我院医院制剂的发展之路

目的促进医院制剂的发展。方法检索医院药学相关文献,分析医院制剂的发展情况。结果医院制剂产销量从2008年的每个月10万元,上升到2009年的每个月35万元。结论随着医药卫生体制改革的深入,医院制剂面临机遇与挑战并存的局面。各医院应根据自身特点,坚定"以病人为中心"的理念,开发特色制剂,促进医院制剂的发展。

生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎的系统评价

目的系统评价生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎(AP)的疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1990至2014年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989至2014年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990至2014年)、Pub Med(1980至2014年)、万方数据库(Wan Fang Data,1990至2014年)、Medline(1990至2014年)生长抑素联合奥美拉唑治疗AP的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入4篇RCT,共计464例,其中试验组和对照组,各232例。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上加用生长抑素和奥美拉唑治疗AP能提高治疗有效率[RR=1.32,95%CI(1.20,1.44),P<0.000 01],降低并发症发生率[RR=0.16,95%CI(0.09,0.30),P<0.000 01]和病死率[RR=0.36,95%CI(0.17,0.80),P=0.01],能缩短平均住院时间,还能缩短腹痛腹胀时间[MD-1.63,95%CI(-2.08,-1.18),P<0.000 01]以及血淀粉酶恢复时间[MD-3.20,95%CI(-3.76,-2.64),P<0.000 01]。结论在常规治疗基础上加用生长抑素和奥美拉唑治疗AP,较一般常规治疗疗效显著。但由于本系统评价纳入研究的质量较低,可能影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据。

辛苍颗粒中药材的定性鉴别和黄芩苷的含量测定

目的建立辛苍颗粒质量控制标准。方法采用薄层色谱法（TLC）对辛苍颗粒处方中的黄芩、甘草、黄芪进行定性鉴别;采用高效液相色谱法（HPLC）对处方中的黄芩苷进行含量测定,色谱柱为Agilent HC-C18（4.6mm×250mm,5μm）,流动相为甲醇-0.1%磷酸（40∶60）,流速为1.0ml/min,检测波长为280nm,柱温为34℃。结果 TLC斑点清晰,分离度较好,专属性强,阴性对照无干扰;黄芩苷在1.92-61.44μg/ml范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系（r=0.9999）,平均回收率为100.30%,RSD=1.82%（n=9）。结论该研究方法准确可靠,重复性好,且简便可行,可用于辛苍颗粒的质量控制。

国内抑郁症与白介素-6相关性的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法系统评价抑郁症与白介素-6（interleukin-6，IL-6）浓度之间的关联。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据资源系统，收集中国人群抑郁症与IL-6相关性的病例对照研究，采用RevMan 5.2.8软件对IL-6浓度进行Meta分析。结果共纳入9项研究，包括432例抑郁症患者和277名对照。患者组IL-6浓度高于对照组（SMD=1.48，95%CI：0.78~2.18，P〈0.05）。亚组分析示，首发亚组和非首发亚组中，抑郁症患者IL-6浓度均高于对照组[首发亚组（SMD=1.94，95%CI：0.07~3.81，P〈0.05），非首发亚组（SMD=1.26，95%CI：0.60~1.93，P〈0.05）]。结论抑郁症与血清（血浆）中IL-6的浓度变化有关，但鉴于纳入研究的局限性，IL-6浓度与抑郁症发作性质和严重程度的定量相关性，本研究并未得到证实，尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实。

我院门诊2010年至2012年中成药使用情况分析

目的促进医院临床合理使用中成药。方法采用限定日剂量(DDD)分析法,对2010年至2012年医院门诊中成药的销售金额及构成比、用药频度进行统计分析。结果中成药的种类较有连续性,各类药销售金额及构成比相对固定。在医院相继出台一系列合理用药管理制度后,门诊中成药的使用更加规范。结论中成药用药品种的选择基本能满足临床需求,同时兼顾了患者的经济承受能力,保障了临床用药的安全、有效和经济。

