昆明疗养地疗养因子分析及对机体的影响

目的 调查昆明疗养地自然疗养因子情况，更好地利用本地区的疗养因子对疾病进行防治，充分发挥其康复和保健作用方法 调查该地海拔、气温、气湿、气压、日照、风速、空气负离子、矿泉理化特征、森林植物状况，并进行分析。结果 海拔１ ７９５ 米，年平均气温１４ ．８ ℃、年平均相对温度７３ ％ 、年平均气压８１ ．４６ｋＰａ、年平均日照４６ ％ ，年平均风速２ 米／ 秒，矿泉属高热型淡泉（ 碳酸钙镁型） ，空气负离子９８６ 个／ｃｍ３ 。结论 昆明疗养地具有山地、矿泉、森林、风景疗养地特点，在该疗养地机体受多种自然疗养因子的综合作用，对心脑血管病、内分泌性疾病、呼吸、消化、运动系统疾病有良好的康复治疗作用，但要注意防治疗养地适应不良症。

昆明疗养地对1670例异地疗养员的影响分析

我院地处昆明西郊30余公里安宁温泉镇螳螂川畔,四面环山,海拔1795m,按高氏主编现代疗养学我国八大疗养地分类,具有山地、矿泉、风景、森林疗养地特点,同时具有高原湖泊疗养地特点。本文回顾性总结我院军队异地疗养员病案,分析昆明安宁温泉疗养地自然疗养因子对异地疗养员的影响。

浅谈我院特勤人员疗养护理服务现状与对策

特勤人员疗养是指以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为主要对象，以维护良好的健康状况和作业能力为主要目的，以健康鉴定和生理功能训练为主要环节，以集中安排、严密组织为实施特点的特殊类型的疗养。

乳腔镜乳腺癌改良根治术的护理

乳腔镜技术在治疗乳腺良、恶性疾病中显示出较大的优势和广泛的运用前景，在乳腺癌改良根治术中的运用，具有切口小、术后并发症少、手术质量高、患者心理负担轻等优点。我科自2009年1月至2010年2月已完成20例乳腔镜乳腺癌改良根治术，现将护理体会报告如下。

枕部帽状腱膜下脂肪瘤误诊为神经鞘瘤一例

病例患者男,40岁,因发现枕部包块3年余,偶有顶枕部疼痛不适而就诊。查体：枕外隆凸上方可见一隆起包块,大小约3cm×1cm,触之质中等,光滑,活动度好,轻压痛。B超：枕部皮下见一2.5cm×0.93cm实性低回声结节,边界清楚,形态规则,内回声欠均匀,结节左侧细长呈“鼠尾征”,结节中央可见细线状强回声,由结节内延伸至“鼠尾”中,考虑神经鞘瘤。

包皮环套扎术治疗包皮过长220例分析

2013年1月-2016年6月,我院门诊采用包皮环套扎术治疗包皮过长220例,同期采用传统包皮环切术治疗包皮过长86例。现分析报告如下。 资料与方法 一、一般资料220例采用包皮环套扎术治疗（套扎环组）的患者年龄8~45岁,平均年龄20.5岁。该组包茎18例,局部丘疹15例,轻度粘连60例,其余包皮均可正常上翻露出冠状沟。

运输机飞行员副鼻窦炎经鼻腔内窥镜手术后放飞一例

目的评价运输机飞行员副鼻窦炎经鼻腔内窥镜手术的疗效及医学鉴定。方法某部运输机空中领航员，37岁，飞行3700h。反复头昏头痛8个月，副鼻窦CT检查示：右额窦、筛窦、上颌窭高密度影，病变为炎症。先保守治疗无效，继后在表面麻醉＋局麻下行鼻内窥镜右侧上颌窦鼻内开窗、病变清除及前组筛窦、额窦开放术。清除物病理结果为鼻粘膜慢性炎变伴息肉样变。

