整包装发药机应用下新型门诊药房工作模式的建立

目的为整盒发药机系统应用下现代化自动化药房工作新模式的建立提供思路和参考。方法介绍中国人民解放军总医院全自动整盒发药机系统的主要构成,利用信息化优势,将人工与智能结合,设计了工作流程,建立了新型工作模式。结果新型工作模式的建立,有效缩短患者取药等候时间,高峰取药等候时间在8 min内,平均等候时间5 min;降低药师工作强度,处方调配自动化率达70%;减少差错的发生,药品自动发药机调配药品正确率100.0%;完善药品规范化管理;社会效益显著。结论新模式下自动化药房通过完善医院药房管理体系,实现人工与智能的有机结合,提升医院的药品管理水平,确保患者安全用药,值得进一步推广。

我院门诊退费原因分析及评价

目的:评价和分析我院门诊的退费原因。方法:整理并统计我院门诊药房2006年后半年的退费记录本及退药单。结果:我院门诊涉及退费事件的科室有21个,其中25.0%是因药品不良反应造成的退费,6.7%是因病情变化或死亡造成的退费。结论:我院应加强对相关科室及责任人的管理力度,提高对患者的医疗水平及服务技能。

脑微透析技术在脑内研究中的应用

脑微透析技术可用于采样脑内神经递质、神经蛋白和激素,并结合高灵敏度的微量化学分析技术对其进行定量分析,从而研究与中枢神经递质相关的疾病、病理及治疗方法等。本文介绍了脑微透析技术的基本原理和过程,并对其在中枢神经递质如兴奋性氨基酸、乙酰胆碱、多巴胺、五羟色胺等及相关药物如选择性五羟色胺再摄取抑制剂、自由基清除剂研究中的应用进行综述。

我院2005～2007年口服降糖药利用分析

目的:了解我院3年来口服降糖药的使用情况,判断应用是否合理,为临床用药提供参考。方法:通过药物利用分析方法对我院2005～2007年口服降糖药的用药频率及用药金额等方面进行统计。结果:销售金额排在前3位分别是阿卡波糖、格列齐特、格列美脲,DDDs排在前3位分别是格列齐特、阿卡波糖、二甲双胍。结论:我院口服降糖药的使用基本合理,磺酰脲类与α-葡萄糖苷酶抑制剂占主导地位,胰岛素敏感改善剂吡格列酮、罗格列酮等新药反映良好,预计今后用药量会有所增加。

药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究

目的探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预途径,规范医院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法选择我院骨科Ⅰ类切口手术患者100例作为观察组,另选择我院同期不接受干预的骨科Ⅰ类切口手术患者100例设为对照组,研究药学服务预防性应用抗菌药物合理性,并对选用的抗菌药物品种、用程、用药频度、联合用药等方面进行了统计、对比与评价。结果①与对照组比较,观察组硝基咪唑类、第3代头孢、林可酰胺类使用频次较低,而大环内酯类、第1代头孢使用频次明显较高;②观察组单用药使用频次较高,联合用药使用频次明显较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);③观察组非限制级抗菌药物应用频次明显提高,限制及特殊级抗菌药频次下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);④两组预防用药时间比较差异有统计学意义(t=6.29,P<0.05),观察组住院的各项费用与对照组比较明显较低(P<0.05);⑤接受药学服务预防性应用抗菌药物后合理用药比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恰当的药学服务措施能有效提高医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理水平。

脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的变化研究

目的观察脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化规律。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年10月收治入院的使用醒脑静注射液治疗的脑出血患者60例临床资料,另选择我院同期健康体检者60例作为对照组,测定60例脑出血患者采用醒脑静注射液治疗后24 h内、72 h、10 d时血浆IL-6、TNF-α含量,并与60例健康对照者测定结果进行对比分析。结果①脑出血发生后24 h内、72 h、10 d等不同时期血浆IL-6、TNF-α含量均明显高于正常对照组(P<0.01),与治疗24 h内、72 h比较,醒脑静注射液治疗10 d患者的IL-6、TNF-α含量明显下降(P<0.05);②30 mL以上组较10 mL以上组显著升高(P<0.05),但低于50 mL以上组(P<0.05);10 mL以上组明显低于50 mL以上组(P<0.01);③IL-6、TNF-α含量越高NDS平均评分越高,提示脑出血患者IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越下降。多因素logistic回归分析,NDS与TNF-α、IL-6呈正相关(β为1.247、1.180,均P<0.05)。结论脑出血患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,出血量与其后的生活质量有关。早期应用醒脑静注射液可控制感染、减轻脑水肿,从而达到改善神经功能的目的。