腹泻患儿口服庆大霉素干糖浆血药浓度监测

庆大霉素(gentarmicin)口服可用于肠炎及菌痢患者.但由于其水溶液具较强碱性。

实施严格质量考核对合理用药的促进作用

目的分析成都军区总医院推行质量考核后的合理用药情况。方法以月为单位,审核2009年11月至2010年12月所有门诊处方以及部分住院患者用药医嘱。结果随着门诊处方量的增长,处方合格率有了稳步地提高,到2010年12月,处方合格率已由2009年11月的84.1%逐步提高并稳定在了95.7%左右。住院患者用药医嘱不合理用药现象也有了大大改善。结论实施质量考核能在很大程度上提高门诊处方质量及临床用药医嘱的合理性。但要从根本上促进临床合理用药,重点还在于国家政策的完善、医务工作者职业素质的不断提高和医德医风的建设。

骨质增生丸质量标准提升研究

目的提高骨质增生丸的质量标准。方法以薄层色谱(TLC)法定性鉴别制剂中骨碎补、鹿衔草、熟地黄;以高效液相色谱法测定柚皮苷的含量,色谱柱为YMC-Triart C18柱(250 mm×4. 6 mm,5μm),流动相为乙腈-0. 1%磷酸溶液(19∶81,V/V),流速为1 m L/min,检测波长为283 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果骨碎补、鹿衔草、熟地黄的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰,精密度、重复性、稳定性试验的RSD均小于3%;平均回收率为99. 97%,RSD为1. 90%(n=9)。结论所建立的标准操作简便、准确,精密度、稳定性、重复性好,可用于骨质增生丸的质量控制。

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎恢复期成本效果分析

目的探讨3种方案治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的经济效果。方法将171例确诊为CAG的患者按就诊顺序采用随机数字表法分为A、B、C组,分别服用泮托拉唑肠溶胶囊+克拉霉素+阿莫西林胶囊(A组)、法莫替丁片+克拉霉素+萎胃宁(B组)、法莫替丁片+克拉霉素+硫糖铝(C组)进行治疗,疗程4周,观察疗效,并进行成本-效果分析。结果 A、B、C组总有效率分别为84.06%、83.60%、56.10%,成本-效果比分别为5.21、4.13、4.02,敏感度分析结果为B组最优。结论对CAG B组治疗方案具有最佳的性价比。

计算机辅助设计新型人脂肪酸合酶抑制剂及其抗肿瘤活性

以Orlistat为先导化合物,利用Auto Dock进行计算机模拟对接,在对接结果中选择能量较低的6个结构进行合成与抗肿瘤活性筛选。以orlistat为原料,经2步反应制得苄基(2S,3S,5S)-2-己基-3,5-二羟基十六酸酯(2);再经4步反应获得(3S,4S)-3-己基-4-[(S)-2-羟基十三烷基]氧杂环丁烷-2-酮(5);5在EDCI作用下与酸经缩合反应合成了4个计新型人脂肪酸合酶抑制剂(6a^6d),其中6b^6d为新化合物,其结构经1H NMR,13C NMR和HR-MS(ESI)表征。体外初步活性测试表明:(S)-1-[(1S,2S)-3-己基-4-氧代氧杂环丁烷-2-基]十三烷-2-烟酸酯(6a)对MDA-MB-231细胞有较好的抑制作用,其IC50为11.72μmol·m L^(-1),优于Orlistat(21.5μmol·m L^(-1))。

咽炎灵颗粒中药材的薄层色谱鉴别和甘草酸铵的测定

目的建立咽炎灵颗粒的质量控制标准。方法采用薄层色谱法定性鉴别连翘、甘草、玄参药材;采用HPLC法测定甘草酸铵的含量,色谱柱为Agilent HC-C18（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（34∶66）,流速1.0 m L·min^-1,检测波长250 nm,柱温35℃。结果 TLC斑点清晰,分离度较好,专属性强,阴性对照无干扰;1.5-60.0μg·mL^-1甘草酸铵与峰面积的线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为99.52%,RSD=1.87%（n=9）。结论所用方法准确可靠、重复性好,可有效控制咽炎灵颗粒的质量。

丙泊酚对大鼠脑出血损伤的神经保护作用

目的:研究丙泊酚对大鼠脑出血损伤的神经保护作用。方法:以尾状核注射胶原酶诱导大鼠脑出血模型。脑出血术前10min腹腔注射给予丙泊酚。观察丙泊酚对大鼠脑出血后神经行为学评分,脑含水量,血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平及脑组织病理形态学改变的影响。结果:与模型组相比,30mg.kg-1和100mg.kg-1丙泊酚可不同程度减小脑出血大鼠神经行为学评分(P<0.05或P<0.01),降低脑组织含水量(P<0.05),降低血清LDH、CK水平(P<0.05),减轻脑出血后脑组织病理形态学的改变。结论:丙泊酚对实验性脑出血大鼠具有一定的神经保护作用,其机制可能与丙泊酚的抗氧化特性有关。

