富血小板纤维蛋白诱导口腔缺损软组织的修复与再生

背景:口腔种植术区软组织量不足可能对创面愈合和后期美学修复带来不利影响。富血小板纤维蛋白能促进软组织缺损创面的愈合进程,但目前尚缺乏深入探讨其促进口腔软组织缺损修复的动物实验。目的:对比观察富血小板纤维蛋白和胶原生物膜修复新西兰兔硬腭软组织缺损的效果。方法:将54只新西兰兔随机分为3组,分别为富血小板纤维蛋白组、胶原膜组和空白对照组,每组18只。每只实验兔均于硬腭前部中份,分别距上颌后排门齿、左右硬腭黏膜边缘2 mm处以直径为5 mm的组织环切钻制备圆形软组织全层缺损区。富血小板纤维蛋白膜组、胶原膜组分别于缺损处植入自体富血小板纤维蛋白膜和胶原生物膜,空白对照组创面不予任何处理。在术后3,7,14,21,28,56 d对创面进行大体观察并作创面愈合率分析;术区取材后行苏木精-伊红染色、CD31免疫组织化学染色和Masson染色分别观察术区炎性反应、血管生成和胶原形成情况。结果与结论:(1)创面愈合率:富血小板纤维蛋白组创面愈合速度最快,且无明显瘢痕形成。术后3 d各组的创面愈合率无显著差异。术后7 d富血小板纤维蛋白组创面愈合率大于胶原膜组和空白对照组(P<0.05)。(2)炎性反应:术后3,7 d,富血小板纤维蛋白组炎性反应均小于胶原膜组和空白对照组(P<0.05);术后14,21,28,56 d,3组炎症情况差异无显著性意义。(3)新生血管评价以CD31平均吸光度值分析:术后7,14,21 d,富血小板纤维蛋白组CD31平均吸光度值高于胶原膜组和空白对照组(P<0.05)。(4)胶原纤维形成以平均吸光度值分析:术后7 d,富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值高于胶原膜组和空白对照组(P<0.05);术后14 d,富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值高于空白对照组(P<0.05);术后21,28,56 d,富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值低于其他2组(P<0.05)。结果证实,富血小板纤维蛋白能减轻创面愈合过程中的炎性反应,加快血管化进程,调节胶原代谢,减少瘢痕形成,改善创面愈合质量,促进口腔软组织缺损修复。

口腔软组织缺损兔模型的构建

背景:在口腔种植临床,对术区软组织缺损修复方法及材料的研究一直在深入。而通过建立可靠的实验动物口腔软组织缺损模型,会对该领域的探索研究产生积极的深远影响。目的:实验旨在建立一种兔口腔软组织缺损动物模型,以供对口腔软组织缺损修复治疗进行深入的研究。方法:在18只3月龄雄性新西兰兔的硬腭前部中份,分别距上颌门齿、左右硬腭黏膜边缘2 mm处以直径为5 mm的组织环切钻制备圆形软组织全层缺损。分别于建模后3,7,14,21,28,56 d对创面进行形态学和组织学观察。结果与结论:1创面形态:建模后3,7 d,创口炎症反应明显;随着时间推移,炎性反应消退,伤口逐渐愈合。在建模后21,28,56 d可见明显瘢痕形成;2创面组织学变化:在伤后3,7 d,炎细胞大量浸润,组织坏死面积较大,建模后7 d后,随着结缔组织增殖和新生毛细血管的广泛形成,伤口逐渐塑形完整;3结果说明:实验成功构建口腔软组织缺损模型兔,符合创伤愈合的生理规律和人类口腔软组织缺损愈合特点。

