多系统集成方式下门诊药房信息化建设实例

背景:2014年10月底医院新门诊大楼投入使用,医院希望通过新门诊药房信息化项目提升药房工作效率、缩短患者取药时间。目标:选择合适的发药业务模式,将医院HIS系统、自动发药机系统、叫号系统、自助报到机系统进行系统集成,对信息化项目实施效果进行评估。方法:综合考虑政策、环境、资源配置、门诊药房压力、自动发药机性能等因素,选择确定发药业务模式;利用数据分析及软件模拟的方法进行决策支持;采取多方联合的方式制定统一的业务流程和接口方案。结论:门诊药房信息化是多系统集成的复杂工程,多方联合制定统一方案有利于项目顺利实施;药房发药业务模式的选择要根据医院实际情况综合考虑,利用数据分析和软件模拟是有效的辅助手段;项目实施后患者实现了坐等取药,平均取药时间6-7分钟;叫号发药模式降低了发药窗口药师的压力;自动发药机的应用减少了59.64%的药品人工调配量,调配药师工作量降低了48.33%。项目实施达到了预期效果。

运用计算机可视化模拟技术改进门诊药房发药流程实例研究

目的:通过计算机可视化模拟技术改进医疗业务流程。方法:利用医院信息系统中的历史数据,通过抽取、清洗、关联等技术手段生成模拟数据集,通过软件为医疗业务流程建模,观察模拟数据在新业务流程下的运行状况,模拟结果为流程优化及改进提供数据支撑。以门诊药房发药流程作为实例,通过抽取5天连续工作日的患者缴费、取药活动记录作为模拟数据集,对预摆药发药流程进行了模拟。结果:模拟结果显示在处方量超过5000张的大医院单纯实施缴费预摆药流程具有很大风险,原因在于高峰期单位时问内缴费处方量过大,以及存在缴费不取药的处方,会导致严重的待发药积压及缓存架溢出,对于资源有限的门诊药房来说是不可行的。

我院门诊自费药房开展全窗口药学服务的探讨

目的结合我院门诊自费药房的特点及开展全窗口药学服务的体会,探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务。方法介绍全窗口药学服务的具体工作,分析其优势、不足及改进方法。结果全窗口药学服务有助于规范医师处方行为,增强药物疗效,提高药师综合能力。结论全窗口药学服务的开展对患者、医师、药师及医疗机构均有利,是大型医院药房开展药学服务的有效途径。

我院门诊药房2001年～2003年抗感染药物用药比较与现状

目的:分析我院门、急诊抗感染药物的用药趋势及用药现状。方法:对我院门、急诊2001年～2002年抗感染药物的使用数量及金额进行统计,分析用药趋势。同时查阅我院2003年11月3日￣11月9日的处方,通过不同年龄段、不同科室对抗感染药物的使用情况,分析我院抗感染药物的使用现状。结果:我院门、急诊抗感染药物在用药方面较为合理,无擅自开大处方现象,基本无滥用抗生素现象,符合国际用药趋势。

门诊药房夜间急诊抗生素用药情况分析

我院是一所大型综合性医院,担负着广大部队官兵和包干家属的医疗保健任务,所以不论在药品上还是经费上都受到一定限制.但近年来我院药品经费一直呈上涨趋势,尤其是门诊药房药品消耗增长幅度一直居于全院首列.2000年门诊药房药品经费增长幅度为31%,远远高于全院平均增长幅度.为了更好地为广大患者服务,合理使用有限的药品资源,现就一周中门诊夜间急诊抗微生物药品使用情况进行初步分析,讨论其合理性及经济性.

展望21世纪我院门诊药房的网络化管理

我院是集医疗、保健、教学、科研为一体,是以公费病人为主体服务对象的大型综合性医院.医疗保健范围包括军委四总部及其几十家相关单位,还有本院文职干部、军官、战士、职工及家属等十几万人共同构成一个涉及面广,范围大,人员多的公费医疗群体.目前就是凭医生处方,经过验证后即可取药.由于缺乏有效的制约手段和监督机制,经常出现病人在一星期内重复取药现象.为了更好的加强药品管理,保证药品供应.药房网络化已成为趋势,微机应用已成为管理的重要手段.下面就我院门诊药房的改革和网络化管理进行论述.

