加强科研管理 促进医院重点学科建设

学科建设是医院建设的重要组成部分,重点学科的水平和数量是衡量一所医院的重要标志,而科学研究又是重点学科建设的重要内容,在我院建设过程中注意协调科研管理与学科建设的关系,通过抓科研工作来促进重点学科建设,本文就此谈谈我们的体会。 1 明确科研方向,保持学科发展特色 我院各重点学科在建设过程中。

苯妥英钠对大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜增生的影响

目的研究苯妥英钠促进创伤修复的特殊药理学作用在大鼠颈总动脉球囊损伤后内膜修复过程中的影响。方法采用大鼠颈总动脉内膜球囊损伤模型,术后大鼠分为苯妥英钠组和损伤组。术后28天处死大鼠,取双侧颈总动脉,石蜡包埋、切片后进行血管病理学染色分析。结果术后28天,苯妥英钠组内膜面积(0.154±0.018mm2比0.204±0.054mm2,P<0.01)、内膜/中膜面积比(1.70±0.08比2.26±0.46,P<0.01)、再狭窄率(59.5%±3.2%比75.9%±13.3%,P<0.01)均小于损伤组,管腔面积(0.106±0.024mm2比0.063±0.034mm2,P<0.01)大于损伤组;内膜细胞密度(72.18±20.08/cm2比84.85±10.77/cm2,P<0.05)、增殖细胞核抗原阳性细胞数(9.89±7.63个/200倍视野比23.03±13.95个/200倍视野,P<0.01)和α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞数(30.91±20.05/200倍视野比61.81±16.57个/200倍视野,P<0.01)均小于损伤组;新生内膜中有少量胶原组织增生,但组间血管胶原面积和密度均无统计学差异(P>0.05)。结论大鼠颈总动脉球囊损伤后28天,苯妥英钠可以抑制损伤血管内膜增生过程中的细胞增生,促进细胞外基质合成,对血管损伤后内膜增生和管腔狭窄具有抑制作用。

基于二维条码的武警卫勤保障物资管理方法

二维条码作为数据标识和数据自动输入的一种有效手段，现已被人们广泛应用于交通管理、商业管理、医疗管理、生产管理等各个领域。它可以脱离后台数据库，为使用人员提供物资信息，在远离数据库和不便联网的地方获取信息。如果能将二维条码合理应用于卫勤保障物资管理中，必将提高卫勤保障的快速反应能力，进一步提高保障行动的灵敏性、快速性和准确性。

我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识

准确的伤情评估和诊断是检伤分类及治疗的基础,我军目前尚没有相关的指南和规范。因而,全军灾难医学专业委员会及青年委员会组织编写了《我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识》,并于2017年8月在天津召开的第二届全军灾难医学专业委员会年会上统一论证确定了本专家共识的终稿,以期为我军战时战伤的诊断提供借鉴。

我院层流病房皮肤黏膜护理项目的成本研究

目的探讨层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本核算方法。方法按项目综合评估核算的有关公式,对层流病房皮肤黏膜护理项目的护理成本进行核算。结果核算出层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本。结论全面核算层流病房皮肤黏膜护理项目成本,为医院合理制定相应的护理项目价格提供了依据。

儿童变应性鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征早期诊断和治疗的临床研究

目的探讨儿童变应性鼻炎(AR)与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,以及早期诊断和治疗的意义。方法利用多导睡眠监测、皮肤点刺实验、血清IgE检测、鼻咽CT及鼻内镜检查等方法明确早期诊断,采用手术切除肥大的腺样体和扁桃体及鼻息肉,同时药物治疗AR,于治疗前后跟踪随访进行统计学研究。结果治疗后跟踪随访12个月,单纯手术治疗AR合并OSAHS的治愈率为72%,加用鼻喷激素后治愈率为97%。变应性鼻炎症状明显缓解。结论 OSAHS与儿童AR之间相互影响。早期诊断和综合治疗很重要,可以提高临床治愈率。

