成都地区1677名军队离退休干部冠心病及相关危险因素控制现状调查

目的:摸清成都地区军队离退休干部冠心病患病率及相关危险因素控制现状,为制定冠心病及其相关危险因素防治对策提供科学依据。方法:采用问卷调查、查阅健康档案和体格检查相结合的方法,对定居成都地区的60岁以上军队离退休干部进行群体调查。结果:成都地区军队离退休干部冠心病总患病率为51.16%,80岁以上人群患病率为70.3%。冠心病患者的收缩压、脉压、空腹血糖、体质量指数、腰围、尿酸检测结果显著高于无冠心病患者(t=3.3043～7.4089,P<0.05～0.01)。其余指标与无冠心病老人的比较,差异无显著性意义(P>0.05)。冠心病患者生活质量(生活质量评分29.76±2.15)显著低于无冠心病患者(生活质量评分30.44±1.81)(t=7.0183,P<0.05)。结论:成都地区军队离退休干部冠心病患病率较高,冠心病相关危险因素中的收缩压、脉压、血糖、尿酸、体质量指数、腰围控制仍不理想,而血总胆固醇和三酰甘油控制较好。

别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症老年慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择伴高尿酸血症慢性心力衰竭患者94例,随机分为常规治疗组(对照组)和别嘌呤醇组(治疗组),前者采用标准抗心力衰竭(心衰)治疗,后者在标准抗心衰治疗基础上加用别嘌呤醇,疗程4月。采用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD),并计算射血分数(EF);同时检测治疗前后血尿酸、前脑型心房尿钠肽(NT-proBNP)水平。结果治疗组血尿酸和NT-proBNP水平下降(P<0.05),左室EDD、ESD缩小(P<0.05),EF值升高(P<0.05)。结论别嘌呤醇治疗能降低血清尿酸水平,抑制氧化应激,显著改善高尿酸血症慢性心力衰竭患者的心功能。

舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法选择糖尿病肾病患者65例,随机分为对照组和治疗组。对照组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,治疗组在对照组的基础上加用舒洛地特,8周后测定2组病人空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白定量、血清光抑素C、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果治疗组与对照组光抑素C、24 h尿蛋白定量都有所下降,治疗组比对照组下降更为明显(P<0.05);而TG、FIB只有在治疗组有所下降,明显低于对照组(P<0.01)。结论舒洛地特联合厄贝沙坦可以更有效地改善老年糖尿病肾病患者的肾功能。

老年退伍军人1 677例糖尿病患病率及危险因素分析

目的调查分析老年退伍军人糖尿病患病率及相关的危险因素。方法对成都地区1677例60岁以上军队离退休老干部进行病史询问及体格检查,分析空腹血糖、餐后血糖及血压、人体质量指数(bodymassindex,BMI)和腰围等危险因素。结果①糖尿病和糖耐量低减(impairedglucosetolerance,IGT)的患病率分别为23.85%和2.50%。②糖尿病患病率随年龄增长而增加,组间差异有显著性意义(P<0.005)。而IGT在各年龄组间差异无显著性意义。③与非高血压患者比较,高血压患者的糖尿病患病率明显增加,差异显著。高血压组与非高血压组的糖尿病患病率分别为28.45%和17.54%(P<0.005)。④糖尿病的检出率随BMI及腰围的增大而逐渐上升,BMI分层和腰围分层与糖尿病患病率呈非常密切的正相关(r分别为0.944和0.901,P<0.0001)。结论在具有相同生活条件的老年群体中糖尿病患病率随年龄上升的趋势依然存在。老年人空腹及餐后血糖升高与年龄有直接关系。老年群体中糖尿病患病率还与高血压、体质量超重、向心性肥胖等因素密切相关。

经腹会阴联合根治术患者围术期的序贯护理干预体会

回顾分析并总结 15 6例经腹会阴联合根治术患者的护理情况 ,提出“重点突出的序贯护理”这一护理模式。术前要做到“两面一点” ,即一方面对患者进行营养支持 ,一方面抓紧行肠道准备 ,另外重点对患者进行心理教育。术后做到“三段一线” ,即将术后护理分为 3个阶段 ,并将心理教育作为一条主线贯穿始终。