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th_1/Th_2细胞功能平衡的调节作用

目的探讨选择性半胱氨酰白三烯(Cys LTs)受体拮抗剂对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞功能平衡的调节作用。方法对我院2008年5月～2012年1月收治入院的支气管哮喘患儿200例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将200例患者分为两组,每组各100例,两组均采用吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基础治疗,观察组在此基础上给予选择性Cys LTs受体拮抗剂孟鲁司特片4～5 mg/d,每天1次口服,30 d为1个疗程,共3个疗程。对两组患儿治疗前后进行白细胞介素4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)含量进行测定,并对两组结果进行统计学分析。结果哮喘患儿经选择性Cys LTs受体拮抗剂治疗后,IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值均有明显变化,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=3.05、4.16、3.26,均P<0.05);而对照组治疗后IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值明显升高(t=3.18、3.47、2.64,均P<0.05)。两组治疗后IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值比较差异有统计学意义(t=2.89、2.92、3.02,均P<0.05);两组治疗6个月后行临床疗效分析,观察组总有效率为93%,对照组总有效率为73%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间等改善情况均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性Cys LTs受体拮抗剂可明显提高哮喘患儿IFN-γ和IL-4水平,尤以前者为著,在促进Th细胞成熟的同时上调Th1功能,改善哮喘患儿Th1/Th2功能失衡状态。

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法将120例冠心病室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组,对照组口服普罗帕酮,治疗组口服胺碘酮片,比较两组的疗效及不良反应。结果经过治疗,两组患者的室早数、短阵室速数、QTc间期均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论胺碘酮是相对安全的药物,是治疗冠心病合并快速心律失常的首选,尤其患者有器质性心脏病心力衰竭时,可以获得满意的疗效,值得临床推广应用。

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致视幻觉1例

1 病例介绍患者,女,44岁,体质量62 kg。因腹痛1 d于2017年7月15日就诊于我院急诊科,腹部阵发性绞痛,以右上腹为主,无恶心、呕吐,无反酸烧心,无腹泻,无发热,排气排便正常,无腰痛,无尿频尿急。体格检查:血压119/ 75 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率 87次·min^-1 ,意识清,双侧瞳孔等大等圆,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,麦氏点压痛阴性,双侧肾区叩痛阴性,肠鸣音5次·min ^-1 ,双下肢无肿胀,腹部CT示胆囊炎,胆囊结石。诊断:胆囊结石,胆囊炎。

我院门/急诊麻醉药品和第一类精神药品管理流程的规范化探讨

目的:为规范医院门/急诊麻醉药品和第一类精神药品(以下统称N&P药品)的管理提供参考。方法:对我院门/急诊N&P药品的管理措施及管理流程进行总结和分析。结果:所建立的N&P药品管理体系,制定的人员、处方、药品各方面的相应管理措施,以及所形成的规范的管理流程,从药品请领、日间管理、夜间管理、门/急诊科室领药管理、空安瓿回收管理等方面明确了药品来源,控制了药品流向。结论:我院门/急诊N&P药品的管理流程行之有效,保证了N&P药品安全、合理使用。

微透析法研究冰片对头孢曲松在大鼠脑纹状体中含量的影响

目的:探索芳香开窍中药冰片对西药头孢曲松在大鼠脑纹状体中浓度的影响及其相关性。方法:采用脑微透析技术采集大鼠脑纹状体内的脑脊液(aCSF)样品,利用高效液相色谱仪结合二极管阵列检测器,检测对照品和样品中头孢曲松的含量,进行统计学分析,比较头孢曲松合用冰片组与单用头孢曲松组大鼠脑纹状体中头孢曲松的浓度。结果:头孢曲松合用冰片组的大鼠脑纹状体内头孢曲松质量浓度13.01～4.43mg·L-1明显高于单用头孢曲松组2.41～0.94mg·L-1。结论:冰片能够促进头孢曲松透过血脑屏障,提高其在纹状体aCSF中的浓度。

