高频超声显像与彩色多普勒血流显像对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声显像和彩色多普勒血流显像对甲状腺癌的诊断价值。方法对118例经手术病理证实为甲状腺癌病人的声像图和彩色多普勒表现进行回顾性分析,并与甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的超声表现进行对照。结果甲状腺癌多数为单发(72.9%)、实质性(79.7%)、低和中等回声的(86.2%)甲状腺结节;内部回声均匀占25.4%,不均匀占62.9%;边界不规整占88.1%,规整11.9%;少数结节伴有液化、钙化或声晕。结论高频超声显像能早期发现癌性甲状腺结节,使甲状腺癌获得早期诊断;对良性肿瘤的判断,具有一定的临床价值。

冠心病介入诊疗或搭桥术期间发生急性胆囊炎发作病人的超声引导下经皮胆囊穿刺引流及其临床意义

目的探讨超声引导下的胆囊穿刺引流对冠心病介入诊断治疗或搭桥术期间发生急性胆囊炎发作病人治疗价值。方法对7例冠状动脉支架术后病人，3例冠状动脉搭桥术后病人，1例拟行冠状动脉造影病人发生胆囊炎急性发作时实施超声引导下的胆囊穿刺引流，针具为8号PTCD套管针。采用经肝脏胆囊床进入胆囊途径。引流中以超声对胆囊情况进行监测。结果11例患者均一次穿刺成功抽出胆汁，引流出胆汁130-240ml，未发生胆漏和出血等并发症。术后2d病人体温全部恢复正常，复查白细胞总数和中性粒细胞均恢复正常。1周内均拔除了导管，心脏情况恢复顺利。结论超声引导下经皮胆囊穿刺创伤小，能有效缓解和控制胆系感染，对保证冠心病的有创诊断和治疗圆满成功有重要意义。

原发性高血压患者心功能特征100例分析(英文)

背景:高血压患者心功能常有不同程度损害,不同分期高血压患者心功能损害程度有何差异?目的:观察高血压不同分期患者的心功能,并与健康者相应指标进行对照。设计:病例-对照,对比观察。单位:解放军沈阳军区总医院特诊科。对象:选择2002-10/2003-05解放军沈阳军区总医院内科住院原发性高血压患者100例。其中高血压Ⅰ期30例,高血压Ⅱ期40例,高血压Ⅲ期30例。选择同期本院健康体检者30人为对照。纳入对象均知情同意。方法:纳入对象心功能测定采用XJS-Ⅰ型心功能检测仪。患者取仰卧位,按四电极法放置电极。于呼气末屏气,同步描记Ⅰ导联心电图、心音图、心导纳微分图、颈动脉搏动图。通过微机处理显示各种指标。检测指标为:心率,排血前时间,左室排血时间,排血前时间/左室排血时间,电机械延迟时间,等容收缩时间,等容收缩时间/左室排血时间,脉搏波传递时间,每搏量,心排血量,心脏指数,心肌收缩强度指数,总外周阻力,血管顺应性。主要观察指标:不同分期高血压患者与健康者心功能状况比较。结果:原发性高血压患者100例和健康者30人均进入结果分析。①排血前时间、等容收缩时间、总外周阻力、排血前时间/左室排血时间和等容收缩时间/左室排血时间:高血压患者明显大于或长于健康者(P<0.01),Ⅱ,Ⅲ期高血压患者明显高于或长于Ⅰ期高血压患者(P<0.01)。②每搏量、心排血量、心肌收缩强度指数、血管顺应性、脉搏波传递时间、心脏指数:高血压患者明显低于或短于健康者(P<0.01),Ⅱ,Ⅲ期高血压患者明显低于或短于Ⅰ期高血压患者(P<0.01)。在上述指标中,Ⅲ期高血压患者血管总外周阻力明显高于Ⅱ期高血压患者(P<0.05),血管顺应性明显低于Ⅱ期高血压患者(P<0.05)。结论:高血压患者心功能较健康者明显下降,随着高血压病情发展,心功能进一步下降。

