Mondini内耳畸形的诊断与治疗

为总结内耳畸形的诊断与治疗特点，报告５例（６耳）Ｍｏｎｄｉｎｉ内耳畸形。４例（５耳）伴发脑脊液耳、鼻漏（其中３例伴发Ｋｌｉｐｐｅｌ－Ｆｅｉｌ综合症）经手术补漏成功，１例伴发耳硬化症。结合病理诊断及手术处理特点重点讨论：①诊断依据除听力检查外，特别强调ＣＴ为确诊提供的影像学资料；②Ｍｏｎ－ｄｉｎｉ内耳畸形所致外淋巴瘘主要在前庭窗或其附近，镫骨底板及圆窗部位；③自发性脑脊液耳、鼻漏处理可采取耳内切口的鼓室探查及瘘孔修补术，瘘孔周围粘膜应彻底搔刮，选用中胚叶组织填塞前庭窗，填塞物应呈嵌顿状。

粘连性中耳炎的颞骨组织病理学

为了解粘连性中耳炎的组织病理学变化，通过颞骨火棉胶切片，对３３８例颞骨切片中有粘连性中耳炎病理特征的２０例（２６耳）作了全面观察。结果显示，粘连性中耳炎病变范围非常广泛，涉及中耳的各部分结构，包括鼓室肌、圆窗及卵圆窗；其病理变化多种多样，包括炎症发生、发展和修复过程的各个阶段。根据２６耳颞骨切片的组织病理学变化的特点可分为４期：即渗出期、炎性肉芽组织期、组织细胞反应期和胶原纤维增生期。从渗出期到胶原纤维增生期，中耳病变组织中炎细胞逐渐减少，炎性渗出物逐渐消散，而纤维母细胞始终增生明显。根据以上病理特征，分析了粘连性中耳炎疗效差的原因。

保存骨性外耳道的乳突切除术及鼓室成形术失败病例分析

为总结清除中耳乳突病灶的同时保留外耳道骨性结构和重建鼓室手术的经验教训，列举4个失败病例，详细分析其临床特点及失败原因。手术失败原因包括适应证和手术分期选择不当，手术操作不慎，病灶处理不彻底及换药不够等。保存骨性外耳道有利于重建正常鼓室及传音结构，较之传统根治术有很多优点，但应严格把握适应征的选择，提高手术技巧。

胎儿鼻中隔偏曲的观察

为观察胎儿鼻中隔偏曲，我们在光学显微镜下复查了２４例８～４０周胎儿鼻腔－鼻窦组织病理切片，发现其中４例有明显的鼻中隔偏曲（不包括单侧唇、腭裂死亡新生儿１例）。在此基础上，应用Ｗｏｌｆ５度２．７ｍｍ鼻内窥镜检查了１６例３２～４０周胎儿标本，其中１例有鼻中隔偏曲，证实胎儿鼻中隔偏曲是存在的。根据这一事实，提出犁腭复合体发育因素可能是胎儿鼻中隔偏曲形成的原因，建议今后在介绍鼻中隔偏曲的病因时。

渗透浓度变化和电刺激诱发离体耳蜗外毛细胞运动的初步观察

观察细胞外环境改变对外毛细胞功能的影响，对揭示神经性耳聋的机理很有意义。用显微机械法分离豚鼠耳蜗外毛细胞，观察到细胞外环境渗透浓度降低（２８０Ｏｓｍｍｏｌ／Ｌ）１ｍｉｎ即可诱发离体外毛细胞短缩３．１４±０．７０％（ｔ检验，以下同，Ｐ＜０．０１），伴直径增加。外环境渗透浓度升高（３２０Ｏｓｍｍｏｌ／Ｌ）５ｍｉｎ可使离体外毛细胞伸长３．３４±１．０９％（Ｐ＜０．０５），伴直径缩小；交变电场（刺激电流Ｉ＜０．１ｍＡ，刺激频率ｆ＝１～１０Ｈｚ）的变化可使外毛细胞产生伸缩运动，在Ｋ￣＋１００ｍｍｏｌ／Ｌ，渗透浓度３２０Ｏｓｍｍｏｌ／Ｌ环境下外毛细胞随交变电场变化而产生的运动幅度，负相时减少４３．１４％（Ｐ＜０．０５），正相时减少４６．１７％（Ｐ＜０．０５）。外环境恢复正常后外毛细胞形状亦可恢复。讨论了外毛细胞的运动机制和生物学基础。

短时纯音暴露对畸变产物耳声发射的影响

畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）测试中所采用的参数可以对测试结果有明显影响，为研究改变ＤＰＯＡＥ测试参数对反映耳蜗功能变化是否有影响，使１０只大白兔（１６耳）接触短时（３分钟）、中等强度（８２ｄＢＳＰＬ）的纯音暴露后发现，以等强原始音（Ｌ１＝Ｌ２）诱发的ＤＰＯＡＥ的幅度变化小于以差强原始音（Ｌ２＝Ｌ１－１２ｄＢ）诱发的ＤＰＯＡＥ（相差１０．１１ｄＢ），而其恢复过程也短于后者（相差１００．７１秒）。这种差别可能提示在ＤＰＯＡＥ的产生过程中有多个生理机制发挥作用。