比较盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为喉罩润滑剂的临床分析

目的观察盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为润滑剂对全麻喉罩置入成功率、血流动力学及术后并发症的影响。方法选择择期全麻下行输尿管镜碎石取石术的患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:生理盐水组(N组)、利多卡因凝胶组(L组)、盐酸达克罗宁胶浆组(D组)。分别用生理盐水、利多卡因凝胶及盐酸达克罗宁胶浆涂抹于喉罩表面,麻醉诱导后插入喉罩。记录麻醉诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、置入即刻(T2)及置入后3 min (T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及喉罩一次成功置入的时间、一次性成功率、术后24h患者咽部不适、咽痛的发生率等。结果 L组和D组一次成功率明显高于N组(P<0.05),L组和D组一次成功置入的时间明显低于N组(P<0.05);3组患者在T1、T3时刻的SBP、DBP及HR均低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),T2时点L组及D组患者SBP、HR高于N组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h随访患者咽喉不适或咽痛的发生率N组、L组和D组分别为11例、4例和2例(36.7%、13.3%和6.7%),D组最少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用盐酸达克罗宁胶浆润滑喉罩置入成功率高、置入时间短,术后并发症少。

“5·12”汶川地震伤员247例长途转运中的医疗救护

针对"5·12"汶川大地震造成大批人员受伤,解放军昆明疗养院四七八医院紧急医疗队参加了火车长途转运伤员工作,探讨火车长途转运中的医疗卫勤保障经验。转运中遵循选送分类、急救卡运用的救治原则。通过对转运伤员的呼吸道管理、循环系统管理、骨折管理、护理管理、心理护理等方面的有效实施以及组织指挥的合理运用。医疗队行程1160公里,历时21h,安全顺利的转运了247例伤员。无1例伤亡。大批量伤员的长途转运,完善的急救医疗物资准备,对伤员进行分类选送,各系统的分级管理和组织严密,统一指挥是成功转运重要保障。

宫颈上皮内瘤变72例临床及病理分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床及病理特征,为CIN防治提供依据。方法对59医院和478医院病理诊断CIN的72例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果CINⅠ29例,CINⅡ23例,CINⅢ20例,平均年龄38.3岁,≤35岁30例(42%)。其中31例进行人乳头状病毒(HPV)检测,阳性率71%(22/31)。结论阴道镜下多点活检可以提高诊断准确性,准确的病理诊断有利于选择恰当的治疗方法,对防止过度治疗和治疗不足有重要意义。

医院急救复苏气管插管现存模式的缺陷与对策思考

目的分析医院急救复苏气管插管现存模式的缺陷因素,引起重视并推动改革。方法通过对63例急救复苏气管插管病历的回顾性总结,找出医院现存工作模式的缺陷与不足,并有针对性地提出改进措施。结果我院有效气管插管比率普遍偏低,且病房的比率明显高于门急诊患者。结论急救复苏气管插管现存模式在时间效率上存在明显缺陷,有必要加以改进。

去氧肾上腺素在纠正老年人腰硬联合麻醉后低血压中的疗效观察

目的对比观察等效剂量的去氧肾上腺素与麻黄素在老年人腰硬联合麻醉后低血压中的治疗效果及对麻醉安全性的影响。方法将80例腰硬联合麻醉后发生低血压的老年患者双盲法随机分成观察组(N组)和对照组(E组)(n=40)。分别记录入室(T0)的血压、心率数值,当收缩压下降至100mm Hg以下或其下降幅度>麻醉前血压(给药前)值的20%时,N组去氧肾上腺100ug、E组麻黄素8mg静滴,再行观察记录给药时(T1),给药后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、40min(T5)时的血压、心率值变化情况。结果两组对比各时点腰硬联合麻醉后血压值比较无统计学意义(P>0.05),但给药后各时点心率值变化有统计学意义(P<0.05或P<0.01),E组用药后有明显的心率增快,而N组无心率加快表现。结论小剂量的去氧肾上腺素在矫治老年人腰硬联合麻醉后低血压方面与麻黄素相比更具优势,对低血压伴有反射性心率加快或麻醉前并存阵发性室上性心动过速者更是如此,从而增加老年人腰硬联合麻醉过程的平稳性、舒适性和安全性。