富血小板纤维蛋白与胶原膜修复牙龈缺损创面的能力

背景:前期实验中发现富血小板纤维蛋白具有良好的诱导牙龈软组织修复再生的能力。目的:观察富血小板纤维蛋白膜与胶原膜对牙龈软组织愈合的影响,评价富血小板纤维蛋白膜诱导牙龈软组织缺损修复再生的能力。方法:选因各种原因需要拔除前磨牙或磨牙同期进行位点保存的患者22例(前磨牙2颗,磨牙20颗),随机分为2组,22个软组织缺损区域,拔牙窝内植入Bio-Oss,表面覆盖富血小板纤维蛋白膜或海奥胶原膜。通过追踪植入Bio-Oss后牙龈创面的愈合时间和植入Bio-Oss后1,2周的创面愈合率,评价富血小板纤维蛋白促进牙龈组织愈合的能力。结果与结论:①富血小板纤维蛋白组愈合时间为(12.17±2.25)d,胶原膜组愈合时间为(17.30±2.58)d;植入Bio-Oss后1,2周富血小板纤维蛋白组愈合率明显高于胶原膜组。②结果说明,相同时间节点时富血小板纤维蛋白促进牙龈软组织的愈合能力明显优于胶原膜,达到相同愈合状态时富血小板纤维蛋白组所需时间明显短于胶原膜组。

两种骨修复材料修复兔颅骨骨缺损:X射线评估效果

背景:虽然生物源性和无机源性骨组织替代材料各自的引导新骨再生的能力都得到证实,但目前就生物源性与无机骨组织替代材料对于颌骨缺损病理改变的骨增量和成骨效果有无差异尚无定论。目的:对比观察无机源性与生物源性骨组织替代材料在骨缺损再生修复中引导骨组织再生的能力与特点及差异。方法:建立成年新西兰兔颅顶骨洞型骨缺损模型,前方和后方洞型骨缺损区分别采用无机源性与生物源性骨粉填充并用胶原生物膜覆盖,保留硬脑膜面与海奥胶原膜双层膜之间的血凝块。于术后12,16,24周通过X射线观察分析骨缺损区组织修复状况。结果与结论:术后12,16,24周生物源性骨粉组和无机源性骨粉组新生骨量随时间增加明显上升,且生物源性骨粉组新生骨量均明显多于无机源性骨粉组新生骨量(P≤0.05)。结果说明无机源性与生物源性骨粉均可起到引导新骨再生完全修复骨缺损的作用,但生物源性骨粉修复骨缺损效果优于无机源性骨粉。

骨挤压对种植体初期稳定性的影响

背景:种植体的初期稳定性是影响种植体成败的关键因素,提高种植体在骨质不佳的植入床中的初期稳定性可以提高种植体的成功率。目的:通过建立体外松质骨的骨块模型,模拟临床牙种植体植入,采用骨挤压术和传统备洞术在新鲜离体骨块上植入种植体,观察不同种植方法对种植体初期稳定性的影响。方法:从新鲜的猪肩胛嵴处截取骨段,制成10mm×10mm×10mm的新鲜立方形骨块(12块),固定后用骨挤压术和传统备洞术植入相同规格相同型号的BEGO种植体,分别记录种植体初期稳定性,并对观察结果进行t检验分析。结果与结论:与传统备洞技术相比,在种植手术中采用骨挤压方法获得的种植体初期稳定性较高(P<0.05)。提示骨挤压技术可以为种植体提供更好的初期稳定性。

人引导骨再生修复颌骨缺损的组织学观察

背景:引导骨再生对于成骨的引导及成形效果在基础研究及动物实验中已得到充分肯定,但国内有关人的颌骨骨缺损后引导骨再生中新生骨的组织学观察是一个空白。目的:应用组织学检查了解人引导骨再生修复颌骨骨缺损的成骨效果。方法:选取引导骨再生治疗颌骨骨缺损患者19例24个部位,于治疗后6个月行种植术中,中空钻取出术区新生骨,组织学观察,评价成骨效果。结果与结论:所取新生骨可见不同发育阶段的骨形成。近根尖段骨中主要为板层骨,而冠方新生骨主要为纤维性骨形成,内含类骨组织及软骨性骨,极少板层骨。提示人颌骨骨缺损经引导骨再生后6个月成骨效果肯定,但远期效果还有待进一步观察。