腭裂患儿鼻腔和鼻窦的形态学观察

应用组织病理学、ＣＴ扫描、计算机图像处理和三维ＣＴ重建方法观察了８例先天性腭裂患儿鼻腔和鼻窦的形态学改变，发现①８例腭裂患儿中，３例有双侧上颌窦炎，１例双上颌窦和前组筛窦有分泌物潴留，提示咽帆关闭不全可能是腭裂患儿鼻窦炎高发的主要原因；②连续ＣＴ扫描的计算机图像处理，结合三维ＣＴ重建可以准确计算鼻窦的体积，显示鼻窦的形状，为今后深入研究儿童鼻窦的发育和解剖特点提供了一条新路。计算机三维ＣＴ重建可以在冠状、矢状和水平位显示鼻腔和鼻窦占位病变的大小和侵犯范围，对正确诊断鼻部疾病，辅助教学，合理设计手术方法有一定的参考价值。

耳蜗活体铺片术

为了进行耳蜗器官培养，研究了小鼠耳蜗活体铺片标本的制作方法及其形态特征。用微分干涉相衬和双重荧光活体显微检查法，观察到短期培养的耳蜗活体铺片中毛细胞可保持良好活性达8～18小时。在1mmol／L双氢链霉素作用下，毛细胞在0．5～4．5小时开始变性，10～20余小时后全部死亡。耳蜗活体铺片术将成为耳蜗器官培养和细胞分子神经生物学研究中的重要手段。

耳蜗外侧壁微区微循环损伤对耳蜗内淋巴电位的影响

为了解某些内耳疾病引起的感音神经性聋的区域频率听力下降与耳蜗局部血流改变的关系，采用光化学方法造成耳蜗外侧壁微区微循环血管损伤，应用活体耳蜗微循环与内淋巴电位（ＥＰ）同时观察记录的方法，观察了不同损伤面积的微循环改变对内淋巴电位的影响。实验应用血卟啉单甲醚作为光敏剂，超高压汞灯作为激发光。实验发现相对较小面积的耳蜗外侧壁微循环损伤组（０．２ｍｍ×０．４ｍｍ）ＥＰ无明显变化；相对较大面积的损伤组（０．２ｍｍ×０．８ｍｍ）ＥＰ轻度下降，但这种下降与正常对照组ＥＰ变化相比差异无显著性。结果提示ＥＰ虽产生于血管纹，但小面积血管纹微循环损伤不引起ＥＰ的明显变化，说明耳蜗局部代偿能力能够在一定程度上维持内耳功能。

咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的观察

为深入研究咽鼓管的超微结构与生理功能，应用超微细胞化学方法观察正常豚鼠咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的分布特点。分泌细胞可以分为亮颗粒细胞，暗颗粒细胞与混合颗粒细胞三种。亮颗粒细胞主要分布在咽鼓管咽口部，混合颗粒细胞主要分布在咽鼓管峡部，暗颗粒细胞主要分布在咽鼓管鼓室口部和鼓室粘膜。表面活性物质样板层体可见于咽鼓管粘膜的纤毛细胞、无纤毛细胞和各种分泌细胞，可能是表面活性物质的前体，对维持咽鼓管的正常生理功能有一定关系。通过超微细胞化学方法证实了表面活性物质样板层体的存在，为今后深入开展咽鼓管的生理和病理研究打下了基础。

自发性前庭窗瘘引起复发性脑膜炎（附五例报告）

报道５例（６耳）自发性前庭窗瘘引起复发性脑膜炎、脑脊液耳鼻漏，对其病因、常见瘘的部位进行分析、讨论。５例（６耳）患儿，全麻下行鼓室探查、前庭窗瘘修补术，均获得一次成功，未发生面瘫及其它并发症，术后连续随访３～８年无复发。总结了临床诊断依据、特点及处理意见，介绍了经验体会。

1kHz短纯音诱发40Hz听觉相关电位的频率特性(摘要)

１ｋＨｚ短纯音诱发４０Ｈｚ听觉相关电位的频率特性（摘要）于黎明顾瑞姜泗长听性脑干反应（ＡＢＲ）临床应用十分广泛，但由于用短声刺激记录的ＡＢＲ主要反映高频（３ｋＨｚ左右）的听阈，对平坦型听力下降者阈值与纯音听阈一致；当有高频听力下降时，其阈值往往过高；...

脉冲角加速度刺激诱发中长潜伏期电位

为研究旋转刺激诱发的中、长潜伏期电位的反应特征及起源，以自行研制的脉冲角加速度刺激装置记录豚鼠中、长潜伏期诱发反应。脉冲角加速度上升时间３．５ｍｓ，角加速度在０～１００００°／ｓ２之间可调。中潜伏期反应由发生于刺激开始后９～２４ｍｓ的三相波构成，最大振幅均值为２８μＶ。长潜伏期反应是由发生于刺激后３２～１３０ｍｓ的三相波构成，此三相波前有中潜伏期反应成分。不同个体及同一个体不同时间测试反应非常稳定，有良好的可重复性。一系列的对照实验证实，中潜伏期反应的末梢来源为内耳的前庭器官，是脉冲角加速度刺激引起的前庭诱发电位，长潜伏期反应的起源部位较为广泛。

突发性聋与蜗后病变

突发性聋与蜗后病变张萍，李兴启，于黎明１９８５～１９９０年在解放军总医院住院治疗的８７例蜗后病变患者中，以急性听力障碍为突出表现的有６例（６．９％），占同期住院５０例突发性聋患者的１２％。现对此６例临床资料进行分析讨论如下。一、临床资料６例患者中男性...