大鼠心肌缺血后适应对p38丝裂原活化蛋白激酶及细胞凋亡的影响

目的研究大鼠缺血后适应对p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及细胞凋亡的影响。方法将60只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(R/I组)、后适应组(Post组)、SB203580组(I_p38组)、anisomycin+后适应组(Ani+post组)和anisomycin组(Ani组)6组,每组10只。建立急性心肌梗死再灌注模型,抑制剂(SB203580,1mg/kg)和激动剂(anisomycin,2mg/kg)在再灌注开始前5min经颈静脉注射。再灌注6h后,每组处死3只大鼠,取心肌组织测定磷酸化p38(P-p38)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Caspase-8、Bcl-2和Bax,并提取胞浆测定细胞色素C(Cyt-c)。再灌注24h后,各组剩余大鼠测定血流动力学,并抽血测定心肌酶,取心脏进行TUNEL凋亡检测或采用伊文氏蓝-三苯基氯化四氮唑法检测心肌梗死面积。结果再灌注6h后,Post组和I_p38组的P-p38MAPKIOD值明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05),Ani+post组明显低于R/I组(P<0.05);Post组和I_p38组的TNF-α和Caspase-8IOD值均明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组均明显高于Post组(P均<0.05),Ani+post组的TNF-αIOD值明显低于R/I组(P<0.05);Post组和I_p38组的Bcl-2IOD值明显高于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显低于Post组(P均<0.05);Post组和I_p38组的BaxIOD值明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05);去除线粒体后胞浆中Cyt-c的表达,Post组和I_p38组明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05)。再灌注24h后,R/I组的心率血压乘积(RPP)和左心室压力最大上升/下降速度(±dp/dtmax)均明显低于Post组和I_p38组(P均<0.05),Post组明显高于Ani+post组和Ani组(P均<0.05);Post组和I_p38组的AI明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05);Post组、I_p38组和Ani+post组的CK和CK-MB值均明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组均明显高于Post组(P均<0.05);Post组和I_p38组的梗死心肌面积和缺血心肌面积比值(AN/AAR)明显低于R/I组(P均<0.05),Ani+post组和Ani组明显高于Post组(P均<0.05)。结论后适应可抑制p38MAPK在再灌注损伤中的磷酸化,其可能是通过减少P-p38来抑制TNF-α细胞受体途径和Bcl-2/Bax线粒体途径凋亡的发生。

44例腺苷负荷超声心动图试验结果分析

目的探讨腺苷负荷超声心动图试验(ATE)对于冠心病诊断价值及实施的安全性。方法对44例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影及腺苷负荷超声心动图检查,分析两者的符合率及试验中发生的不良反应的情况。结果ATE对冠状动脉单支病变检出率72.7%,双支病变88.9%,三支病变检出率85.7%,检出冠心病的敏感性81.5%,特异性88.2%,阳性预测值91.7%,阴性预测值75%。结论ATE对冠心病的诊断是一种安全、有效的方法,是可靠的冠状动脉造影前的初筛检查。

结扎兔冠状动脉左前降支制作急性心肌梗死模型的价值

目的探讨结扎兔冠状动脉左前降支(LAD)方法制作急性心肌梗死模型的优点及存在的问题。方法26只兔随机分为两组,一组为模型组,一组为假手术组,开胸后,观察兔冠状动脉走行情况,术前及术后0、2、24、48、72 h以针形电极刺入皮下测常规12导联心电图,计算各组胸导联ST段之和(∑ST),术后72 h处死动物,取出心脏,计算梗死区重量占心室重量百分比,心肌置于甲醛溶液中固定并作病理组织学检查。结果26只兔均具有双侧胸膜,在体及离体观察冠状动脉走行情况,发现左前降支(LAD)长短不一,14只兔LAD位于心室前室间沟的上1/3,8只到达心室前室间沟中1/3,3只到达心尖,1只兔未见LAD。N-BT染色提示:存活的模型组16只兔中,心肌染色较清楚,容易分离测心肌梗死面积者10只,6只动物心肌染色后,染色界限不清晰。存活的模型组16只兔中,10只能显示典型的心电图心肌梗死图形,平均梗死面积10.6%(梗死区重量占全心室重量);6只兔结扎冠状动脉后,始终未见任何心肌梗死心电图表现,对应的梗死心肌染色面积较小,染色界线不清晰。26只兔中9只术前见到明显ST段电交替现象,术后11只可见明显ST段电交替现象。结论结扎兔LAD方法复制心肌梗死模型,存在不需呼吸机,死亡率低,操作简单等优点,但存在血管变异大,心肌梗死面积小,心肌梗死面积染色不清晰,部分结扎LAD后无心肌梗死心电图表现,结扎前后均存在ST段电交替等缺点。