基于自动发药机的门诊发药流程及接口设计

目的:基于自动发药机设备进行门诊药房业务流程及系统间接口设计,实现多系统集成模式下的发药模式。方法:流程设计中增加自动发药机自动分类处方环节以确定发药任务类型,利用历史数据模拟估算药房压力,分别确定患者取药流程、自动发药机处理流程、窗口发药流程以及人工调配流程。根据业务流程为处方发药确认系统、自动发药机系统、叫号系统和报到机系统设计信息接口。结果:模拟结果显示我院每日缴费未取药处方数占比约为1.26%,对于发药窗口存在较大的药品积压风险,因此确定基于报到机制的发药模式进行流程设计,四个异构系统之间共设计了7个主要接口。结论:基于自动发药机的门诊药房流程和接口设计要考虑门诊药房压力、异构系统集成等因素,以确定适合的发药模式和流程。

深度学习技术辅助门诊发药实践

目的:研究利用深度学习技术辅助门诊发药的技术可行性,利用计算机视觉技术实现药品类别和数量的自动识别。方法:采集药品外包装图像,利用预处理技术生成训练图像集,建立7层(3C3P1F)卷积神经网络模型进行训练,部署RESTful接口规范的药品图像识别服务。药师利用嵌入药品外包装识别模块的处方发药程序采集药品图像,将其传送至药品图像识别服务,将返回的药品分类与数量结果与HIS中电子处方比对,若发现信息不一致,系统向药师提示报警。结果:通过对56种药品约47万张图像进行3000次迭代训练,训练时长12小时,预测分类准确率达到95.6%。结论:利用深度学习技术,门诊药师可借助药品外包装特征识别技术快速区分易混淆药品,及时发现药品和数量的错误信息,对降低药品错发率具有实际意义。

两种医疗付费方式对门诊患者就诊及用药的影响

目的:对比公费和自费两种医疗付费方式对解放军总医院门诊患者就诊及用药情况的影响。方法:随机抽取门诊取药患者的处方,然后进行统计和分析。结果:两种医疗付费方式患者在神经科、心内科、呼吸科等科室的就诊数量都居前几位。因自费患者受药费支付能力的限制,联合用药中服用1～2种药品的自费患者占76．1％,而公费患者仅占28．6％;就诊科室数目98．9％的自费患者就诊单一科室,而21．6％的公费患者就诊两个或两个以上的科室。结论:两种医疗付费方式对本院门诊患者的就诊及用药有着较大的影响。

WHO推荐方法对我院门诊患者用药情况的分析

目的 调查门诊患者用药是否合理及医院为患者提供药品和药学服务的情况。方法 采用WHO国际合理用药网络组织推荐的方法 ,对 10个选择性用药项目进行了调查。结果 我院门诊患者特别是老年患者普遍存在服药种类多、接受相关药学服务少等情况。结论 为了避免发生不良药物相互作用 ,医务工作者一定要树立起以患者为中心的服务意识 ,严格把好窗口服务关 ,确保患者的用药安全。

我院门诊2000年应用抗生素的处方分析

目的:了解我院门诊抗生素的应用情况,指导临床合理用药。方法:随机抽查我院2000年全年门诊处方45 221张,对其中抗 生素的应用进行统计分析。结果与结论:我院门诊抗生素的应用基本合理,但仍存在用量不当、给药时间及次数不当、与其它药物联 用不当等问题,需采取措施加以解决。

3种医疗付费方式对门诊呼吸科患者用药的影响

目的比较公费、自费、地方医保3种医疗付费方式对医院门诊呼吸科患者用药情况的影响。方法选取2007年7月至12月门诊呼吸科处方,每周随机抽取1天进行统计和分析。结果门诊呼吸科医保患者人均药费最高;3种付费方式的联合用药和抗菌药物使用均呈递增趋势。结论3种医疗付费方式,在联合用药和抗菌药物使用频率等方面对门诊呼吸科就诊患者存在一定影响。