外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果分析

目的研究外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果比较。方法随机选取我院2013年6月至2016年6月88例AOSC住院患者,分为对照组和研究组(n=44),给予对照组患者外科手术治疗,给予研究组患者急诊内镜手术治疗,比较两组患者一般资料、黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间、住院时间以及两组患者的治愈、死亡率、术后并发症发生情况。结果内镜手术的患者术后黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛减轻时间、引流管拔除时间、住院时间明显低于外科手术治疗的患者(P<O.05),内镜手术的治愈率是96%,明显高于外科手术的治愈率89%(P<0.05)。表明内镜手术的并发症明显低于外科手术(P<0.05)。结论急诊内镜手术治疗AOSC的效果要优于外科手术。

阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值

目的:探讨阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值.方法:20例术后慢性腹痛,腹胀或有机械性肠梗阻反复发作的疑诊阑尾手术后肠粘连患者.采用深静脉穿刺导管或18号软套管针注气后行腹部CT扫描,对影像特征进行解析、分类.结果:2例患者(因急诊)未行该检查,2例患者行该检查未成功,16例患者均表现有腹壁粘连的影像特征,腹内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附.粘连的脏器有大网膜、小肠、结肠.根据粘连的脏器及范围可分为局限性大网膜粘连10/16(62.5%)、局限性肠管粘连5/16(31.3%)和全腹弥漫性粘连1/16(0.7%).其中9例患者行经腹腔镜肠粘连松解术,2例行腹腔镜部分松解术结合小切口开腹手术,2例急诊行剖腹探查术(其中1例表现有网膜粘连,另1例无粘连).手术患者与气腹造影腹部CT平扫结果完全一致.结论:气腹造影CT检查安全、简便易行,多平面重建图有助于腹壁粘连的直观显示.

1型糖尿病患儿生活质量研究进展

介绍1型糖尿病患儿生活质量测评工具及患儿生活质量现状,分析影响1型糖尿病患儿生活质量的相关因素有:年龄、是否独生子女、家庭经济状况、家庭环境、血糖监测、胰岛素注射、糖尿病病程、糖化血红蛋白、焦虑及抑郁。糖尿病患儿处于成长期,建议医院、社区、学校、家庭等多方面入手持续加强1型糖尿病患儿的健康教育力度,以提高1型糖尿病患儿生活质量。

头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）为白色或类白色粉末,适用于治疗敏感细菌所引起的各种感染。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）为白色冻干块状物,适用于治疗肝硬化所致肝内胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积。

β阻滞剂在冠心病患者拔牙时对血压、心率的影响

本文通过对360例冠心病患者临床观察及统计学分析,证明一次口服常用量β—阻滞剂(心得安20mg或氨酰心安50mg),仅能改善心肌供血及预防心率加快,而对预防术中血压升高无明显效应。

restin基因转染对裸鼠胃癌移植瘤生长的影响

目的:探讨restin基因转染对胃癌细胞BGC-803裸鼠移植瘤生长抑制作用及对肿瘤血管生成的影响.方法:将重组质粒pEGFP-restin转染BGC-803细胞,以绿色荧光蛋白示踪其对胃癌细胞BGC-803生长的影响;RT-PCR鉴定目的基因的表达;通过裸鼠移植瘤实验比较restin对裸鼠移植瘤的生长抑制作用,免疫组织化学染色方法观察微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:重组质粒经RT-PCR扩增后在600bp处稳定表达;将pEGFP-restin重组质粒转染胃癌细胞BGC-803,荧光显微镜下见转染组细胞发出绿色荧光,肿瘤细胞形态不一;裸鼠移植瘤实验显示,与对照组(空载体组和未转染组)比较,转染组胃癌细胞生长速度缓慢,肿瘤体积小(P<0.01);空载体组与转染组的抑瘤率分别为3.60%、29.02%;免疫组化显示,转染组肿瘤微血管密度减少(4.25±0.29vs9.79±0.94,10.34±1.22,均P<0.05),转染组VEGF表达降低(12.24±3.45vs44.52±9.70,39.76±6.38,均P<0.05).结论:restin基因转染可抑制裸鼠移植瘤生长,影响肿瘤新生血管形成可能是其抗肿瘤作用之一.

