著肿胀,胞浆内可见空泡形成,肾小管多灶性萎缩。电镜下可见致密而不规则的嗜锇性髓样小体。目前Fabry病无有效的根治手段,合并肾损伤主要以护肾、降蛋白,控制症状等对症治疗为主,主要药物应用为ARB类药物,如氯沙坦钾、来氟米特等。结论Fabry病是一种罕见的X染色体伴性遗传疾病,肾脏损害是其最常见的临床表现之一,电镜下显示嗜锇性髓样小体是该疾病特征性病理表现,治疗上以对症治疗结合酶替代治疗为主并进行适当的遗传学干预以阻断该疾病的遗传。

生物毒素肾损伤的防治策略

随着人类活动的增多,生物毒素中毒逐渐成为一个严重的健康问题。生物毒素通常分为细菌毒素、真菌毒素、海洋生物毒素、动物毒液、肠毒素、外毒素等,多种毒素均可导致肾功能下降,甚至导致急性肾衰竭。生物毒素肾损伤涉及多种病理生理机制,病情凶险,未及时恰当治疗常导致较高的病死率。血液净化疗法在救治生物毒素肾损伤的患者中发挥了核心作用。该文就我国常见的生物毒素,包括毒蕈毒素、鱼胆、蛇毒和蜂毒等导致的急性肾损伤的防治现状进行述评,旨在使中国肾脏病学者和专科医师明确生物毒素肾损伤的防治重点,规范生物毒素肾损伤的防治策略。