军队医院干部病房护士综合应急能力培养实践

目的探讨干部病房护士综合应急能力培养的方法。方法通过制订急危重症和多种突发事件应急预案并进行演练和总结、合理的物品管理、科学化人力资源管理、护士沟通能力培养、多元化的考核模式,提高护士专业救治能力、应急处置能力、为军服务保障能力以及团队合作能力。结果干部病房护士综合应急能力有不同程度的改善和提高。结论根据干部病房专科护理特点制定护士应急培训考核内容和培训方法,有助于不断提升干部病房护士的应急能力,以圆满完成干部病房的急救护理工作。

老年慢性心力衰竭患者心脏事件与外周血Adropin水平的相关性及其临床意义

目的探讨Adropin评估老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。方法选取老年CHF住院患者60例,入院后常规行超声心动图测量心功能,采用ELISA测定血清Adropin水平。随访12个月,根据随访期内是否发生心脏不良事件分为心脏事件组和非事件组,分析Adropin水平与心脏事件的关系。结果心脏事件组血清Adropin水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)显著高于非事件组(均P<0.05或P<0.01),左室射血分数(LVEF)则低于非事件组(P<0.05)。LAD、Adropin是发生心脏事件的独立相关因素(P<0.05)血清Adropin水平对心力衰竭患者预后判定的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.830(95%CI:0.724~0.936,P<0.01),符合预测心脏事件的条件。当截断值为11.84 ng/ml时,其敏感度73%,特异性83%。结论 CHF患者血清Adropin水平与心血管事件发生率有相关性,对于预测老年CHF患者发生心血管事件具有一定的临床价值。

老年人气道保护功能的研究进展

随着年龄的增长,气道保护功能逐渐衰退,食物和口咽部分泌物等进入下呼吸道的机率大大增加,吸入性肺炎发生率增大。研究发现,在老年人中,特别是高龄老人,发生的肺炎主要是吸入性肺炎,病情重,30d死亡率可达21%[1-2],且合并症多,入住重症监护室（intensive care unit,ICU）的多,住院时间和达到临床稳定的时间更长[3]。

美皮康银敷料治疗超高龄患者感染性Ⅱ、Ⅲ期压疮的效果观察

目的比较美皮康银敷料和传统敷料在超高龄患者感染性Ⅱ、Ⅲ期压疮治疗中的效果差异。方法选取2013-03/2015-12月间在作者科室住院发生感染性Ⅱ、Ⅲ期压疮(均为难免性压疮)的96例超高龄患者为研究对象,按入院先后顺序编号,将双号患者纳入观察组(n=48),采用美皮康银敷料进行换药治疗;单号患者纳入对照组(n=48),采用传统敷料,即纱布加百多邦软膏进行换药治疗。观察换药后7、14、21 d伤口细菌转阴率,3、7、15、30 d的创面治疗效果、伤口愈合时间和换药次数。结果观察组换药后7、14、21 d伤口细菌转阴率高于对照组(P<0.05);观察组3、7、15、30 d创面评分高于对照组(P<0.01),观察组伤口愈合时间、换药次数均少于对照组(P<0.01);观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论美皮康银敷料治疗感染性Ⅱ、Ⅲ期压疮,能减少伤口换药次数,缩短愈合时间,疗效好。

自动插管补偿联合压力支持通气对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学的影响

目的观察压力支持通气模式(pressure support ventilation,PSV)联合自动插管补偿(automatic tube compensation,ATC)与单纯PSV模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸力学的影响。方法 21例COPD患者按随机顺序分别采用PSV+ATC模式和PSV模式进行治疗,比较两种模式对潮气量、无效呼吸次数、流速-容量(Flow-Volume,F-V)曲线等呼吸力学参数的影响。结果与PSV模式相比,PSV+ATC模式时COPD患者的潮气量显著增加,高潮气量报警次数和无效呼吸次数明显增多,F-V曲线的初始吸气速度显著增大,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD患者,不推荐PSV与ATC联合使用,建议两种模式分别单独使用。