骨填充网袋修复椎体压缩骨折的生物力学变化

背景:经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形是治疗椎体压缩性骨折的主要手段,存在骨水泥外溢,引起椎管狭窄、神经受压、肺栓塞、引起伤椎再骨折等问题。目的:验证以聚对苯二甲酸乙二酯材料制备的骨填充网袋应用于椎体压缩骨折的可行性。方法:按GB/T16886相关部分的试验方法规定检测骨填充网袋的生物学性能;检测骨填充网袋老化前后承受拉力的能力;向骨填充网袋内灌注骨水泥并测压,观察骨填充网袋膨胀抬升及骨水泥渗出情况。向新鲜猪椎体直接注入骨水泥或置入骨填充网袋后再灌注骨水泥,测试椎体的刚度及强度。向4月龄猪腰椎内置入骨填充网袋后再灌注骨水泥,定期观察椎体内骨组织生长情况。结果与结论:生物学性能检测表明骨填充网袋具有良好的生物相容性。骨填充网袋老化前后具有相近的力学强度,说明其可长期保持强度性能稳定。大气环境下,骨填充网袋在灌注骨水泥压力为5-10 atm时呈球形膨胀,能起到抬升作用;压力至7-10 atm时,骨水泥呈条状溢出,伸入到周围组织间隙,能起到黏附固定作用。置入骨填充网袋后再灌注骨水泥和直接灌注骨水泥的椎体具有相近的强度和刚度,强于正常椎体。猪腰椎内置入骨填充网袋后再灌注骨水泥6个月后周围骨组织与正常骨组织结构形态及色泽完全相同。表明在椎体压缩骨折手术中应用骨填充网袋可有效恢复椎体高度、强度,防止骨水泥外溢。

联合钙盐骨水泥及可降解网状微孔球囊椎体成形的体外实验

背景:椎体成形、椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中存在骨水泥外溢、伤椎及临近椎体继发骨折等风险。目的:验证高分子可降解网状微孔球囊应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。方法:以聚乳酸-已内酯共聚物为原材料,采用静电纺丝技术制备可降解网状微孔球囊,同时制备涂层球囊,扫描电镜观察其形貌;向球囊内分别注入水和骨水泥,观察外渗情况;测试球囊的断裂强度和断裂伸长率。采用细胞染色法和CCK-8法测试小鼠胚胎成骨细胞在两种球囊上的增殖情况。观察两种球囊在模拟体液、猪胰脂肪酶溶液和新鲜的人血清中的降解。将球囊置入猪椎体后测试球囊的爆破压。将钙盐骨水泥注入球囊后密封,固化后置于6 atm压力的超纯水中,定期检测钙离子浓度。结果与结论:网状微孔球囊具有良好的纤维形态,粗细分布均匀,存在孔隙;涂层球囊表面无具体形态结构及孔隙存在。与涂层球囊相比,网状微孔球囊具有更好的力学性能和液体渗透性及爆破压力,可防止骨水泥渗漏,促进成骨细胞的黏附与增殖,降解更均匀、稳定,可较好保持钙离子浓度,更利于新骨生长和骨折愈合。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性。方法10例疼痛性老年骨质疏松椎体压缩骨折患者,累及椎体11个。在X线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,置入可扩张球囊,推注对比剂扩张球囊,使塌陷椎体复位,并在椎体内形成空腔,应用骨水泥在牙膏期时向空腔内填充。术后观察疼痛缓解状况与骨折复位情况。结果10例患者手术顺利,术后48h内疼痛均完全缓解,无临床并发症。术后伤椎椎体高度恢复满意。后凸畸形矫正6°～24°。1例患者术后CT检查发现在椎体前侧缘有少量骨水泥外溢。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折安全有效。

椎体成形过程中磷酸钙骨水泥及可降解网状微孔球囊的应用

背景:体外实验研究证明可降解高分子网状球囊具有较好的防渗漏性,并能保证周围钙离子处于一恒定状态,对细胞生长及新骨与钙盐骨水泥形成微观绞锁无抑制作用。目的:通过动物实验评估可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥治疗椎体骨折的作用。方法:穿刺48只新西兰兔左下肢近股骨端,建立通道后引入骨钻,建立骨折模型,随机均分为两组,实验组于骨折处植入可降解网状微孔球囊与磷酸钙骨水泥,对照组植入磷酸钙骨水泥。术后1,3,6个月测试血细胞、生化指标,并行X射线摄片或CT扫描,将标本固定处理后进行病理分析。结果与结论:骨水泥注入过程顺利,实验组球囊膨胀良好,未见明确骨水泥外渗;对照组骨水泥弥散,3只出现肺栓塞。两组手术前后血细胞、生化指标组内与组间比较差异均无显著性意义。两组材料在骨骼内生物相容性好,病理学无明显免疫反应;实验组1个月时囊壁变薄,部分部位骨组织长入骨水泥内,3个月时有大量骨组织进入骨水泥间隙,骨水泥体积减少,6个月时球囊消失,骨组织内可见部分骨水泥成分;对照组骨水泥降解时间不确定。表明可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥治疗骨折的效果满意,优于单独骨水泥治疗效果。