国产异种脱细胞真皮基质在引导骨再生术治疗种植义齿受植区骨缺损中的成骨效果

目的对异种脱细胞真皮基质(ADM)在应用引导骨再生(GBR)治疗种植义齿受植区骨缺损中成骨的效果进行评价,以确定ADM是否能够在GBR术中有成骨作用。方法收集中国人民解放军成都军区机关医院口腔科就诊的种植前受植区颌骨骨缺损的患者42例为研究对象,采用国产异种ADM进行GBR术修复颌骨骨缺损,6个月后行X线检查,并与GBR术前进行比较,成骨区行种植术,观察术中骨生成的情况,将种植过程中取出的新生骨进行组织学观察。结果 42例患者在术后复查中未见明显排异反应。其中,40例患者行二期手术过程中观察成骨效果满意,种植体初期稳定性较好,未见残留膜。切片组织学观察可见明显板层骨形成。2例患者因为创口感染,经过术区抗生素反复冲洗,控制感染后,1例后期成骨效果较满意,1例失败。结论异种ADM应用于GBR修复种植义齿受植区骨缺损,成骨效果肯定。

不同厚度胶原生物膜修复兔颅骨骨缺损的X射线评估

目的:对比观察两种不同厚度的海奥胶原膜在兔颅骨骨缺损再生修复中引导骨组织再生的能力和特点。方法:在18只新西兰兔颅顶骨建立洞型骨缺损模型,前方和后方圆形骨缺损区分别在骨膜面覆盖A型(厚度0.10～0.29mm)和C型(厚度0.70～1.00mm)长宽为8mm×8mm海奥胶原膜,保留硬脑膜面与海奥胶原膜之间的血凝块。中间空白对照的圆形骨缺损区不做任何处理。术后4,8,12周通过X射线观察分析骨缺损区的组织修复状况。结果:术后4,8,12周,A型膜和C型膜组新骨量均明显多于空白对照组(P≤0.05)。而A型膜和C型膜组形成的新骨量差别无显著性意义(P>0.05)。结论:两种不同厚度的海奥胶原生物膜均可起到屏障纤维结缔组织,引导新骨再生,完全修复骨缺损的作用。

牙龈缺损修复中钙结合蛋白和胶原酶-1的浓度变化

目的检测富血小板纤维蛋白(PRF)膜与胶原膜修复拔牙术后牙龈缺损各时间节点的分泌物中钙结合蛋白和胶原酶-1的水平,评价PRF对牙龈缺损的修复和调节局部炎性反应的能力。方法选取2013年8月至2014年12月到成都军区机关医院种植修复临床专科中心就诊,需拔除磨牙并同期进行位点保存的患牙16例,随机分为PRF膜组和胶原膜组,各8例。拔牙后,牙槽窝内植入Bio-Oss骨替代材料,表面分别覆盖PRF膜或胶原膜。通过ELISA检测术区在术后3、7、14、21、28 d创面分泌物中胶原酶-1和钙结合蛋白的水平,动态评价PRF对牙龈缺损的修复和调节局部炎性反应的能力。结果钙结合蛋白水平在术后3、7 d胶原膜组均明显高于PRF膜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后14、21、28 d胶原膜组稍高于PRF膜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。胶原酶-1水平在术后3、7 d PRF膜组均明显高于胶原膜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后14、21、28 d PRF组稍高于胶原膜组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PRF能促进牙龈缺损的修复,减轻术区局部炎性反应。PRF膜是一种有一定抗感染能力的生物活性再生平台材料,有一定的临床价值。