癌症患者健康相关生命质量测量工具及国内研究应用现状

20世纪30年代，美国首先提出了生命质量（quality of life，QOL）的概念，此后逐渐引起关注和重视。1985年美国FDA要求在抗癌新药临床试验评价中既要有提高生存时间的资料，又要有改善生命质量的资料。目前，生命质量评价和临床生理指标、经济学评价已成为预防、临床干预措施评价的常规指标。

手术对脊柱转移性肿瘤患者晚期生命质量的影响

目的探讨手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者晚期生命质量的影响,以及手术是否能延长此类患者的生存时间。方法以第二军医大学附属长征医院临床确诊的转移性脊柱肿瘤患者为研究对象,按其是/否接受手术分为手术组和非手术组。分别于确诊时,治疗后第1、3、6、9个月,应用FACT-G(Functional Assessment of Cancererapy-General)癌症患者生命质量评价量表进行5次生命质量测评并记录每位患者的生存时间,比较两组患者的生存时间以及生命质量的变化情况来评价脊柱手术的治疗效果。结果共纳入312例脊柱转移性肿瘤患者,其中手术组147例,非手术组165例。两组患者生存率差异无统计学意义(χ2=3.167,P=0.075)。在9个月内两组患者生命质量方面,手术组患者在生理、情感、功能以及总体状况方面的得分均高于非手术组。结论手术治疗能显著提高脊柱转移性肿瘤患者的生命质量,但不能延长患者的生存时间。

结核患者胸水中异烟肼浓度的测定

目的通过实验测定胸水中异烟肼的浓度,提高胸水中的药物浓度,增强抗结核作用。方法于2009年2月-6月采用反相高效液相色谱法测定异烟肼在结核患者胸水中的浓度。色谱柱：Agilent ZORBAX SB-C18（5μm,4.6 mm×2.5 mm）,进样20μL;柱温：室温;柱压200×105 Pa;流动相：甲醇（色谱纯）︰高纯水=20︰80;流速：1 mL/min;紫外检测波长：254 nm。结果异烟肼的检测浓度在0.25～10.00μg/mL范围内线性关系良好（r=0.998 9）;其低、中、高3种浓度（0.5、5.0、10.0μg/mL）的回收率分别为97.95%、100.64%、102.84%;日内相对标准偏差（RSD）分别为3.49%、1.45%、2.03%,日间RSD分别为3.85%、5.68%、4.15%。结论采用反相高效液相色谱法测定异烟肼在结核患者胸水中的浓度准确、灵敏度高、重现性好。

盐酸哌甲酯缓释微丸胶囊剂的研制与体外释放

目的制备一种盐酸哌甲酯(MPH)缓释微丸胶囊剂,并与进口控释片专注达体外释放情况进行比较研究。方法利用流化床包衣技术制备一种含有3种不同释药速率微丸的MPH缓释微丸胶囊剂:将部分载药微丸包保护层后制成速释微丸;以乙基纤维素(Surelease)为缓释材料制备单层缓释微丸;通过内包溶胀层(欧巴代-7006,主成分为低黏度羟丙基甲基纤维素(HPMC),外加控释层制备具有时滞的双层择时缓释微丸。在模拟胃肠道pH值介质中比较自制胶囊剂与控释片的体外释药情况。结果载药微丸实际载药量6.85%。单层缓释微丸包衣增重14%;双层择时缓释微丸溶胀层包衣增重16%,控释层包衣增重22%,时滞约3.5 h。3种微丸按以下比例混合后装胶囊:速释微丸含MPH 22%,单层缓释微丸含MPH 39%,双层择时缓释微丸含MPH 39%。该胶囊剂1 h释放可达25%,4 h释放约50%,12 h释放>95%。两制剂在模拟胃肠道介质中的释放曲线相似。结论制备出一种由3种微丸组成的,能连续12 h释药的MPH缓释微丸胶囊剂,其工艺简单,与进口控释片专注达有相同的体外释放效果。