两种硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛的疗效观察

目的 比较两种硝酸异山梨酯静脉制剂 ,进口异舒吉 (Isoket)及国产爱倍 (ISDN) ,治疗心绞痛的效果。方法 采用随机、单盲的方法 ,将 145例心绞痛病人分为两组。分别给予异舒吉或爱倍注射液 2 0mg ,测定用药前、后血压、心率及心电图变化。结果 两组药物治疗心绞痛有效率分别为 48 6 1%和 5 0 6 8% ,总有效率为 98 6 1%和 98 6 3%。两组疗效均显著 ,均降低血压 ,心率 ,改善心肌缺血 ,组间无显著差异。结论 两组药物治疗心绞痛疗效相似。

脂联素、内皮祖细胞与心血管疾病

脂联素（adiponectin,APN）是脂肪组织分泌的特异性的生物活性因子,通过减少泡沫细胞形成、抑制平滑肌细胞迁移、抗炎、抗动脉粥样硬化（AS）等途径,起到对心血管系统的保护作用.近年来研究表明,与正常人群血浆APN水平相比,患有心血管疾病者血浆APN水平远低于正常值范围,并显示血浆低APN水平状态是心血管疾病进展不可忽视的危险因素,同时是病变程度、累计范围以及预后的独立预测因子[1].

急性心肌梗塞心室晚电位变异的临床意义

目的 探讨心室晚电位变异对预测急性心肌梗塞后心率失常的价值。方法 94例患者于心梗后第 14天分别于上午和下午间隔 8h记录 2次信号平均心电图。按照阳性心室晚电位 (VLP)出现的频率分为 :A组 (2次记录均为阳性 )、B组 (仅出现 1次阳性 )、C组 (2次均是阴性 )。结果 1年随访期内 ,A组心脏性猝死 3人 (15 2 % ) ,4人 (2 1% )发生持续性室性心动过速 ,总事件发生率 7人 (36 % ) ,明显高于B组或C组。结论 VLP呈连续阳性时 。

急性下壁心肌梗塞并右心室梗塞的冠脉病变特点

目的 了解下壁急性心肌梗塞 (AMI)并右心室梗塞 (RVMI)的冠脉病变特点。方法 对 43例 (其中 16例下壁AMI并RVMI患者的冠脉造影资料进行分析。结果 心电图提示下壁AMI并RVMI改变 16例 ,梗塞相关动脉 (IRA)为右冠脉 15例 (93 7% ) ,阻塞右冠脉近段 13例 (81 2 % ) ,中段 2例 (12 5 % ) ,均为右冠脉优势型。回旋支阻塞 1例(6 2 % ) ,且呈左冠脉优势型。结论 下壁AMI并RVMI的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近段和中段。

ST段压低型急性心肌梗塞的临床特征

目的 探讨ST段压低型急性心肌梗塞的临床特征。方法 比较 2 8例ST段压低型急性心肌梗塞 (AMI)与 170例非ST段压低型AMI(对照组 )的临床特点。结果 ST段压低组年龄大 [(6 7.8± 6 .2 )岁 (P <0 .0 5 ) ],有陈旧性心肌梗塞病史者较多 (P <0 .0 1) ,急性左心衰发生率高 (P <0 .0 5 ) ,心房纤颤发生率高 (P <0 .0 5 ) ,住院死亡率高 (P <0 .0 5 )。结论 ST段压低型AMI较非ST段压低型AMI患者年龄大 ,并发症发生率高 ,有OMI病史者多 ,预后差。

室间隔缺损修补术致室性心律失常并完全性右束支阻滞1例

患者男,24岁,室间隔缺损修补术后2年。因心慌来门诊检查,患者无晕厥史。Ⅱ导联心电图记录可见室性早搏二联律(图1),室早后均有一逆行P波,室早前的QRS(QRS1,3,5,7,9,11)呈现不同形态,其中QRS1,7呈完全性右束支阻滞,其前有一窦性P波;

