十二指肠乳头旁憩室对胆总管结石的影响

背景:近年来,随着内镜技术的进展和检查的普及,十二指肠乳头旁憩室(PAD)的患病率逐渐增高。既往研究对PAD及其分型与胆总管结石关系的结论不尽相同。目的:探讨PAD及其分型对胆总管结石的影响。方法:连续收集2014年1月—2016年12月在新疆军区总医院住院行ERCP诊治的胆胰疾病患者1 524例,根据是否存在PAD分组,并根据乳头与憩室的位置关系将PAD分为三型,对各组临床资料进行回顾性分析。结果:PAD组年龄≥60岁者占82.2%(310/377),显著高于非PAD组的60.8%(697/1 147,P<0.05)。PAD组胆总管结石检出率以及胆囊结石合并胆总管结石、胆囊切除术后胆总管结石、复发性胆总管结石的比例显著高于非PAD组,胆总管结石直径显著大于非PAD组(P均<0.05)。PADⅡ型胆总管结石检出率高于Ⅰ型和Ⅲ型,结石直径大于Ⅰ型和Ⅲ型,Ⅰ型、Ⅱ型复发性胆总管结石比例高于Ⅲ型,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示老龄和PAD是胆总管结石复发的危险因素,胆囊切除术为其保护因素。结论:PAD好发于老年人。PAD及其分型与胆总管结石的形成和复发有关,存在PAD尤其是PADⅡ型者易发生胆总管结石,结石直径较大,术后结石复发率较高。

康艾注射液联合FOLFOX化疗方案治疗结直肠癌的临床研究

目的探究康艾注射液与FOLFOX化疗方案联合治疗结直肠癌的疗效、不良反应以及对肿瘤标志物和免疫细胞的影响。方法回顾性分析手术后行FOLFOX化疗方案治疗的100例结直肠癌患者,根据治疗方案不同将患者分为化疗组(接受FOLFOX化疗方案治疗)与联合组(接受康艾注射液联合FOLFOX化疗方案治疗),每组各50例。观察两组患者治疗后的临床治疗效果及不良反应发生情况,同时检测两组患者治疗前后肿瘤标志物和免疫细胞变化情况。结果联合组患者的总缓解率明显高于化疗组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA242和CA724水平均较本组治疗前降低(P﹤0.05),免疫细胞CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均较本组治疗前升高(P﹤0.05);治疗后,联合组患者的CEA、CA19-9、CA242和CA724水平均低于化疗组(P﹤0.05),免疫细胞CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于化疗组(P﹤0.05)。结论康艾注射液与FOLFOX化疗方案联合治疗提高了结直肠癌患者的临床治疗效果和免疫功能,同时降低了患者的肿瘤标志物水平和不良反应发生率。

不同疗程质子泵抑制剂治疗糜烂性食管炎的疗效比较

背景:胃食管反流病(GERD)是消化系统常见且较顽固的疾病,其患病率呈逐年上升的趋势。新疆位于我国西北部,是一个多民族聚集地,其饮食结构以肉类为主,喜甜食、浓茶等,是我国GERD的高发地区。目的:比较质子泵抑制剂(PPI)初始治疗4周或8周对轻度糜烂性食管炎(EE)的疗效,并探讨影响PPI疗效的因素。方法:收集2020年11月-2021年2月初诊于新疆军区总医院的151例内镜下LA-A/B级的EE患者,并评估胃食管反流病问卷(GerdQ)、STOP-Bang问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。患者给予艾司奥美拉唑40 mg qd口服连续8周,分析影响PPI疗效的因素。结果:PPI治疗第4周时EE的症状缓解率与第8周相比差异无统计学意义(74.1%对81.3%,P=0.163)。多因素分析结果显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)高风险、合并裂孔疝是4周PPI影响EE疗效的独立危险因素(P<0.05);合并裂孔疝是8周PPI影响EE疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:PPI治疗轻度EE 4周与8周的症状缓解率相似。合并裂孔疝、OSAHS高风险等增加了PPI疗程和难治程度。

APRI、FIB-4联合对慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的诊断价值

背景:APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的准确性不高,尤其是对显著肝纤维化(F≥2)。无创肝纤维化模型联合诊断已成目前研究的热点,但APRI联合FIB-4的诊断价值尚不明确。目的:探讨APRI、FIB-4联合对慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的诊断价值。方法:选取2011年1月—2016年10月新疆军区总医院171例慢性乙型肝炎患者,检测肝生化、血常规,行肝穿刺活检。计算APRI、FIB-4,绘制ROC曲线,确定APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化的临界值,建立APRI和FIB-4联合诊断的模式。结果:随着肝纤维化程度的加重,APRI、FIB-4逐步升高,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。APRI和FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.770。FIB-4诊断显著肝纤维化的敏感性优于APRI。APRI联合FIB-4诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性均优于两者单独使用,且模式二的诊断特异性、准确性优于模式一。结论:APRI、FIB-4联合可提高显著肝纤维化的诊断准确性。