肝胆外科护理管理中“五常法”的应用观察

目的:观察"五常法"在肝胆外科护理管理中的应用效果。方法:选取我院接诊的胆道外科患者80例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各40例。对照组采用常规护理,研究组则在护理管理中采用"五常法",对比分析两组患者护理效果。结果:研究组护理满意率、护理差错事故发生率分别为97.50%(39/40)、7.50%(3/40),对照组则分别为75.00%(30/40)、25.00%(10/40),组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肝胆外科护理管理中应用"五常法"可以取得比较良好的效果,患者护理满意度更高,并且护理差错事故发生率也更低,值得借鉴。

LC术后胆管损伤合并肝动脉损伤的临床表现和治疗

肝动脉损伤(hepatic artery injury,HAI)是伴随腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆管损伤(bile duct injury,BDI)的严重并发症,此损伤类型在临床表现、治疗等方面均存在争议。现回顾近年此损伤类型的诊治新进展,以便对其有更深入的了解。

腹腔镜胆囊切除术中电热损伤肝细胞的病理学改变

目的:研究腹腔镜胆囊切除术中电凝电切热损伤胆囊床局部肝组织的病理学改变。方法:取腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊后胆囊床底部边缘肝组织1cm×1cm,每组各取6例,标本立即浸入10％福尔马林液固定,石蜡包埋,连续横切片,光镜观察肝细胞的病理学变化。结果:剪切组肝组织标本浅、中、深层肝细胞均正常;电切组浅层(1-4mm)肝细胞发生凝固性坏死,肝细胞被电热溶解,中层(5-8mm)肝细胞明显皱缩,肝血窦扩张,深层(9-10mm)肝细胞变性水肿。结论:LC术中局部肝细胞的电热损伤十分明显,其损伤程度是外重内轻,深度可达1cm的病理学改变。

壶腹周围癌姑息性治疗策略的选择

壶腹周围癌指起源于十二指肠乳头2 cm以内的恶性肿瘤,包括壶腹癌、胆管下段癌、十二指肠腺癌和胰头癌,其中以胰头癌最为多见。即使在影像技术取得长足进步的今天,能获得治疗性切除的胰头癌仍只占20%左右[1],外科对壶腹周围癌,

气囊压迫止血法在腹部外科中的应用

临床应用气囊压迫止血法已有50余年历史，运用得当时可取得确切的疗效，不良反应少。近年来，随着外科治疗水平的不断提高，气囊压迫技术用于各类出血的治疗已积累了许多成功的经验。本文拟对气囊压迫止血技术近年来的一些进展作一回顾。

腹腔镜胆囊切除胆管合并血管损伤

血管损伤是与腹腔镜胆囊切除胆管损伤相关的严重并发症，其发生率为6．7％～61．1％。损伤最多的是肝右动脉。血管损伤后不一定有症状，但严重者近期表现为肝缺血、坏死，远期可导致胆管狭窄、肝萎缩等。有的患者血管损伤后需行肝切除甚至肝移植治疗，因此对早期发现的血管损伤，必要时应做血管重建。

活体肝移植供者的死亡

为了探讨活体肝移植供者死亡的原因,我们通过网上外文期刊全文检索,收集到在2008年底以前在英文医学期刊上正式报道的活体肝移植供者死亡病例.结果 共检索到12例活体肝移植供者死亡病例.在有肝移植总数记载的文献中,供者死亡的发生率为0.2%.虽然活体肝移植供者死亡率不高,但任何供者的死亡对医疗机构和供者家庭都是灾难性的.不管受者情况如何,一旦发生供者死亡,则该手术都应该算是失败的.因此,如何能尽量避免供者死亡是活体肝移植的核心问题之一.

胆管损伤修复手术应注意的一些问题

胆管损伤（Bileductinjury，BDI）是常见且后果严重的医源性并发症，腹腔镜胆囊切除（Laparoscopiccholecystectomy，LC）的BDI发病率较传统的开放式胆囊切除有显著的上升，临床最多见的BDI正是LC相关BDI（Laparoscopiccholeeysteetomy．relatedbileductinjury，LC-BDI）。