强啡肽对大鼠脊髓损伤的作用及其受体机制

目的探明强啡肽(Dyn)在继发性脊髓损伤中的作用及其受体机制。方法观察鞘内注射DynA(1-13)或联合注射Kappa阿片受体拮抗剂卡匹帕明(nor-BNI)或兴奋性氨基酸(EAA)的NMDA受体拮抗剂MK-801后运动功能和脊髓前角神经元酶组织化学的变化。结果注射30nmol DynA(1-13)3d时,Rivlin斜板临界角变化增大,前角神经元酸性磷酸酶(ACP)活性增强;14d时,Rivlin斜板临界角变化未恢复,ACP活性轻度增强。鞘内联合注射100nmol nor-BNI、100nmol MK-801后3d,Rivlin斜板临界角增大和ACP活性增强,但在14d时Rivlin斜板临界角变化明显恢复、ACP活性接近正常,与Dyn组的差异有显著性;nor-BNI组与MK-801组的差异无显著性。结论Dyn鞘内注射可损害大鼠运动功能和脊髓组织,而nor-BNI或MK-801能对抗其损害作用。Dyn的病理作用是通过Kappa阿片受体和NMDA受体两种途径介导的。

中指动脉解剖及在皮瓣设计中的意义

在放大５～１０倍的手术显微镜下解剖观察了３２侧带色乳胶灌注的新鲜成人中指动脉及其分支。中指掌侧固有动脉有４条较为恒定的桡、尺侧吻合支，分别位于近节指骨头部、中节指骨头部、末节指骨中部和甲根部。这些吻合支口径０．３～０．４ｍｍ，是设计中指逆行岛状皮瓣的血供基础，切取时需加以保留。中指掌侧固有动脉向掌侧发出７条皮支，向背侧发出４条皮支，这些细小皮支可作为局部皮瓣的供血动脉。其中向背侧发出的第一、第二两分支因位置恒定，走行距离长，皮肤质地良好等优点，是修复中指掌面和侧面皮肤缺损皮瓣设计的解剖学基础。

鼻唇沟皮瓣修复鼻部软组织缺损

外伤，皮肤肿物切除等原因常常造成鼻部皮肤软组织缺损。由于鼻部位于面部中央，其整形修复比其他部位更受患者重视，既要求达到治疗目的，又要达到美容效果。因此理想的修复方法要求达到功能和外形的完美统一。2007年1月—2012年12月我科应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部不同原因软组织缺损患者28例，皮瓣全部成活，取得了较理想的手术效果。

强啡肽对大鼠脊髓电生理改变的影响及其受体机制

目的:强啡肽参与脊髓继发性损伤的病理过程,应用体感运动诱发电位可以监测脊髓电生理的改变以及强啡肽干预后的影响。方法:实验于2002-05/2003-10在第二军医大学神经生物实验室完成。选择清洁级健康、封闭群雄性SD大鼠94只,将94只蛛网膜下腔插管后大鼠按鞘内注射不同药物按随机数分为:①正常组4只,不行鞘内注药。②对照组6只,鞘内注射生理盐水。③强啡肽组:生理盐水+30nmol强啡肽A(1-13)。④强啡肽+nor-BNI(Kappa受体拮抗剂)组:30nmol强啡肽A(1-13)+100nmolnor-BNI。⑤强啡肽+MK-801(兴奋性氨基酸受体拮抗剂)组:30nmol强啡肽A(1-13)+100nmolMK-801。每组分1,3,7,14d4个时间组,每组7只动物。注射药物均以生理盐水配成10μL溶液,强啡肽A(1-13)在nor-BNI或MK-801鞘内注射后15min应用。所有动物在注药后应用电生理技术观察大鼠运动诱发电位、体感诱发电位变化。结果:①正常组动物运动诱发电位潜伏期(2.35±0.26)ms,波幅(26.84±4.19)μV。体感诱发电位潜伏期(1.88±0.28)ms,波幅(20.76±2.50)μV。②单纯鞘内注射强啡肽组在注药后体感诱发电位及运动诱发电位波幅值均变小,3d时有些动物仅存痕迹波,波型变宽,潜伏期逐渐延长,传导速度减慢。注药后1,3d时波幅和潜伏期与注药前比较差异非常显著(P<0.01),说明诱发电位3d时不但没有恢复,而且继续加重。③单纯注射强啡肽的各组动物体感诱发电位,运动诱发电位在7,14d时也没有明显恢复。而联合鞘内注射nor-BNI或MK-801组的运动诱发电位及体感诱发电位在1～3d时与强啡肽组差异不显著,均存在不同程度的损害表现,而在7,14d时则有一定程度的恢复,较强啡肽组的运动诱发电位及体感诱发电位潜伏期短、波幅大,与强啡肽组及对照组相比差异均显著(P<0.01)。④强啡肽A(1-13)联合注射nor-BNI组与MK-801组两组间对脊髓电生理损害的改变类似,强啡肽A(1-13)+nor-BNI组的损害表现小一些,但两者之间差异不显著。⑤实验中观察到运动诱发电位的表现与大鼠的运动功能相符合,运动诱发电位的恢复预示着运动功能的恢复。结论:强啡肽鞘内注射能导致脊髓电生理损害,而应用nor-BNI和MK-801干预后,均能部分对抗强啡肽对大鼠脊髓电生理的改变作用,出现了潜伏期缩短,波幅增大的改变,提示这两组大鼠的运动神经纤维破坏较少,恢复快,再生多,证明了强啡肽对脊髓神经确实有继发性损害作用。

