严寒地区某部队胃食管反流病巡诊情况分析和防治策略

目的分析严寒地区某部队胃食管反流病(GERD)的发病率、发病特点,并提出防治策略。方法使用反流性疾病问卷(RDQ)、咽喉反流症状指数评分量表(RSI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对2019年12月巡诊任务中严寒地区某部队的官兵进行调研。结果 91名官兵中RDQ阳性5例(5.6%),RSI阳性5例(5.6%),RDQ或RSI阳性7例(7.7%)。在RDQ、RSI和GERD阳性组,SAS、SDS均值高于阴性组(P<0.05)。RDQ与SAS和SDS正相关(P<0.05),与吸烟、体重指数、年龄无关;RSI与SAS、SDS、体重指数及吸烟正相关(P<0.05),与年龄无关。结论在严寒地区GERD是部队的常见疾病,其发病与焦虑抑郁情绪、吸烟及体重指数等因素有关。RDQ针对GERD的食管症状,辅以RSI针对GERD的食管外的症状,可减少对GERD不典型症状的漏诊。需制定GERD防治策略,以保障部队战斗力。

严寒地区某部队肠易激综合征的横断面研究

目的对严寒地区某部队肠易激综合征(IBS)的发病情况进行横断面研究。方法以2019年12月医疗巡诊中严寒地区部队官兵为研究对象,依据IBS罗马IV标准,使用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、IBS严重程度调查表(IBS-SSS)、IBS生活质量评分(IBS-QOL)、反流症状指数(RSI)及反流性疾病问卷(RDQ)进行调研。结果91名部队官兵中,诊断肠易激综合征15例(16.4%),两组间年龄、BMI差异无统计学意义。IBS组的SAS、SDS平均值高于正常组(P<0.05);IBS组QOL量表总评分及其分项评分,包括情绪、活动干扰、个人形象、健康担忧、进食逃避、社会功能、性生活及人际关系8个方面,较正常组差异均具有统计学意义,P均<0.01。IBS-SSS与SAS(r=0.537,P<0.05)、SDS(r=0.540,P<0.05)、QOL(r=0.715,P<0.01)正相关,与年龄及BMI无关;IBS-SSS与8个方面中的情绪、活动干扰、健康担忧、进食逃避、性生活关系密切;IBS患者中重叠胃食管反流病(GERD)的3例,IBS-SSS与RDQ(r=0.554,P<0.05)、RSI(r=0.573,P<0.05)正相关。结论在严寒地区某部队军官IBS的横断面研究中,IBS是官兵的常见消化科疾病,与焦虑及抑郁情绪相关;随IBS病情加重,患者生活质量愈加受到影响;部分IBS患者重叠GERD。

阿帕替尼联用长春瑞滨致晚期乳腺癌患者急性肝衰竭

1例51岁女性乳腺癌患者因出现肝脏、骨骼和淋巴结转移,给予阿帕替尼0.5g/d口服、第1~8天,长春瑞滨40mg/d口服、第1~3天,21d为1个疗程。用药前患者肝肾功能正常。首个疗程第6天,患者出现腹部隐痛伴黑便,给予抑酸、保护黏膜治疗未见好转。第9天,实验室检查示丙氨酸转移酶(ALT)87U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)529U/L、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)520U/L、总胆红素(TBil)43.70μmol/L、直接胆红素(DBil)15.50μmol/L,CT检查示肝脏多发低密度结节,肝内胆管增宽,胆囊壁增厚,胸、腹腔少量积液,诊断为急性肝衰竭,给予奥美拉唑、生长抑素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、复合辅酶、凝血酶、卡络磺钠等药物治疗。第11天,患者出现烦躁不安,呼吸急促、无尿等症状,ALT1447U/L,AST6060U/L,γ-GT386U/L,TBil135.60μmol/L,DBil93.20μmol/L,家属放弃治疗。患者急性肝损伤的发生与甲磺酸阿帕替尼和长春瑞滨的应用存在明确的时间相关性,考虑为二药联用所致。