高尿酸血症与老年高血压患者左心室舒张功能的相关性研究

目的:研究老年高血压人群高尿酸血症(Hyperuricemia,HU)和左心室舒张功能不全的发生情况,以及二者之间的相关性。方法:纳入高血压病人共321例,根据血尿酸(Uric acid,UA)的浓度分为高尿酸血症组[HU(+)]和尿酸正常组[HU(-)]。比较2组TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、血清肌酐、血UA、心脏彩色多普勒超声检查心脏舒张和收缩功能指标;进行多因素相关性分析HU与左心室舒张功能之间的相关性。结果:①纳入的高血压人群中HU的发病率为30.5%;纳入人群中左心室舒张功能不全患者占80.7%,左心室舒张功能不全患者中HU患者占33.2%。②HU(+)组与HU(-)组相比左心室舒张功能不全患者比例升高,差异有统计学意义;HU(+)组血清NT-proBNP浓度高于HU(-)组。③经过多因素线性回归分析、Pearson和Sperman相关性分析显示UA与室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、舒张晚期二尖瓣环运动速度(Am)、氮末端标记的脑型尿钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关;尿酸和舒张早期二尖瓣根部运动速度(Em)、舒张早期二尖瓣根部运动速度/舒张晚期二尖瓣根部运动速度(Em/Am)、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(Emv/Amv)呈负相关。结论:①老年高血压人群中HU发生率和左心室舒张功能不全发生率高;②HU是左心室舒张功能不全的影响因素,反映左心室舒张功能不全的指标NT-proBNP在HU引发的左心室舒张功能不全的诊断中同样有价值。

二氯醋酸钠对大鼠低氧肺动脉高压的预防作用

目的研究二氯醋酸钠（DCA）对大鼠在高原环境下形成高原低氧性肺动脉高压的预防作用,以及对高原低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）上电压门控性钾通道亚型Kv2.1基因表达的影响和抑制肺动脉重构的作用方法24只雄性SD大鼠随机平均分为正常对照组（N组）、高原组（HA组）及DCA干预组（DCA＋HA组）。N组置于平原处室内喂养,HA组和DCA＋HA组均同时置于模拟的海拔5000 m高原环境,DCA＋HA组大鼠以DCA按70 mg/（k.gd）灌胃。21 d后测量3组大鼠平均肺动脉压（mPAP）,图像分析技术分析肺动脉（50~150μm）形态改变,用实时荧光定量PCR法检测3组大鼠PASMCs Kv2.1 mRNA,免疫组织化学法观察大鼠PASMCsKv2.1蛋白的表达。结果 HA组大鼠mPAP明显高于N组（P〈0.01）,其肺动脉管壁增厚,管腔狭窄,表现为管壁厚度占外径的百分比（WT%）和管壁面积占总面积的百分比（WA%）明显升高（P〈0.01）,HA组大鼠右心室肥厚指数（右心室/左心室＋室间隔,RV/LV＋S）较N组明显升高（P〈0.01）,而DCA＋HA组mPAP则明显比HA组低（P〈0.01）,并表现血管重构减弱,WT%和WA%明显低于HA组（P〈0.01）,RV/LV＋S下降（P〈0.01）。HA组Kv2.1 mRNA明显低于N组（P〈0.01）,DCA＋HA组Kv2.1 mRNA则明显恢复表达（P〈0.01）。HA组肺动脉壁Kv2.1平均光密度低于N组（P〈0.01）,DCA＋HA组则明显高于HA组（P〈0.01）,蛋白表达呈现相似结果。结论 DCA对于大鼠在高原条件下形成的肺动脉高压具有预防作用,同时能够上调大鼠PASMCs上Kv2.1表达,阻止肺动脉和右心室重构的作用。

