临床检验科应重视检验医学实习生全面能力的培养

对检验医学实习生的多年带教经验及自身的实践,作汇总分析。认为,在检验医学实习期间,要引导学生走出课堂,把课本的理论转化成基本操作技能,培养他们为即将走上工作岗位储备各方面的能力。

检验科与临床科互动式举措-回访制度的临床效果分析

目的探索临床回访制度在检验科与临床科紧密结合、加强交流合作的互动式举措中的临床效果。方法建立临床回访制度，每周固定某时段，各专业组技术骨干带领1～2名检验技师下临床科回访50次，回访临床主任、医生、护士等6820人次，进行临床对话和了解情况，解决问题。结果与回访前相比，临床纠纷降低（P〈0．01），临床满意度明显提高（P〈0．01），每周检验报告单质量得到临床公正评判，解决许多实际问题，宣传了各专业技术和业务，消除了误会，提高了检验的可信度。结论临床回访制度对增进“检验一临床”关系，提升检验服务质量和检验科的品牌具有积极的临床意义。

临床检验科防范医疗纠纷应采取的举措

医疗纠纷越来越成为社会热点问题,举证责任倒置作为处理民事诉讼中的例外原则运用于医疗纠纷的处理必将对医患关系的根本好转提供有利的保证措施。临床检验科为了避免医疗纠纷或者为了在医疗诉讼中取得主动,应采取各种举措维护自身的正当利益,保障医疗安全,预防医疗事故的发生,及时更新观念、人文关怀、完善制度、规范管理,建立融洽与和谐的医患关系。该文作者结合多年的临床实践和实际操作,不断总结和完善,形成了一套行之有效的措施。

三级医院门诊检验中心合理设置的研究

20世纪90年代以来，检验医学取得了飞速发展。检验仪器设备的自动化、智能化、集成化、网络化，使检验报告的速度大大提高。检验报告的时间长短就是医院赢取门诊患者数量的有效手段，而这与门诊检验中心的合理设置密不可分。

昆明市3885名体检人员血尿酸水平与性别、年龄相关性分析

目的调查研究昆明市人群高尿酸血症的患病情况。方法统计2012年1月至2015年12月间在该院体检的3 885名在昆工作人员(包括退休人员)的尿酸情况,年龄20~89岁,男2 058人,女1 827人,男性尿酸高于420μmol/L、女性高于360μmol/L判断为高尿酸血症。结果该地区高尿酸血症的患病率为34.05%,其中男性患病率为40.47%,女性患病率为26.85%,男性患病率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),男性尿酸水平各年龄组间比较差异无统计学意义(P>0.05),女性尿酸水平随年龄增大而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论昆明地区高尿酸血症患病率较高,可能与当地生活习惯有关,应该提早进行干预,减少并发症。

不同试剂检测总蛋白结果的可比性及偏倚评估研究

血清总蛋白（total protein，TP）含量与肝、肾疾病关系密切，其测定结果的准确性受到广泛重视。进口瑞士罗氏TP诊断试剂和中生生物医学公司研发的TP诊断试剂应用于临床测定比较广泛，但尚未见2种试剂对TP检测结果可比性的研究报道。为此，

将循证检验医学运用于临床检验工作具有现实的临床意义

目的 探讨研究“循证检验医学”(evidance basedlaboratorymedicine ,EBLM)对临床检验工作思路的可操作性。方法 从临床检验实际工作出发,运用循证检验医学的原理和方法指导临床检验报告准确、快速地服务于临床,预防医疗事故的发生。结果 更加丰富地体现了临床检验医学实质和存在价值。结论 循证检验医学对促进临床检验实验室的进步和检验医学的发展具有重要作用。

妇科生殖道分泌物支原体感染情况及药敏分析

目的探讨妇科病患者生殖道分泌物的支原体感染情况,分析药敏试验的耐药趋势,为临床诊治提供准确依据。方法对2168例患者的生殖道分泌物标本进行支原体培养,同时进行12种抗菌药物的药物敏感试验。结果生殖道分泌物支原体感染以解脲支原体感染为主,阳性872例(40.22%)。药物耐药率依次为环丙沙星(70.18%)、氧氟沙星(50.92%)和红霉素(38.99%)。结论妇科病感染的支原体对许多抗菌药物产生了很强的耐药性,药敏分析为临床治疗支原体感染提供了参考依据。

循证检验医学在临床基因扩增检验全程质量控制方面的应用研究

目的按照ISO15189医学实验室质量和能力的要求和卫生部下发关于临床基因扩增检验的三个文件规定,针对基因扩增检验技术具有高度特异性、灵敏性、微量而快速的特点,利用循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)的理论,在临床基因扩增检验中寻求一条可靠、经济实用、有效的全程质量控制措施。方法通过查找大量相关基因扩增质量控制方面研究的文献报道,进行系统荟萃评价(SR)和随机对照试验(randomized control trial,RCT),以及结合临床实践操作的效果进行验证。结果临床基因扩增诊断以快速的检测手段,向临床提供真实可靠的诊断报告,科学、经济、有效的全程质量控制措施是非常有效的手段。结论这是"以患者利益为核心"的循证医学基本思想的体现。