斑点追踪技术研究冠状动脉介入术对左室心功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)技术的心肌扭转与旋转指标对评价急性前壁心肌梗死(AMI)的意义。方法 49例患者PCI术前和术后72 h内行超声心动图检查,进行常规超声参数及STI参数测定。结果常规超声指标仅LVEF值有统计学意义(P<0.05);前壁心尖段术后局部扭转速度与解旋速度较术前提高,扭转时间与解旋减半时间较术前减少,左室基底段和心尖段的整体解旋角度术后均增加(P﹤0.05)。结论 STI技术的左室扭转解旋指标可定量评价心肌梗死患者术后左心整体与节段舒缩功能。

膝关节盘状半月板研究现状

盘状半月板失去了正常半月板的楔形填充作用,易造成膝关节解剖、功能紊乱从而产生一系列临床症状。因此对盘状半月板的综合、全面的评价有助于临床选择更合适的术式,以减少患者远期患骨性关节炎及二次手术的几率。近年来,随着MRI、超声等影像学的发展及关节镜技术的广泛应用加速了盘状半月板病因的研究、诊断及治疗。本文就盘状半月板的发生及诊疗研究作一综述。

斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室功能

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)评价尿毒症患者左心室功能的意义。方法对49例尿毒症患者测量其常规超声心动指标,并用STI技术检测左室基底部及心尖段的扭转角度及解旋角度,另取40名健康志愿者进行对照。结果尿毒症患者E/A值、基底部与心尖部心肌节段扭转及解旋角度较对照组均降低(P均<0.05),左室内径、室壁厚度较对照组增加(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)的变化无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者心肌节段扭转及解旋角度减低,二维STI技术可定量评价尿毒症患者左室心肌功能的变化。

斑点追踪成像技术评价急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后左房节段功能

目的探讨斑点追踪成像技术(STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后左房节段功能变化的价值。方法 74例AMI患者分别于PCI术前和术后72 h内行超声检查,利用STI技术获取左房壁各节段(房间隔、后侧壁、侧壁、下壁、前壁)的应变及应变率曲线,测定左房壁各节段峰值应变(Ss)、应变率(SRs)、左室舒张早期峰值应变率(SRe)与左室舒张晚期峰值应变率(SRa)。结果 PCI术后较术前:各节段Ss均增加,SRs增加,SRe增加(P均<0.05),SRa的变化无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术后左房存储功能和通道功能增加,辅泵功能无明显变化;二维STI技术可定量评价PCI术后左房壁各节段功能。

肝脓肿微创治疗与手术治疗对比观察

目的探讨应用微创方法(B超引导下穿刺置管引流)治疗肝脓肿的优势。方法68例肝脓肿住院患者,按照治疗方法不同分为微创治疗组(30例)和外科手术组(38例),对比分析两者的疗效。结果微创治疗组术后患者疼痛持续时间、术后自主活动时间、平均住院时间、引流时间、并发症发生率均少于外科手术组(P<0.01或P<0.05)。结论微创治疗肝脓肿具有创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少的优势,应作为肝脓肿治疗的首选方案。

微创姑息治疗有MODS的恶性胆道梗阻38例

目的探讨微创姑息治疗不能切除的伴发MODS的恶性胆道梗阻患者的临床疗效。方法采用3种微创方法对不能切除的伴发MODS恶性胆道梗阻患者38例进行治疗,其中行经内窥镜逆行胰胆管造影及治疗术(治疗性ERCP术)27例、经皮胆道穿刺造影及置管引流术(PTCD术)6例、经皮胆囊穿刺置管引流术5例。结果术后1周功能不全器官恢复率58.4%,总胆红素下降减半者24例(63.2%),r-谷胺酰转肽酶下降减半者25例(65.8%);术后1月内无死亡病例,术后3月胆道梗阻复发率18.4%(7/38),随访6个月,死亡率13.1%(5/38),术后1年生存率71.1%(27/38)。结论微创治疗对不能切除的伴发MODS的恶性胆道梗阻是一种有效的姑息治疗方法;应根据不同梗阻部位,选取相应的微创方法。

超声新技术评价急性心肌梗死后左心室重构的研究进展

急性心肌梗死(AMI)后,左心室重构影响患者预后及心血管事件的发生率。超声可早期检测和评价AMI患者左心室重构情况,对临床制定治疗方案、改善预后有重要意义。本文就超声新技术评价AMI后左心室重构的研究进展进行综述。