急性脑梗塞弥散加权MRI与病理对照实验研究

目的:探讨实验性急性脑梗塞弥散加权MRI表现的病理基础。材料和方法:新西兰白兔27 只制成急性自身动脉血栓性脑梗塞动物模型,用弥散加权(DW)和T2 WMRI技术于0 .5 ～48h 行系列扫描。计算病灶和对照侧不同时间的表观弥散系数(ADC) ,并与光镜和电镜对照分析。结果:栓塞后梗塞核心ADC 逐渐降低,在6 ～12h 达最低点,以后逐渐回升;对应病理改变为细胞内水肿逐渐加重到细胞破裂、血管源性水肿出现,至组织坏死液化。T2 WI仅能显示血管源性水肿出现后的梗塞灶。结论:DWMRI敏感反映了脑缺血病理生理学演变过程,有助于确定梗塞后细胞的损伤程度。

脊髓动静脉畸形的栓塞治疗

本文报告16例脊髓AVM的栓塞治疗。栓塞材料为:干燥硬膜、Ivalon、IBCA或可脱性球囊。治疗结果:痊愈5例,显效3例,好转3例,无变化4例,加重1例,总有效率68.7％。治疗中特别强调脊髓选择性造影对栓塞的指导意义,并应根据不同的病变选择不同的栓塞材料。

脑室内中枢性神经细胞瘤

目的 :研讨了 17例位于脑室内的中枢性神经细胞瘤 ,以期提高对该病认识。方法 :所有病例均行HE常规染色及NSE ,Syn ,NF ,GFAP免疫组化染色 ,光镜下确诊。部分行电镜检查。结果 :各例病变相似 ,肿瘤由大小较为一致的小圆细胞所组成 ,部分胞浆透亮 ,酷似少突胶质细胞瘤。免疫组化表达神经元的标记。电镜检查胞浆内可见神经内分泌颗粒。结论 :结合文献及对患者随访 ,显示该肿瘤是起源于神经元、手术后呈良性经过的肿瘤。对手术难以切净的 ,或组织像呈间变者 。

急诊室钻孔开颅减压治疗特急特重型颅脑损伤(附25例报告)

伤后3h内出现脑疝的特急特重型颅脑损伤,伤情紧急危重,其死亡率、致残率很高。对其治疗,近年来有不少报道,但在急诊室行钻孔开颅减压者,报道尚少。

颅内动脉瘤的血管内治疗

颅内动脉瘤的血管内治疗近年得以迅速发展,使某些传统手术难以夹闭的部位及形态特殊的动脉瘤获得了一种新的有效治疗方法,如颈内动脉岩骨段和海绵窦段动脉瘤、梭形动脉瘤等。文章收集有关文献,对治疗中的导管选择、栓塞材料的应用、操作技术、适应症和治疗效果以及并发症等方面作一综述。

硬脊膜动静脉瘘——(附六例报告)

本文报告6例硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流。这是脊髓血管畸形中的一个新类型。临床特征为:中年男性发病伴进行性脊髓病变,如痉挛性瘫痪,括约肌功能障碍等。病因机制主要为椎管内静脉高压导致髓内缺血。治疗的关键是用氰基丙烯酸异丁酯或兰色组织胶栓塞瘘口本身,同时保护引流静脉的通畅。

颅内动脉瘤的血管内球囊栓塞治疗(附五例报告)

本文报告5例颈内动脉海绵窦段动脉瘤应用可脱性球囊治愈。球囊均在动脉瘤前方闭塞颈内动脉。侧支循环代偿良好,仅1例在栓塞后第5天发生偏瘫,球囊并未移位。本文讨论了迟发性偏瘫的原因及术后处理,特别强调了扩容治疗的重要性。

三维经颅多普勒超声在脑动静脉畸形中的应用

我院1990年11月～1991年4月,应用三维经颅多普勒(3D-TCD)检测28例脑AVM的结果,并就脑AVM的TCD检测改变特点,病变血液动力学改变,定位定性诊断价值等进行讨论。

用聚砜中空纤维隔离的垂体与下丘脑垂体联合移植

聚砜中空纤维壁有微孔，可通过垂体激素等小分子物质，对大分子物质，如抗体、补体、免疫细胞等不能透过，以此为免疫屏障包裹人胎下丘脑细胞匀浆及垂体组织植入兔侧脑室（联合移植组），并与单纯垂体移植进行比较。用光镜、扫描电镜及透射电镜行组织学检查，用放射免疫法测定血清催乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）浓度。术后２０天，两组大部份移植组织细胞存活良好，其ＰＲＬ，ＧＨ均呈升高趋势。术后５０天，两组变性细胞增加，血清ＰＲＬ、ＧＨ在垂体移植组下降，在联合移植组则继续上升（Ｐ＜０．０５），中空纤维周围始终无白细胞聚集。提示中空纤维可以做为免疫屏障以保护移植组织免遭排斥；在侧脑室内，下丘脑垂体联合移植的内分泌功能可能优于单纯垂体移植。

大鼠下丘脑垂体联合脑皮层内移植

本文将16～18天 Wistar 胎鼠下丘脑与垂体组织块联合植入同种成年雌鼠脑皮层(联合移植组),并与垂体皮层植入(垂体移植组)进行比较,观察其存活状况及内分泌功能的差别,术后第二天,受体鼠各组均经耳入路去除垂体。术后20天、50天取材,用光镜、透射电镜行形态学、用放射免疫法行内分泌功能检查。结果显示:术后20天,两组移植组织存活良好,有单核及淋巴细胞浸润,联合移植组催乳素(PRL)低于垂体移植组,甲状腺素(T_4)水平则较高。术后50天,两组移植组织大部变性坏死,代之以结缔组织,两组 PRL 水平下降,T_4下降明显。提示:(1)在脑皮层内,下丘脑垂体联合移植的内分泌功能优于单纯垂体移植;(2)虽然脑皮层为部分免疫特区,后期移植物仍遭到排斥。