老年2型糖尿病合并恶性肿瘤临床分析

目的探讨老年2型糖尿病合并恶性肿瘤患者临床特征。方法采用回顾性队列研究的方式，连续收集2010年1月-2014年12月成都军区总医院收治的2771例老年2型糖尿病住院患者临床资料，分析恶性肿瘤的分布情况。结果恶性肿瘤检出率为6．8％（189／2771）。根据是否合并恶性肿瘤分组，恶性肿瘤组男性比例高于无恶性肿瘤组（58．2％vs．48．9％，P〈0．01）；恶性肿瘤组平均年龄（77．3±8．9）岁，高于无恶性肿瘤组的（72．8±11．6）岁，差异有统计学意义（P〈0．01）。恶性肿瘤分布：消化系统90例（47．6％）、呼吸系统39例（20．6％）、血液系统12例（6．3％）、女性生殖系统35例（18．5％）、男性泌尿生殖系统7例（3．7％）、其他类别肿瘤6例（3．2％）；前5位的疾病构成分别为：结直肠癌（16．4％）、肺癌（15．3％）、肝癌（14．3％）、乳腺癌（7．4％）、胰腺癌（5．3％）／子宫内膜癌（5．3％）。单因素分析显示：性别、年龄、吸烟、饮茶、糖尿病家族史为老年2型糖尿病患者并发恶性肿瘤的影响因素（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者合并恶性肿瘤消化道肿瘤最为常见，性别、年龄、吸烟、饮茶、糖尿病家族史是并发恶性肿瘤的影响因素。

巨块型肝癌病人行氩超冷刀手术的护理

对 2 6例行氩超冷刀手术的巨块型肝癌病人的临床资料进行回顾性总结。提出术前重点做好心理护理及营养支持 ,术后重点做好并发症的观察及护理。

高龄吞咽障碍患者不同体位留置胃管的应用探讨

目的：探讨高龄吞咽障碍患者不同体位留置胃管的成功率。方法将114例患者随机分为平卧位组、半卧位组、侧卧位组。留置胃管方法为：（1）平卧位组，患者平卧头向后仰，当胃管入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，插入至预定长度；（2）半卧位组，患者取45～60＆#176;半卧位置入胃管；（3）侧卧位组，患者取左侧卧位或右侧卧位置入胃管。观察3组患者3种体位下进行胃管插管一次置管成功率、恶心呕吐、平均置管时间。结果平卧位组与半卧位组之间存在差异，但未达到统计学意义。侧卧位组明显优于平卧位组和半卧位组。结论侧卧位置管优于平卧、半卧位，可有效提高置管成功率。

临床医学生对全科医学认识度调查

目的通过设计问卷调查临床医学生对全科医学、全科医生的认知和了解,为全科医学理论教育提供依据。方法采用问卷调查的形式对在校临床医学生进行调查。结果 (1)医学生在学习全科医学理论之前,30. 3%学生基本不了解全科医学,学习后,87. 9%的了解了全科医学的内涵。(2)34. 5%临床医学生愿意成为一名全科医生,52. 2%处于观望状态,12. 9%不愿意成为全科医生。(3)关于全科医学的职业前景,一部分对今后的全科医学发展非常关注,另一部分说明对全科医学理解还不够。结论全科医学理论教育与其他医学课程方法不同,需要加强对全科医学政策的宣传,强调社会-心理-生物医学模式的建立和转换,增加医学生对全科医学的信心。

食管支架材料选择及在老年食管癌的应用

目的:分析组织工程人工食管不同代替材料的应用及相容性,探讨其在老年食管癌置入后的疗效,寻求永久性的人工植入材料。方法:以gene chip,protein chip,artificial neural network,gastrointestinal cancer,diagnosis"为英文检索词,"组织工程食管、人工食管,生物相容性,食管瘤,诊断"为中文检索词。由第一作者检索2000-01/2010-09PubMed数据及万方数据库,纳入与组织工程食管研究、人工食管置入后的生物相容性评价以及不同材料组织工程食管的实验分析相关的文献,排除重复性研究。保留中英文30篇文献进一步归纳总结。结果:目前人工食管主要的并发症有吻合口瘘、狭窄、坏死、反流等。未来人工食管的研究方向主要集中在人工食管的构建理念以及构建材料的选择上,主要有以下几种观点:①选择理想的材料并构建成合适的形状。②体外培养-移植体内-诱导食管再生。③研制一种可精确调控的可生物降解的生物型人工食管,直接将其植人机体内,并以此为支撑物,在体内最终诱导、再生出新生的食管。结论:组织工程食管的研究有朝着应用组织工程学方法构建与正常食管结构相类似的食管替代物,材料的选择从单一的生物惰性材料向可降解吸收的生物活性材料转变的多元化研究发展的趋势。