医院药师的职能新转变

长期以来，由于受经济利益的驱动，或者是受公费医疗体制的影响，我国各级医院门诊药房的工作人员每天要面临大量而又繁重调配任务，只能以完成配方发药工作为中心。药学人员的专业知识得不到及时的补充与提高，长此以往，与临床医学人员专业水平差距渐次拉开，从而形成了现在“重医轻药”的现状。

九诊室药房合理用药与药学服务

目的:通过药学服务确保患者合理用药减少药源性疾病发生.方法:医院药师及全体医务工作者本着无固定服务对象、无固定服务时间及无固定服务场所的对病人实施用药前、用药过程及用药后的全程化药学服务.结果:通过直接的、有责任的和药学有关的服务,以达到提高病人生活质量这一既定结果.结论:医院药师用自己独有的知识和技巧努力做好药学服务,保证药品对人类发挥最佳作用.

对我院2000年门诊使用抗生素的处方分析

为了解我院门(急)诊抗生素的使用情况,笔者对2000年全年门诊处方中抗生素的使用进行调查分析.现报告如下:

对本院人员门诊用药实行IC卡管理的体会

随着信息化概念在医院领域的引入,我院为适应国家、军队改革形势,强化管理,减少浪费,充分发挥医疗资源的使用效益,确保本院工作人员门诊合理用药,抑制不合理用药,杜绝浪费,控制医药费用过速增长,在借鉴部分军队医院做法的基础上,参照总后卫生部的有关规定,结合我院实际情况,经过充分调研,从2001年9月1日起对医院内部人员门诊用药实行IC卡管理.通过几个月的实践,收到较好的效果.

我院门诊抗生素处方调查与分析

近年来,抗生素发展迅速,新品种不断涌现,为广大临床提供了较宽的选择余地,同时也出现了一些药物滥用现象.本文根据收集到处方反应出有关抗生素使用的情况.

临床处方中常见的不合理配伍及分析

目的 调查处方审查系统在临床合理用药过程中所起到的作用。方法 查阅了我院高干药房 6d内的10 5 2 0张处方 ,采用“e药通”用药指南中的处方审查系统检查处方的合理性。结果 在 10 5 2 0张处方中有不良相互作用的处方 2 6 5张 (占 2 5 % ) ,涉及的药物有 4 2种 ;2 6 5张处方中共有 318例次不良相互作用 ,其中 2 3张处方中有 3种药物之间发生了不良相互作用 ,19张处方中有 4种药物之间发生了不良相互作用 ,3张处方中有 5种药物之间发生了不良相互作用。结论 老年患者存在服药种类多 ,潜在的不良相互作用的发生率较高等现状。因此为确保患者的用药安全 ,医师、药师等要充分利用处方审查系统提供的用药指南指导患者用药 ,避免不合理的联合用药。

中药指纹图谱的研究概述

综述中药指纹图谱在控制中药材及中成药质量方面的作用和特点 ,介绍光谱法 (紫外和红外光谱 ) ;色谱法 (薄层色谱、气相色谱、高效液相色谱、高效逆流色谱 )、高效毛细管电泳法、分子生物学方法等指纹图谱的建立和应用 ;指出了指纹图谱法可在尚不完全清楚其化学成分的情况下 ,得到全部药材组分的图谱 ,从而 ,可作为可控指标。提出了构建指纹图谱中的问题以及今后发展的方向。当前 ,国内外认可和研究较多的为高效液相色谱指纹图谱 ,其它指纹图谱技术的发展 。

血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽临床分析

目的 为了提高血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)诱发咳嗽的早期确诊率。方法 研究了 35 6例服用ACEI类药物患者中咳嗽的发生率 ,并对ACEI诱发咳嗽的患者进行了详细的临床分析。结果 服用ACEI诱发咳嗽总发生率为 19.1% ,老年患者比例较高 ,且初期易误诊。