骨填充网袋灌注骨水泥修复椎体压缩骨折:可降低骨水泥椎体外渗漏率

背景:利用骨填充网袋包裹骨水泥,可使少量骨水泥通过网眼渗入到骨小梁间隙,形成微观绞锁,达到加固椎体的目的,但尚未见骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的报道。目的:比较应用骨填充网袋与经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体楔形压缩骨折的临床疗效。方法:将90例单椎体骨质疏松性楔形压缩骨折患者随机分为3组,分别应用骨填充网袋、经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅱ型,统计并比较3组的骨水泥类型、椎体抬升、骨水泥渗漏率、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和Cobb角。结果与结论:所有患者均顺利完成手术,穿刺成功率为100%。经皮椎体成形组骨水泥外溢2例,经皮椎体后凸成形组骨水泥外溢1例。3组治疗后3 d的椎体抬升、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和Cobb角均较治疗前改善(P<0.05);经皮椎体后凸成形组与骨填充网袋组抬升椎体和矫正后凸畸形的效果优于经皮椎体成形组(P<0.05),前两组组间比较差异无显著性意义(P>0.05);3种方法缓解疼痛和恢复行动的效果无差异。表明应用骨填充网袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在改善疼痛、抬升伤椎高度、矫正后凸畸形等方面具有满意效果,并可降低骨水泥椎体外渗漏率。

应急保障小型移动式CR与DR的质量检测

目的对移动式床边CR和床边DR进行质量检测。方法利用FLUKE多功能检测仪和数字化X线机对体模进行测试。结果取得了两种设备辐射参数和成像质量参数的测量数据。结论质量检测可在保证图像质量的同时延长机器寿命。

不同方式灌注骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

背景:骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后,随着骨质疏松的进行和骨水泥与骨组织间隙的增大,骨水泥-骨界面的抗压缩和抗扭转能力下降,骨水泥块在椎体内的微运动幅度增加,易导致伤椎再骨折发生。目的:探讨3种方式灌注骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:以单椎体骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象,进行椎体成形术、椎体后凸成形术及椎体成形术分次灌注骨水泥治疗各60例,整理相关数据,分析椎体内骨水泥块的类别与治疗方式的关系,了解患者长期疼痛缓解及日常活动功能改善、椎体高度及骨水泥块形态位置改变、伤椎再骨折发生等情况。结果与结论:(1)3组治疗后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和Cobb's角均较治疗前改善(P<0.05);治疗后6个月与末次随访相比差异无显著性意义,各时间点组间相比差异无显著性意义,说明3种方法缓解疼痛和恢复行动的效果无差异,均能够防止椎体高度丢失,维护脊柱的力学性能;(2)骨水泥形态位置发生改变及伤椎再骨折均出现在团块型骨水泥病例中,为增加长期疗效,在灌注骨水泥时应尽可能在椎体内形成混合型或骨小梁型骨水泥。

经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞治疗骨盆骨转移瘤

目的比较经皮骨成形术和经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞治疗骨盆骨转移瘤的临床疗效。方法 92例骨盆骨转移瘤患者,按治疗方案分为两组,对照组46例应用经皮骨成形术治疗,观察组46例应用经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞术治疗。统计并比较分析两组患者疼痛目测类比评分、Karnofsky功能状态评分、MDA评价。结果 1)两组患者均顺利完成手术治疗; 2)两组患者治疗后的疼痛目测类比评分、Karnofsky功能状态评分均较治疗前改善(P <0. 05),两组组间比较差异无显著性意义(P> 0. 05); 3) MDA评价,实验组术后1个月和3个月骨转移瘤客观缓解率为78. 26%和69. 57%,高于对照组的54. 35%和47. 83%,2组比较差异有显著性意义(P <0. 05)。结论经皮骨成形术联合动脉化疗栓塞术对骨盆骨转移瘤的治疗有较好的效果,值得临床推广应用。

经皮骨成形联合多孔导管骨水泥灌注治疗转移性肿瘤所致长骨濒临骨折

背景:长骨是骨转移瘤较常见发病部位,在外力作用下易导致骨折。经皮骨成形可达到加固局部骨骼强度、杀伤肿瘤的目的,但对长骨整体强度作用不大,难以避免长骨骨折的发生。目的:比较经皮骨成形和经皮骨成形联合多孔导管骨水泥灌注治疗转移性肿瘤所致长骨濒临骨折的临床疗效。方法:将42例长骨转移瘤患者按治疗方案分为2组,对照组21例进行经皮骨成形骨水泥灌注治疗,试验组21例进行经皮骨成形术联合多孔导管骨水泥灌注治疗,统计术中骨水泥渗漏情况。治疗后1周、1个月、3个月,检测两组目测类比评分、Karnofsky功能状态评分及长骨骨折发生例数。结果与结论:(1)两组患者均顺利完成穿刺并骨水泥灌注,对照组骨水泥外溢7例,实验组骨水泥外溢8例,两组骨水泥外溢率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)两组患者治疗后不同时间点的目测类比评分、Karnofsky功能状态评分均较治疗前明显改善(P <0.05),两组组间治疗后不同时间点的目测类比评分、Karnofsky功能状态评分比较差异均无显著性意义(P> 0.05);(3)对照组病变部位发生骨折5例,试验组未发生骨折;(4)结果表明,经皮骨成形联合多孔导管骨水泥灌注治疗转移性肿瘤所致长骨濒临骨折,可预防病变部位骨折的发生。

成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像

目的:肘关节是人体较为复杂的关节,肘部的急慢性损伤性病变在临床上是常见病。磁共振成像因其良好的空间分辨率和组织对比度,能较好地显示肘关节骨及软组织的解剖结构,对肘关节损伤的病变能提供较客观的诊断依据,本文对成年人肘关节正常解剖及损伤病变的MR成像作一综述。