苦碟子注射液与5种大输液配伍的稳定性考察

目的:考察苦碟子注射液与临床5种常用大输液配伍的稳定性。方法:模拟临床用药浓度,分别在复方氨基酸3AA、复方氨基酸18AA、复方氨基酸18AA-V、甘油果糖注射液、20%甘露醇注射液中按1∶50的比例加入苦碟子注射液,振摇均匀后倒置,于1、15、30、60min进行外观观察,并测定pH、微粒数、紫外吸收度。结果:苦碟子注射液与复方氨基酸3AA、18AA、18AA-V混合后pH无显著变化;与甘油果糖混合后pH升高;与20%甘露醇混合后pH略有下降。除与20%甘露醇混合后出现白色结晶、微粒数大大超标外,与其它4种大输液混合后微粒数变化均符合《中国药典》规定。相同浓度混合溶液的紫外吸收度较蒸馏水直接稀释的苦碟子紫外吸收度增大,但随时间延长吸收度有一定下降。结论:苦碟子注射液不能与20%甘露醇注射液配伍;可以选择复方氨基酸3AA、18AA、18AA-V注射液与其进行配伍,配药时应注意临用现配、尽早用完;其与甘油果糖注射液配伍比较安全。

桔梗与氯丙嗪伍用对大鼠脑纹状体多巴胺的影响

目的:研究桔梗与氯丙嗪联合应用对大鼠脑纹状体单胺类神经递质多巴胺的影响,探讨中西药配伍应用后可能发生的药物相互作用与机制。方法:大鼠随机分成4组:生理盐水组、桔梗(生药15.2 g.kg-1.d-1)单独给药组、氯丙嗪(20mg.kg-1.d-1)单独给药组、氯丙嗪与桔梗(20 mg.kg-1.d-1+15.2 g.kg-1.d-1)合并给药组,每组6只,给药10 d后,利用微透析法在大鼠脑纹状体取样,HPLC检测透析液中多巴胺水平。结果:药后140 m in(取样点80 m in)时,氯丙嗪+桔梗组中多巴胺水平(1.52±0.34)μg.L-1显著高于氯丙嗪组(1.25±0.22)μg.L-1(P<0.05)和生理盐水组(1.06±0.24)μg.L-1(P<0.01)。结论:桔梗与氯丙嗪合用后大鼠脑内多巴胺水平升高,治疗时同时给予桔梗,可以减少氯丙嗪的用量,达到保持疗效,降低其不良反应的目的。

人参皂苷Rg1与氧化苦参碱协同保肝作用及其机制研究

目的：观察人参皂苷Rg1与氧化苦参碱联合用药的肝保护作用并探讨其作用机制。方法雄性 SD 大鼠120只按体质量随机分为对照组、模型组、人参皂苷 Rg1（Rg1）组、氧化苦参碱（OMT）组和联合用药组，每组各10只。分别复制高脂饮食致大鼠非酒精性脂肪肝和CCl4致大鼠肝纤维化2种模型，观察Rg1，OMT及联合用药的肝保护作用。结果 Rg1和OMT均可降低非酒精性脂肪肝大鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平[Rg1组分别为（2.76±0.22）mmol/L、（1.24±0.17）mmol/L、（112.39±12.91）U/L、（195.16±12.99）U/L；OMT组分别为（2.35±0.19）mmol/L、（1.09±0.09）mmol/L、（90.57±10.25）U/L、（186.45±13.14）U/L，P＜0.05或0.01]，升高肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α mRNA和PPARγ mRNA[Rg1组分别为（0.64±0.05）、（0.77±0.07）；OMT组分别为（0.67±0.07）、（0.73±0.06），P＜0.05或0.0）]，减轻脂肪肝程度，且联合用药组[分别为（1.87±0.21）mmol/L、（0.77±0.10）mmol/L、（58.78±8.87）U/L、（149.78±11.27）U/L、（0.81±0.09）、（0.89±0.05）]效果优于Rg1组和OMT组（P＜0.05或0.01）；Rg1和OMT均可降低肝纤维化大鼠血清ALT、AST[Rg1组分别为（146.75±5.11）U/L、（147.53±7.31）U/L；OMT组分别为（148.24±4.32）U/L、（93.90±14.22）U/L，P＜0.01]水平和肝组织中丙二醛（MDA）[Rg1组为（5.54±1.06）nmol/g，OMT 组为5.85±0.91）nmol/g，P＜0.01]，提高肝组织超氧化物歧化酶（SOD）活性[Rg1组为（91.61±9.26）U/mg prot；OMT组为（86.19±8.51）U/mg prot，P＜0.01]，降低SQS评分[Rg1组为（2.7±0.4）；OMT组为（2.9±0.5），P＜0.05]；联合用药组ALT、AST、MDA、SOD[分别为（92.21±4.36）U/L、（52.08±7.56）U/L、（3.68±0.54）nmol/g、（99.67±13.13）U/mg prot]效果优于Rg1组、OMT组。结论 Rg1与OMT有协同护肝作用，对肝脏PPARα、PPARγ协同调节、抗氧化作用可能为其作用机制。