氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼在脊柱手术后联合应用的镇痛效果

目的:观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果。方法:30例腰椎滑脱并椎管狭窄,择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者,根据是否自愿术后镇痛分为两组:A组(氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉镇痛);B组(对照组,疼痛时肌注哌替啶)。分别于术后1,2,3d下午记录静息时、侧身时视觉模拟评分(VAS),镇痛效果总体印象评分,镇静程度评分,镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢异常疼痛发生率。结果:①术后3d静息时、侧身时A组VAS评分分别明显低于B组VAS评分(P<0.01),镇痛效果总体印象评分A组均在3分以下1分2例,2分12例,3分1例;B组均为4分以上,4分2例,5分13例。镇静程度评分A组2分14例,3分1例;B组1分15例,差异有显著性意义。②不良反应发生率两组无差别。结论:氯诺昔康联合小剂量的芬太尼、咪达唑仑用于脊柱内固定术后静脉镇痛,镇痛效果好,且不良反应少。

三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较

目的:比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响。方法:45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(II组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组)。术后镇痛:Ⅰ组持续以2.5mL/h静脉泵入芬太尼(15mg/L)+咪唑安定(0.3g/L);Ⅱ组关胸前以2.5g/L布比卡因行切口及上下各2个肋间的肋间神经阻滞,术后以2.5mL/h持续静脉泵入芬太尼(10mg/L)+咪达唑仑(咪唑安定)(0.3g/L);Ⅲ组以2.5mL/h持续硬膜外泵入1.8g/L布比卡因+芬太尼(3mg/L)+咪唑安定(0.2g/L)。患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分(VAS);测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2);测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量(FEV1)。结果:Ⅰ组术后3h及6hVAS明显高于Ⅱ组(P<0.05),术后0,3,6,12hVAS明显高于Ⅲ组(P<0.05,0.01);Ⅱ组术后12hVAS明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组术后3,6hFVC及FEV1显著高于Ⅰ组(P<0.01,0.05);Ⅲ组患者术后3hFVC、术后6,12hFVC和FEV1及术后24hFEV1显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组患者术后0h的PaO2明显低于另外二组(P<0.05),而其PaCO2明显高于Ⅲ组(P<0.05)。

人参红景天合剂对机体补体活性的影响

目的 :探讨人参红景天合剂对小鼠机体补体活性的影响。方法 :采用琼脂糖平板溶血法。将 60只小鼠分成六组 ,每组 1 0只 ,进行血清总补体活性测定。结果 :游泳组、高运组和高游组与对照组比较总补体活性明显降低 (P<0 .0 1 ) ,而药运组和药游组总补体活性已接近正常 ,与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论

赛庚啶对家兔主动脉阻断所致脊髓损伤的保护作用

目的:探讨赛庚啶对家兔肾下腹主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤的保护作用。方法:24只家兔随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和赛庚啶组(C组,每组8只。肾下阻断腹主动脉40min后松开,C组于阻断前)10min静注赛庚啶2mg/kg,继以2mg/(kg·h)持续输注至松开前10min。测定给药前、松开前及松开后60min兔血中丙二醛MDA含()量。术后观察动物后肢神经功能、肌电图(EMG)和脊髓形态学变化。结果:B组主动脉阻断及再通后血中MDA含量明显升高(P<0.01),C组动物阻断及再通后无明显变化。C组动物术后瘫痪数低于B组,术后神经功能评分及EMG检查显示C组脊髓功能损伤明显轻于B组。B组脊髓病理变化明显,可见大量神经元坏死,C组偶见神经元变性,病理学评分两组有明显差异。结论:赛庚啶对家兔主动脉阻断导致的脊髓缺血性损害有一定的保护作用,这一作用与赛庚啶抗过氧化反应及其他多种药理作用有关。

俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术呼吸功能影响的临床研究

作者测定了５５例脊柱手术患者术前仰卧位、俯卧位，麻醉后俯卧位和术毕仰卧位的呼吸频率（ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｆ）、潮气量（ｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ，ＶＴ）、每分通气量（ｍｉｎｕｔｅｖｏｌｕｍｅ，ＭＶ）、血氧饱和度（ｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｐＯ２）和呼气终末ＣＯ２分压（ｅｎｄｔｉｄａｌＰＣＯ２，ＰｅｔＣＯ２）。结果发现，麻醉后俯卧位的ＶＴ、ＭＶ、ＳｐＯ２明显低于术前仰卧位（Ｐ值＜０．０５）；ｆ、ＰｅｔＣＯ２明显高于术前仰卧位（Ｐ值＜０．０５）。若改为先将患者置于手术体位，再麻醉，其呼吸功能则比较平稳（Ｐ值＞０．０５）。作者认为，俯卧位对呼吸功能的影响主要来自地心引力（重力）和机械干涉两方面因素。并提出：（１）此类手术应先将患者置于手术体位，再麻醉；（２）安置俯卧位时，应取髂前上棘、耻骨结节部和锁骨区为身体的负重点；（３）麻醉平面应控制在Ｔ６；（４）术中应常规吸氧；（５）慎用麻醉辅助药。