慢性心力衰竭患者血红蛋白水平检测与心肾功能关系

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血红蛋白水平变化与心功能及肾功能的关系。方法选择2011年2月~2013年6月来我院治疗的CHF患者80例,检测患者血常规、血红蛋白、肾功能等指标,测定左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室射血分数（LVEF）,参照贫血诊断标准分为贫血组与非贫血组,另选26名健康志愿者作为对照组,比较分析不同组心肾功能。结果 CHF各组贫血发生率均高于对照组,各组心肾功能指标及血红蛋白水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,贫血组血肌酐（Scr）、肾小球滤过滤（GFR）水平高于非贫血组,LVEF水平显著低于非贫血组,LVEDd显著高于非贫血组（P〈0.05）。结论 CHF患者血红蛋白水平一定程度上可反映心肾功能,血红蛋白水平降低,心肾功能下降,CHF程度增加,贫血及肾功能损伤增加。

不稳定心绞痛处理中常见的10个问题

不稳定心绞痛(unstable angina,以下简称UA)临床表现多样、严重且高危,随时面临进展为心肌梗死或死亡的危险,日益引起专家们的关注.近年来结束的一些大规模临床试验对UA的诊治有很大的指导价值,作者参阅了国际心脏论坛的建议,就UA处理中常见的问题作一介绍.

基于云平台的远程监测及综合管理对高血压患者知信行的影响

目的探讨基于云平台的远程监测及综合管理对门诊高血压患者知识、信念、依从性及血压控制的影响。方法将172例门诊高血压患者按门诊ID号分为两组:奇数分为观察组(84例)采用基于云平台的远程监测及综合管理模式进行延续管理,偶数分为对照组(88例)沿用传统的门诊随访模式。结果干预3个月后观察组高血压相关知识认知、高血压治疗态度信念及高血压治疗依从性(除外烟酒管理嗜好行为)显著高于对照组(均P<0.01),血压控制显著好于对照组(均P<0.01)。结论基于云平台的远程监测及综合管理相对于传统门诊随访模式,对高血压患者知识、态度信念及依从性改善显著,有利于患者控制血压稳定。

基于云平台的远程监测及综合管理对高血压患者血压变异性的影响

目的探讨基于云平台的远程监测及综合管理对门诊高血压患者血压变异性的影响。方法选取2016年6-10月解放军总医院西院心内科门诊高血压患者172例,随机分为远程监测管理组(84例)和对照组(88例),远程监测管理组采用基于云平台的远程监测及综合管理模式进行延续管理,主要包括门诊诊断评估、远程血压监测、远程健康教育、远程指导,对照组沿用传统门诊随访模式。3个月后比较清晨血压及清晨血压达标比例、血压昼夜节律分型和血压标准差的变化。结果 3个月后,远程监测管理组清晨血压从(149.1±10.3)/(90.4±10.5)下降至(134.2±9.0)/(82.9±5.8)mm Hg,清晨血压达标人数由6例(7.1%)上升至46例(54.8%),对照组清晨血压从(149.4±15.0)/(90.0±12.4)下降至(141.6±10.2)/(87.0±5.7)mm Hg,清晨血压达标人数从5例(5.7%)上升至17例(19.3%),两组干预后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。远程监测管理组干预后杓型血压由35例(41.7%)增加至56例(66.7%),对照组由38例(45.2%)增加至42例(47.7%)(P<0.05)。远程监测管理组的24h、白天、夜间的收缩压和舒张压标准差较干预前均有所下降,且降幅高于对照组(P<0.05)。远程监测管理组24h平均收缩压、舒张压,白天平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压均下降,相比对照组,各血压值差异有统计学意义(均P<0.05)。结论相对于传统门诊随访模式,基于云平台的远程监测及综合管理指导能改善患者的血压变异性,降低清晨血压水平。

对我国护理服务价格现状的思考及建议

随着社会经济发展、疾病谱的变化和人口老龄化进程的加快，以及人民群众对生命质量、健康水平和医疗保健的更高关注，对护士队伍建设，护理服务内涵和质量的提升，护理服务领域的拓展，护理服务体系的完善都提出了更高的要求，从而适应卫生事业的发展和人民群众日益多样化、多层次的健康需求。

对高血压患者高血压远程管理模式接受度的质性研究

目的 探讨高血压患者对高血压远程管理模式的接受程度,以期为下一步临床推广应用提供依据.方法 选取2016年6—9月参与高血压远程管理的患者10例,采用质性研究中的现象学研究方法,基于技术接受模型（technology acceptance model,TAM）进行非结构式访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对获得的资料进行分析和整理,提炼出主题.结果 根据技术接受模型归纳出3个主题,包括：感知易用性：患者表示管理平台易于使用;感知有用性：患者表示增加了对自身血压水平的了解,改善了血压监测习惯及不良生活方式,提高了诊治效率,节约了时间成本;使用意图：医护人员的参与度直接影响患者使用动机,患者在费用方面持有不同观点并认为在短时间内和特定情况下进行高血压远程管理更有意义.结论 患者对于高血压远程管理模式的接受度高,在临床推广应用层面需进一步研究并解决实际难点问题以保证其可持续发展.