高龄卫生保健相关性肺炎的临床特点分析

目的探讨高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征以及病原学特点。方法收集2015年1月—2016年12月在我院干部病房因肺炎住院的158例高龄患者(年龄大于80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP)。结果老年HCAP患者基础疾病多,病原菌培养以革兰阴性杆菌为主,多重耐药(MDR)菌株多见,与CAP组比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年HCAP患者基础疾病多,病情重,耐药革兰阴性杆菌感染多见,应及早给予更积极、有效的抗感染治疗,降低该人群死亡率。

HSD17B1rs676387和SHBGrs6259基因多态性与四川汉族人群SLE的关联性

目的探讨性激素17β-羟甾类固醇脱氢酶1[hydroxysteroid(17-beta)dehydrogenase1,HSD17B1]和性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)单核苷酸多态性与四川地区汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)之间的关系。方法以98例SLE患者和346例健康对照者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphisms,PCR-RFLP)技术对HSD17B1 rs676387和SHBG rs6259单核苷酸多态性位点进行基因分型。结果 SLE患者SHBG rs6259 A等位基因和AG基因型频率分布与正常对照组差异存在统计学意义(P<0.05),HSD17B1 rs676387等位基因和基因型频率分布与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SHBG rs6259 A增加了四川汉族人群SLE发病易感性,提示SHBG rs6259 A可能参与了SLE的发病过程。

老年重症脑出血患者采用优质护理干预的效果体会

目的:探讨老年重症脑出血患者采用优质护理干预的效果体会。方法:回顾2016年1月-2017年11月84例老年重症脑出血患者并分组。对照组用常规护理,优质组采用优质护理干预。比较两组老年重症脑出血干预效果;重症监护和总住院时间;干预前后患者神经缺损评分、血肿体积、炎症因子水平;下肢深静脉血栓、感染、压疮等并发症出现率。结果:优质组老年重症脑出血干预效果高于对照组,P<0.05;优质组重症监护和总住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组神经缺损评分、血肿体积、炎症因子水平相近,P>0.05;干预后优质组神经缺损评分、血肿体积、炎症因子水平优于对照组,P<0.05。优质组下肢深静脉血栓、感染、压疮等并发症出现率低于对照组,P<0.05。结论:老年重症脑出血患者采用优质护理干预的效果肯定,可显著改善和控制病情,减轻神经缺损和缩小血肿体积,减轻机体炎症,缩短住院时间,减少并发症发生,值得推广。

高龄PICC导管堵塞的根因分析及护理对策

目的了解PICC置管患者管道堵塞情况,深入分析堵管原因,为进一步解决管道堵塞提供更佳的应对措施。方法观察23例老年患者应用三向瓣膜式PICC导管的管道维护情况,分析堵管原因,并采取护理措施进行改进。结果 3例高龄老年PICC置管患者管道有不同类型堵塞,1例拔管,2例经采取更换输液正压接头、更换被堵塞的PICC延长管、进行专业化维护等一系列措施避免了拔管。结论 PICC为外周穿刺,具风险小、创伤小、成功率高等优点,避免患者因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所致的血管性损伤,但留置过程中以导管堵塞发生率最高,故在留置期间应注重维护,保持导管通畅。

联合国维和部队空中后送的护理

本文探讨了联合国维和部队空中后送中护理工作的要点:具有完善的空中后送体系和规范的后送流程,空中急救护士责任明确,工作中加大护患沟通困难,减轻航空环境对人体的影响,在平时应加大相关的训练。

超高龄瘙痒症1例

瘙痒,是出现于皮肤或黏膜的一种不愉快的自觉症状,如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒症（pruritus）[1]。瘙痒多见于60岁以上的老年患者,慢性瘙痒（瘙痒〉6周）会导致入睡困难、情绪焦虑及皮肤破溃,对患者的伤害与慢性疼痛一样,不仅使患者非常痛苦,甚至影响其生活质量,已被列为姑息关怀的一部份[2-3]。现将我科护理1例超高龄瘙痒症患者体会报告如下。

重症脑梗死患者并发症行精细化护理干预效果观察

目的观察重症脑梗死患者并发症行精细化护理干预的效果。方法选择医院院2014年6月至2016年8月收治的90例重症脑梗死患者,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组予以常规护理,观察组予以精细化护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组总有效率、并发症发生率为93.3%和11.1%,对照组为77.8%和31.1%,差异有统计意义(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论重症脑梗死患者行精细化护理干预,能减少并发症,提高临床疗效及生活质量。