细胞外温度变化及降温速度和程度对细胞损伤的实时监测研究

目的:制作适合细胞培养时检测细胞温度的测温装置,通过试验确定其测温精度和检测其测温时间特性,为研究冻伤时细胞外温度变化提供技术条件。方法:实验于2003-12/2004-08在第四军医大学烧伤科实验室完成。试验中,采用DY2000-智能数字显示仪表和铂热电阻温度传感器两连接组成下位机系统,上位机程序由VisualBasic6.0(简称VB6)开发的可以用于windows2000professional操作系统平台的串口程序组成,然后将采集到的数据和具有国家二级标准的温度计读到的数据相比较。结果:自行研制的仪器用于细胞低温试验是一种体积小、精度高(0.01℃)、测温范围广(-70～100℃)、采样快(大于1000Hz的采样率),能够在毫秒级别智能记录试验结果的铂热电阻测温仪器。结论:自行研制的低温测温仪器适用于低温处理细胞培养时的测温。

烧伤康复治疗的新认识

由于烧伤治疗水平的提高，更多的严重烧伤患者在医护人员以及家庭社会人员的共同努力下得以成活，然而因烧伤伴发的肢体功能障碍、外貌毁损、躯体不适及心理障碍等诸多问题也随之出现，这对烧伤科医务人员治疗的精细性提出了更高要求，这个群体的康复问题越来越受到各方的重视。如何在抢救烧伤患者生命的基础上使其生活质量最大限度地得以提高，是广大烧伤科医师面临的重要课题。近年来，无论在思想观念还是在实际应用上，烧伤康复治疗领域均取得了可喜成就，同时对其又有了一些新的认识。

富氢水浸浴治疗烧伤患者面部色素沉着疗效观察

目的：探讨治疗面部烧伤后色素沉着的方便有效的新途径。方法选取2012年1月至2013年12月沈阳军区总医院门诊部收治的67例面部烧伤后色素沉着患者，将所有患者按就诊顺序进行奇偶数随机化分组，奇数号为富氢水治疗组，偶数号为生理盐水对照组，治疗组34例，对照组33例。治疗组患者每天于6、12、18时用富氢生理盐水湿敷面部，每次30 min。对照组患者在相同的时间用灭菌生理盐水湿敷，每次30 min。结果富氢水治疗组患者主观满意度明显高于对照组。治疗结束时，富氢水组色素沉着基本消退，对照组色素沉着虽有减退但仍有残留。综合评价结果显示，富氢水治疗组患者的治愈率明显高于对照组（P〈0.05）。结论采用富氢生理盐水浸浴可减轻烧伤后面部色素沉着，临床效果显著。

斧形皮瓣在修复眉区软组织缺损中的应用

目的 通过斧形皮瓣的探索和应用,探寻修复眉区皮肤缺损的最佳方法.方法 选择在沈阳军区总医院烧伤科治疗的不同原因眉区皮肤缺损病例23例,根据病变的性质彻底切除病损组织及一定范围的周围正常组织.沿缺损区的长轴方向在眉毛的上方设计斧刃在上方蒂在下方的斧头状皮瓣,使弧线尽量与眉毛自然弧线一致.蒂部的宽度与皮瓣最长弧线(斧刃)的比例以＜1:3为宜.切开游离皮瓣并将皮瓣向软组织缺损部位旋转推进,尖端和旋转点处根据需要去除多余的皮肤,保证无张力下分层缝合.结果 本组病例所有皮瓣成活良好,无1例出现皮瓣坏死和血运障碍,眉毛无移位变形.术后5 ～7d拆线.经6个月至3年随访,术区原发病变无复发,未见瘢痕组织增生,功能和外形均满意.结论 斧头状皮瓣设计灵活,弧线与眉线一致,张力分布均匀,遗留瘢痕不明显,适合用于修复眉区皮肤缺损.