富血小板纤维蛋白联合胶原膜修复颅顶骨缺损

背景:目前有部分关于富血小板纤维蛋白、胶原膜应用于引导骨再生技术中促进骨缺损修复的研究,但将二者联合使用与单纯使用胶原膜或富血小板纤维蛋白膜修复骨缺损的对比研究尚未被报道。目的:比较富血小板纤维蛋白与胶原复合膜、单纯富血小板纤维蛋白膜、单纯胶原膜3种膜的引导骨再生能力。方法:取日本大耳兔24只,在颅顶骨建立3个骨缺损区,分别植入复合膜(自体富血小板纤维蛋白膜与胶原膜)、单纯自体富血小板纤维蛋白膜及单纯胶原膜,植入后2,4,8,12周,进行颅顶骨缺损区X射线及组织学观察。结果与结论:①X射线观察:植入后2周:复合膜组缺损区见边缘模糊的密度增高影;胶原膜组见极少量密度增高影像;富血小板纤维蛋白膜组边缘区出现密度增高影像。植入后12周,复合膜组整个缺损区与周围正常骨密度接近;胶原膜组环形密度增高影像区域较植入后8周扩大,但中心的密度较周边正常骨组织密度低;富血小板纤维蛋白膜组缺损区可见个别部位的密度低于周围正常骨;②组织学观察:植入后2周,复合膜组见缺损区周围出现纤维结缔组织、新生毛细血管;富血小板纤维蛋白膜膜组、胶原膜组纤维结缔组织和新生血管均少于复合膜组。植入后12周,复合膜组缺损区出现大量骨细胞,排列整齐,有骨小梁变粗变大,可见成熟骨组织形成,骨质较好;富血小板纤维蛋白膜组可见骨细胞,骨小梁数目增多,但骨形成量较复合膜组少;胶原膜组可见少量新骨形成,有成骨细胞、破骨细胞,有明显骨陷凹;③结果表明:富血小板纤维蛋白与胶原复合膜具有更好的成骨效果。

骨髓间充质干细胞复合Bio-oss修复兔颅骨缺损的组织学变化

背景:目前有一些关于骨髓间充质干细胞复合异体骨、人工合成骨替代材料促进骨缺损修复的研究,但尚未见骨髓间充质干细胞复合Bio-oss用于兔颅骨缺损修复的报道。目的:观察骨髓间充质干细胞复合Bio-oss修复兔颅骨缺损的效果。方法:分离培养雄性兔骨髓间充质干细胞,将其作为种子细胞,在雌兔颅骨采用外直径6 mm的环形骨钻制造全层骨缺损3个。将96只雌性兔随机等分为4组,复合物组植入Bio-oss复合骨髓间充质干细胞,Bio-oss组单纯植入Bio-oss,骨髓间充质干细胞组单纯植入骨髓间充质干细胞,空白组不进行植入修复。每个组表面均覆盖引导组织再生膜。结果与结论:复合物组成骨效果比其他3组更佳,Bio-oss组成骨效果比骨髓间充质干细胞组和空白组更好,骨髓间充质干细胞组与空白组成骨效果接近。说明以骨髓间充质干细胞作为种子细胞,Bio-oss作为支架材料复合植入兔颅骨缺损区有明显的促进成骨作用,为临床治疗骨缺损提供新思路。

富血小板纤维蛋白修复犬股骨髁骨缺损的微观结构研究

目的:通过建立beagle犬股骨髁的骨缺损模型,观察富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)诱导骨再生过程中新生骨的微观结构,评价PRF修复骨缺损的特点和优势,为PRF在诱导骨再生及颌骨重建的临床应用提供新的实验依据。方法:在实验犬股骨髁制备骨缺损,按Choukroun方法制备PRF膜,将PRF膜、Bio-Oss骨替代材料及自体骨骨松质随机填入3处骨缺损。12周、24周处死动物并取材,采用微焦点计算机断层摄影系统(microfocus computerizedtomography system,Micro-CT)检测分析新生骨的几何信息和结构信息。结果:PRF新生诱导骨骨小梁结构呈板状,厚度较厚,连续性和成熟度良好,数量稍少,接近自体骨组的成骨情况,优于Bio-Oss组;观察期内均数随时间延长,有向天然骨组衍变的趋势;PRF诱导成骨表现为向心性的特点。结论:PRF可诱导新生骨形成,成骨效果接近生理状态,表现为向心性成骨方式,具有良好的应用前景。

