会阴部疼痛诊断与治疗思路

会阴部疼痛系以会阴为中心的疼痛,涉及器官众多且功能复杂,给临床诊断与治疗带来诸多困难。会阴部疼痛临床发病率较低但功能障碍突出,严重影响患者生活质量。基于病因学分析的诊断与治疗模式有利于疾病的康复,多学科综合有助于会阴部疼痛诊断与治疗良性思路的建立,并提高治疗效果。

老年患者带状疱疹后遗痛的临床特点和综合治疗

目的：分析老年带状疱疹后遗痛（PHN）患者的临床发病特点，总结其综合治疗方法和预后。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间于解放军总医院麻醉手术中心疼痛治疗科就诊的带状疱疹后遗痛患者的个人资料、临床特点、治疗和预后等资料。结果共纳入39例带状疱疹后遗痛患者，男性26例，女性13例，年龄（71.3±8.3）岁，＞60岁患者33例。皮损及疼痛区域以胸肋及腰背部最多（74.4%）。入院时视觉模拟评分（VAS）为（6.9±0.8）分。经系统药物联合神经阻滞等综合治疗后，39例患者出院时VAS降至（2.9±0.7）分。长期随访发现分别有21%和56%的患者获得≥90%和≥50%的疼痛缓解。结论老年人为PHN的高危人群，药物联合神经阻滞的综合治疗对老年PHN患者具有良好疗效。

腰交感神经置管联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经痛的临床观察

随着生活方式的改变,糖尿病已是严重影响人们生活健康的疾病,糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病的常见并发症,临床表现包括多种类型,其中以DSPN（远端对称性多发性周围神经病）和自主神经病最为常见。这种疾病机制复杂,诱因也比较多,病人发病时临床上主要表现为疼痛、感觉异常、失眠、情绪改变等,给病人带来很大痛苦,早期识别和治疗DPN,

CT引导下靶向置管臭氧溶盘治疗腰椎间盘突出症140例评价

目的:评价突出物靶向置管臭氧溶盘对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:腰间盘突出症患者140例,在CT引导下经安全三角入路,利用记忆金属导丝靶向将导管置入突出物内,注射浓度为60μg/ml的医用臭氧10 ml,术后1周内每天注射60μg/ml的医用臭氧10 ml,一周以后拔管;术后1周、3个月进行患者VAS评分并评估疼痛缓解程度;并观察有无神经损伤、感染、误入蛛网膜下腔等并发症的发生;术后3个月随访或患者复诊,了解症状改善情况,依据改良的MacNab腰腿痛手术评价标准评价治疗效果,并观察并发症发生情况。结果:治疗后1周、3个月VAS评分较术前均明显降低(P<0.01);术后3个月治疗总有效率达99.3%,优良率92.9%,无效率为0.7%。术后一周内有5例疼痛加重,但三个月后明显缓解,无其他并发症发生。结论:突出物靶向置管臭氧溶盘对腰间盘突出症治疗效果确切,安全性好。

1例舌咽神经痛合并高血压的老年患者药学监护

1例73岁女性高血压患者因舌咽神经痛入院,患者既往规律服用复方利血平氨苯蝶啶片,因疼痛长期应用奥卡西平片(0.3g,bid)镇痛治疗,入院后给予普瑞巴林、曲马多治疗,住院期间发生恶心呕吐及低钠血症。临床药师对患者进行全程药学监护,包括治疗策略、药物剂量调整、不良反应处理等,并着重对奥卡西平在老年女性患者同时合并使用利尿剂时致低钠血症进行密切监护。

盐酸曲马多缓释片联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛的临床观察

目的：观察盐酸曲马多缓释片联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛的临床疗效，并为临床治疗提供参考。方法选取2010年7月至2014年12月解放军总医院疼痛科收治的脑卒中后丘脑痛患者40例，分为两组，试验组22例给予曲马多联合普瑞巴林治疗，对照组18例单独给予曲马多治疗。结果试验组治疗后疼痛程度[数字等级评分量表（NRS）评分]明显降低，且降低效果相比对照组更为显著，其临床治疗显效率及总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论使用曲马多联合普瑞巴林胶治疗脑卒中后丘脑痛，能有效缓解其疼痛程度，并能改善躯体的不适，相比单纯使用曲马多治疗具有更为理想的临床疗效，不良反应较少，值得临床推广。

甲下血管球瘤48例临床诊治分析

血管球瘤(glomus tumor)是一种少见的有血管球细胞来源的软组织肿瘤,一般为良性肿瘤,恶性极为少见[1]。多发生于四肢末端(96%),尤其甲下最为常见(65%~75%),其余较少发生的部位有消化道、肾脏、气管、鼻腔、纵隔、宫颈、阴茎、尿道旁及骨等[2]。目前血管球瘤发生的病因尚不明确,甲下或者甲旁血管球瘤临床常表现为间断剧烈疼痛,手术切除是常规的治疗方法。但血管球瘤误诊率较高,术后复发情况出现较多。导致病程时间长,病人长时间处于痛苦状态,部分病人出现焦虑状态,严重影响病人的生活质量。本研究对我科收治的48例血管球瘤病人资料进行回顾性分析,并且结合文献复习探讨血管球瘤的临床特点及诊治效果,以提高对血管球瘤的诊断及治疗水平,减少误诊,避免复发。