多聚赖氨酸结合脂蛋白(a)检测方法的初步确立及其对急性心肌梗死的实验诊断价值

目的初步建立检测功能性脂蛋白(a)质量的检测方法,分析该方法的精密度、准确度和干扰因素。方法利用该方法测定急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者冠状动脉造影确诊时即支架术术前和术后4 h、8 h、12h、24 h、48 h、72 h、4～9天、10～12天各个时间点与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)的质量,并用直接酶联免疫吸附试验和免疫比浊试验检测急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的脂蛋白(a)的总质量,比较检测二者的诊断价值,并将该方法与传统心肌标志物肌酸激酶同工酶进行比较,评价其诊断和监测心血管疾病的价值。结果酶联免疫吸附试验和免疫比浊试验检测的心血管患者的脂蛋白(a)质量变化不大(P>0.05);与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)的吸光度值明显增高(P<0.05);该方法的精密度和准确度都很高(>90%),诊断价值优于肌酸激酶同工酶。结论传统检测脂蛋白(a)的方法不能解释其与心血管疾病的关系;自建的检测与多聚赖氨酸结合的脂蛋白(a)的方法与心血管疾病状态一致,该方法的可行性高,并且也能进一步研究功能性脂蛋白(a)的生理病理功能。

临床路径下乳腺癌围手术期抗菌药物应用分析

目的调查临床路径下外科乳腺癌围手术期抗菌药物的使用情况,促进合理用药。方法回顾性分析解放军总医院病案,将73例乳腺癌患者分为临床路径组35例,非临床路径组38例,分析两组抗菌药物的种类、使用天数、费用和院内感染情况,并进行统计学处理。结果临床路径组乳腺癌围术期抗菌药物的使用时间较非临床路径组明显缩短(P<0.01),种类明显减少,用药起点有所降低,药品费用明显降低(P<0.05)。两组间院内感染情况无显著性差异。结论临床路径在保证治疗效果的前提下,对于规范抗菌药物合理应用、减少其滥用有着积极的意义。

蛋白芯片技术对肝细胞癌组织蛋白谱的建立及标志蛋白的筛选

目的:应用表面增强激光解吸附电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)对肝细胞癌组织的蛋白表达谱进行分析,从中筛选出标记蛋白.方法:采用CM10芯片及SELDI-TOF-MS技术对肝细胞癌组织26例和肝硬化组织18例进行蛋白指纹图谱检测分析;比较高、中、低分化肝细胞癌组织,不同TNM分期肿瘤以及AFP阴、阳性肝细胞癌组织的蛋白表达差异,所得结果均采用Biomarker Wizard软件进行分析;通过查询蛋白库,对特定分子质量所对应的标记蛋白进行初步确定.结果:肝细胞癌和肝硬化组织蛋白表达图谱之间存在16个稳定的标志蛋白,7个蛋白在肝细胞癌组织中表达上调.9个蛋白在肝细胞癌组织中表达下调,其中4.7 kDa,7.2 kDa和9.8 kDa蛋白峰差异性最明显;中分化和高分化肝细胞癌之间存在11个标志蛋白;通过查询蛋白库ExPasy并进行筛选,初步确定特定分子质量所对应的蛋白.结论:采用SELDI-TOF-MS技术,证实在肝细胞癌组织中存在多种高度特异性低分子蛋白.

术后肠黏连的临床诊疗新进展——气腹造影螺旋CT影像技术(虚拟腹腔镜检)

术后肠黏连是腹部手术创伤引发腹膜黏连,导致患者出现慢性腹痛、肠功能运行障碍为主症的病症。由于医学文献和书籍极少有专题介绍,许多人将术后肠黏连的诊疗和黏连性肠梗阻混为一谈。术后肠黏连的症状差异性极大,