钴铬合金和钛基台与全瓷冠间粘接界面的三维有限元应力分析

目的对比观察钴铬合金基台和钛基台支持时与氧化锆全瓷冠、氧化铝全瓷冠和铸造全瓷冠间复合树脂粘接界面的应力分布情况,分析钴铬合金基台的特性。方法建立右下颌第一磨牙种植体局部结构的三维有限元模型,在冠咬合面加载水平和垂直力,以模拟最大咬合力的侧向水平分力和垂直分力。结果钴铬合金基台粘接界面应力最大数值小于钛基台粘接界,应力集中区域较钛基台粘接界面广泛。钴铬合金基台粘接界面应变最大数值小于钛基台粘接界面且应力分布区域更均匀广泛;钴铬合金基台粘接界面同钛基台相似,应力最大值主要来自水平侧向力,应力集中主要在基台和冠颈部与种植体连接处。钴铬合金基台粘接界面总变形最大值较钛基台粘接界面大且分布范围区域较均匀广泛。结论钴铬合金基台粘接界面应力分布优于钛基台界面,钴铬合金基台相对钛基台更抗折断,钴铬合金基台粘接界面与钛基台界面的应力分布区域相似。在临床应用中,钴铬合金基台是钛基台的一种有益补充。

β-磷酸三钙复合改良型富血小板纤维蛋白促成骨:影像学及免疫组织化学分析

背景:目前研究证明多种骨替代材料与血液衍生物联合应用均具有更好的成骨作用。现阶段国内外均未见关于β-磷酸三钙与改良型富血小板纤维蛋白复合应用于骨缺损修复的相关报道。目的:观察β-磷酸三钙复合改良型富血小板纤维蛋白用于骨缺损修复的成骨特点及效果。方法:将39只日本大耳兔随机分为4组,均在兔双侧后肢股骨髁外侧面制备6.0 mm×8.0 mm的柱状临界性骨缺损,改良型富血小板纤维蛋白组(n=12)骨缺损中填入兔自体改良型富血小板纤维蛋白碎屑,β-磷酸三钙组(n=12)填入β-磷酸三钙颗粒,复合组(n=12)填入β-磷酸三钙颗粒与兔自体改良型富血小板纤维蛋白碎屑的等质量混合物,空白组(n=3)不填入任何材料。术后1,2,3个月获取完整股骨段,拍摄X射线片后进行破骨细胞分化因子、骨保护素蛋白免疫组织化学分析。结果与结论:(1)X射线显示随着时间的推移,改良型富血小板纤维蛋白组圆形透射影从边缘向中心密度逐渐增高,β-磷酸三钙组和复合组圆形阻射影从边缘向中心密度逐渐降低,最后密度都接近周围天然骨或者与周围天然骨一致;(2)免疫组织化学显示,4组均有破骨细胞分化因子、骨保护素蛋白阳性表达,相同时间点下破骨细胞分化因子与骨保护素蛋白表达的平均吸光度值比较为:复合组>β-磷酸三钙组>改良型富血小板纤维蛋白组>空白组(P均<0.05);(3)结果表明,β-磷酸三钙与改良型富血小板纤维蛋白复合应用时的成骨效果优于二者单独应用。

富血小板纤维蛋白骨诱导动物模型的建立

背景:目前许多研究将富血小板纤维蛋白联合其他骨替代材料用于种植体周围骨缺损和上颌窦提升,但尚缺乏富血小板纤维蛋白单独修复临界性骨缺损方面的研究。目的:对比富血小板纤维蛋白、Bio-Oss骨替代品、自体骨松质3种骨替代材料修复骨缺损的效果。方法:在Beagle犬股骨髁内侧制成4处直径6.0 mm、深度10.0 mm的圆柱形临界性骨缺损,其中3处分别植入自体富血小板纤维蛋白、Bio-Oss骨替代品、自体骨松质,以不植入任何物质的为空白对照组。术后12周进行骨缺损区X射线及Micro-CT检测。结果与结论:1X射线:富血小板纤维蛋白组密度较高,略微低于周围正常骨组织;Bio-Oss骨替代品组密度较低,但仍高于周围骨组织;自体骨松质组密度较高,接近周围骨组织;空白对照组呈明显的圆形低密度影。2Micro-CT:富血小板纤维蛋白组与自体骨松质组相似,较周围正常骨组织密度稍低,清晰可见较规律排列的骨小梁,无明显界面;Bio-Oss骨替代品组呈高密度影,界面较清;空白对照组仍然清晰可见骨缺损区,呈低密度影像。富血小板纤维蛋白组、自体骨松质组骨体积分数、骨小梁数目均高于Bio-Oss骨替代品组(P<0.05)。表明富血小板纤维蛋白具有与自体骨相似的骨修复效果。