483例冻融胚胎移植周期妊娠结局影响因素回顾性分析

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法:收集2016年1月—12月于中国人民解放军武汉总医院生殖医学中心行FET患者的临床资料,根据妊娠成功与否将纳入的483个周期分为妊娠组(253个周期)和非妊娠组(230个周期)。对2组一般情况进行比较,并通过Logistic回归分析探讨FET周期妊娠结局的影响因素。结果:妊娠组年龄小于非妊娠组,妊娠组移植优胚数高于非妊娠组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.715,95%CI:0.550~0.930,P=0.012)、移植优胚数(OR=1.780,95%CI:1.323~2.395,P=0.000)和胚胎类型(OR=1.737,95%CI:1.076~2.805,P=0.024)是FET周期妊娠结局的影响因素。结论:年龄越小、移植囊胚期胚胎、增加移植优胚数有利于提高FET周期种植成功率和临床妊娠率。

宫腔镜子宫内膜微刺激术后再次冻融胚胎移植的临床结局

目的探讨宫腔镜子宫内膜微刺激术对再次移植冻融胚胎患者临床结局的影响。方法选取2015年1月—2016年8月在本院行体外受精(IVF)助孕首次移植治疗失败的患者共281例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)。A组129例,月经干净后第3~7日进行宫腔镜子宫内膜微刺激术;B组152例,第2次移植前未行手术。统计分析冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果 (1)A、B两组间患者年龄、不孕年限、基础性激素、体质量指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组的临床妊娠率和着床率分别是58.1%、34.0%,显著高于B组(47.4%、27.6%)(P<0.05)。进一步运用多因素Logistic回归分析显示,宫腔镜子宫内膜微刺激术能够显著增加临床妊娠的几率(OR=1.50,95%CI=1.12~2.43),而对异位妊娠、多胎妊娠及早期流产的发生无明显影响。结论宫腔镜子宫内膜微刺激术属微创手术、并发症少,手术方便快捷,能更直观评价患者的宫腔内情况,并且通过对子宫内膜局部轻微刺激,改善内膜容受性,提高着床率、妊娠率,故宫腔镜子宫内膜微刺激术值得推广。

低分子肝素钠治疗复发性流产的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素钠在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者治疗中的应用。方法选择2015-07/2017-08月于作者医院进行诊治并再次妊娠的RSA患者99例为研究对象。同意采用低分子肝素钠治疗的58例患者纳入A组,根据D-二聚体水平升高(>243μg/L)或正常(0~243μg/L)依次分为两个亚组:A1组(n=35)、A2组(n=23),所有患者于准备妊娠前开始皮下注射低分子肝素钠,妊娠后继续皮下注射低分子肝素钠+传统安胎治疗。不同意进行低分子肝素钠治疗的41例患者纳入B组,根据D-二聚体水平升高(>243μg/L)或正常(0~243μg/L)依次分为两个亚组:B1组(n=24)、B2组(n=17),妊娠后开始接受传统安胎治疗。比较A、B组,A1、B1组,A2、B2组患者治疗成功率及自然流产时的妊娠时间,并观察副反应发生情况。结果 A、A1组再次妊娠治疗成功率,自然流产时妊娠时间明显高于B、B1组(P均<0.01);A2组再次妊娠治疗成功率高于B2组(P<0.05),但自然流产时妊娠时间两组无统计学差异(P>0.05)。采用低分子肝素钠治疗的58例患者中仅1例(1.7%)出现注射部位瘀青。结论采用低分子肝素钠联合传统安胎治疗方法治疗RSA安全有效,可提高治疗成功率,延长妊娠时间。