亚高原地区下呼吸道肠杆菌科细菌感染及耐药性情况分析

目的分析云南亚高原地区患者下呼吸道肠杆菌科细菌感染的种类及其耐药性。方法对23 160例患者痰标本进行分离培养,对分离获得的肠杆菌科细菌进行药敏检测,分析肠杆菌科细菌的分布及其耐药状况。结果共分离获得肠杆菌科细菌5560株,分离率排前4位的分别是大肠埃希菌(40.0%)、液化沙雷菌(16.7%)、肺炎克雷伯菌(11.9%)和产酸克雷伯菌(8.1%)。在主要致病菌中,大肠杆菌耐药性较强,仅对少数抗菌剂敏感;液化沙雷菌对亚胺培南、阿米卡星、氨曲南及头孢他啶等部分头孢类抗菌剂敏感性较好;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、舒巴坦较为敏感;臭鼻克雷伯菌对阿米卡星及亚胺培南等敏感性尚可。结论肠杆菌科细菌对氨苄西林及头孢类抗菌剂的耐药率较高。患者痰标本中的肠杆菌科细菌耐药情况严重;亚胺培南是治疗肠杆菌科细菌感染的有效抗菌剂。一旦有下呼吸道感染发生,应及时进行细菌培养及药敏试验,根据药敏结果合理选用抗菌剂。

基因芯片的循证检验医学观点

近年来，基因芯片成为国内外研究与开发的热潮，许多科学家和企业家将基因芯片同当年的PCR相提并论，认为它将带来巨大的技术、社会和经济效益，正如电子管电路向晶体管电路和集成电路发展所经历的那样，核酸杂交技术的集成化也已经和正在使分子生物学技术发生着一场革命。但是，基因芯片能否成为临床疾病诊断的“有力武器”，仍然需要用循证检验医学观点进行研究。当今，循证检验医学是按照临床检验医学“以当前最佳证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和文献评价，用当前最好的检验技术和质量控制体系对检验结果进行的质量控制和评价，并且为临床诊断，疗效观察，病情转归提供最有效、最实用、最经济检验项目的一门科学。科学性、有效性、实用性是循证检验医学在实施过程中的评价标准。

糖化血红蛋白检测的循证检验医学观点

目的探讨血糖浓度标志物糖化血红蛋白(HbAlc)作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标,对临床的应用价值和循证检验医学思路的可行性。方法循证检验医学的实践是用证,按照循证医学要求,对糖化血红蛋白检测的评价应基于大样本人群研究,而随机对照试验是临床检测价值依据的“金标准”。结果糖化血红蛋白的高低直接影响将来各种糖尿病慢性并发症的发生和发展,所以糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白有非常重要的意义。结论用糖化血红蛋白来监控糖尿病患者的血糖控制水平,诊断或辅助诊断糖尿病已经成为临床上的一种趋势。

HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断的临床意义

目的:用酶联免疫吸附分析(ELISA)的方法和磁珠酶免疫分析法(IMS-ELISA)检测HLA-B27抗原,探讨对早期诊断强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)的临床应用价值及其意义。方法:对临床诊断为AS的115例患者、106例反应性关节炎(reactivearthritis,ReA)患者和160例其他关节性疾病患者,分别用这两种方法进行检测,并且做相应的统计学分析。结果:这两种方法检测HLA-B27对AS都具有较高的临床诊断价值。ELISA灵敏性为96.5%(111/115),特异性为85.7%(24/28),IMS-ELISA灵敏性为95.7%(110/115),特异性为76.2%(16/21)。ELISA方法的重复性比IMS-ELISA方法好,而且定量检测。结论:ELlSA是一种定量、快速、方便、经济、准确的检测方法,是检测HLA-B27的一项新技术,是对AS和非AS疾病的早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测手段,特别适用于做大样本量的筛选试验。

乙肝血清学标志物定量检测及其临床意义

目的通过对乙肝病毒五项血清学标志物定量和定性检测的敏感性、特异性和阳性检出率对比,验证定量检测在临床乙肝诊治中具有重要的应用价值。方法应用时间分辨荧光定量(TRFIA)法和ELISA法检测,均严格按照试剂盒各自说明书和《全国临床检验操作规程》[1]中的要求进行,并运用Excel管理数据库和SPSS11.0软件判别分析处理数据。结果两种方法比较得出定量检测的敏感性、特异性均高于定性检测,阳性检出率具有显著差异:HBsAg P<0.05(P=0.035),抗-HBe,抗-HBc P<0.01(P=0.009)。结论乙肝病毒五项血清学标志物定量检测更适合于临床诊治的应用,定性检测更适合于常规筛查体检。乙肝病毒血清学标志物定量检测在临床乙肝早期诊断和疗效的观察等方面,具有一定的临床意义。