阿尔茨海默病患者尿中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白含量的变化

阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease，AD）又称原发性老年痴呆症，其病因迄今不明，目前诊断主要靠患者病史、症状、神经心理学测试并排除其他类型痴呆等，只有待患者死后病理尸检这一金标准确诊。研究表明，AD患者的神经元纤维缠结（NFTs）中存在大量阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）。我们观察了50例AD患者尿AD7c—NTP水平的变化，报告如下。

高血压脑出血患者围手术期的预见性护理

目的探讨高血压脑出血患者围手术期的预见性护理措施。方法将近年来收治的高血压脑出血患者98例分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,采用预见性护理。比较两组患者对护理工作满意度和患者术后治愈的有效率。结果两组患者术后满意度和术后治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患者实施预见性护理,可以保证手术的效果,提高患者术后治愈率,能促进患者自理能力的恢复,提高了患者的生存质量。

驻黎巴嫩中国维和医院73例麻醉分析

目的分析近五年驻黎巴嫩中国维和医院完成的手术麻醉情况,探讨维和医院麻醉工作特点,为麻醉医师更好地完成维和医疗保障任务提供参考。方法查阅近五年驻黎维和医院完成的全部手术患者病历资料,进行统计分析。结果近五年驻黎维和医院共完成73例手术麻醉,骨科(46. 58%)和普外科(32. 88%)手术居多,合计79. 45%。麻醉方式以椎管内麻醉(45. 21%)和神经阻滞麻醉(28. 77%)为主。有4例危急重症患者抢救成功后转送三级医院。结论根据驻黎维和任务区的手术麻醉特点,麻醉医师应熟练掌握相关专业知识、操作技术和多种抢救预案,并充分准备药品和器材。

两种面罩通气方式在无牙齿老年患者全麻诱导中通气效果的比较

目的比较单纯经鼻面罩通气与改良经口鼻联合面罩通气应用在无牙齿老年患者全麻诱导中的效果。方法选择择期全麻下行手术的无牙齿老年患者62例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为经鼻面罩通气组(A组)和改良经口鼻联合面罩通气组(B组)。麻醉诱导后,设置潮气量为8 m L/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5,由同一操作者使用面罩行控制通气,记录托下颌前、托下颌后1 min、3 min的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O_2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道压(Paw),测量托下颌前及托下颌后3 min的血气值以及漏气量、漏气率等指标。结果 2组托下颌后3 min的Pa CO_2均上升,A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组托下颌后3 min的氧合指数高于通气前,A组较B组好(P<0.05)。结论无牙齿老年患者全麻诱导时使用单纯经鼻面罩通气较改良经口鼻联合面罩通气效果好。

硫酸庆大霉素片薄层色谱法鉴别的改进

目的:改进硫酸庆大霉素片的薄层色谱法(TLC)的鉴别。方法:改进了薄层板的制备。结果:可分离出清晰的4个斑点。结论:改进了硫酸庆大霉素片的TLC鉴别的方法,且方法稳定。

右美托咪定预防腰硬联合麻醉剖宫产胎儿取出后寒战的临床观察

在腰硬联合麻醉下实施剖宫产,由于阻滞区域血管扩张,手术区域皮肤暴露,消毒液蒸发带走了大量的热能,导致中心体温下降,产妇常因此发生严重寒战。严重的寒战反应加重术后切口疼痛,增加机体氧耗,加重心肺负荷,使患者围手术期风险增高。右美托咪定是一种高选择性肾上腺素琢2受体激动药,因其具有镇静、抗焦虑、镇痛和抗寒战作用而应用于临床,其中抗寒战作用随着该药的广泛应用而逐渐被认识和重视,但国内关于产妇研究与报道很少。