肾性高血压患者的动态血压昼夜节律

本研究应用２４小时无创性全自动动态血压记录仪观察了６７例受试对象，其中肾实质性高血压（ＲＰＨＴ）１２例；肾血管性高血压（ＲｖＨＴ）Ⅱ例；Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压（ＥＨＴ）４４例。结果表明，各组受试者的偶测血压均明显高于动态血压。ＲＰＨＴ和ＲＶＨＴ的昼夜节律均明显减弱，收缩压和舒张压的夜间下降值均明显小于原发性高血压患者，夜间下降率低于１０％者的比率却明显高于原发性高血压患者．ＥＨＴ的动态血压呈夜间下降、白昼上升的节律性。

老年人血清褪黑素水平变化的探讨

目的 探讨老年人血清褪黑素 (松果腺主要在夜间分泌的一种吲哚胺类激素 )水平变化。方法 用放射免疫法检测了 14 4例济南市人 (31～ 110岁 )夜间 (0 2 :0 0 )及白天 (0 8:0 0 )血清褪黑素水平。结果 夜间血清褪黑素水平随着年龄增长呈下降趋势 ,与成年人组比较 70岁组和 >80岁组的褪黑素水平明显降低 (P <0 .0 1) ;女性的褪黑素水平略高于男性 (P <0 .0 5 ) ;健康老年人与老年患者 (主要为心血管系统疾病 )比较褪黑素水平差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ,年龄、性别和健康状况对白天血清褪黑素水平无明显影响。结论 年龄与性别是影响老年人夜间血清褪黑素水平的主要因素 ,研究结果未能显示健康状况对老年人血清褪黑素水平的影响。

过氧化物酶体增殖物活化受体-γ在血管疾病中的多效性作用

过氧化物酶体增殖物活化受体γ（peroxisome proliferator-activated receptor gamma，PPAR-γ）对脂质代谢、细胞分裂和凋亡等均具有调节作用。近年来，越来越多的研究表明PPAR-γ活化在血管疾病中发挥重要作用，有抗炎、抗动脉粥样硬化（therosclerosis，AS）、抗氧化、抗纤维化等作用，可能成为治疗血管疾病的新靶点[1]。本文就PPAR-γ在血管疾病中的作用及潜在机制做一综述。

FIZZ1在ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块内的表达

目的:探讨FIZZ1在ApoE基因敲除小鼠粥样斑块内的表达。方法:C57BL/6JApoE基因敲除鼠及C57BL/6J野生型小鼠各9只,分别喂食高脂饲料及普通饲料,24周后处死,自主动脉根部至腹主动脉离断整支血管,石蜡包埋后作连续切片,行HE染色及FIZZ1免疫组化,检测血管斑块内FIZZ1表达情况,RT-PCR检测斑块内FIZZ1mRNA表达。结果:ApoE基因敲除鼠高脂饲养24周后,主动脉根部动脉粥样硬化明显,斑块体积较大,免疫组化及其RT-PCR可见FIZZ1及其mRNA在粥样硬化斑块内明显表达,同龄野生型C57BL/6J鼠血管壁内未见FIZZ1及其mRNA表达。结论:FIZZ1能在动脉粥样硬化斑块内表达。

炎症反应在急性冠状动脉综合征中的作用

目的 :研究炎症细胞及其介质在急性冠状动脉综合征 (ACS)发病机制中的作用。 方法 :45例急性心肌梗塞患者和 30例不稳定性心绞痛患者 ,共 75例为 ACS组 ,2 5例稳定性心绞痛患者为稳定性心绞痛组 ,40例健康者为对照组。采用流式细胞技术检测白细胞粘附分子 (CD11b、CD18)和血小板表面活化标志蛋白 α-颗粒膜蛋白 140 (CD6 2 P)、溶酶体膜蛋白 GP5 3(CD6 3)和人血小板凝血酶敏感蛋白 (TSP) ,采用夹心酶联免疫方法检测肿瘤坏死因子 -α,放射性同位素标记单抗检测内皮素。 结果 :ACS组 CD18、CD6 2 P、CD6 3、TSP、内皮素、肿瘤坏死因子 -α显著高于稳定性心绞痛组和对照组 (P<0 .0 5和P<0 .0 1) ,稳定性心绞痛组和对照组比较 ,各检测指标均无显著差异。 结论 :炎症细胞及其介质参与 ACS早期的发病过程 ,评价、筛选抗炎药物对急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛的预防和治疗将具有重要临床意义。

扩张型心肌病心衰患者应用左西孟旦的随访对照研究

目的回顾性观察左西孟旦治疗扩张型心肌病（DCM）心衰患者生存质量情况,及超声心动图下心脏重构和心功能的变化情况。方法入选DCM且心功能Ⅲ~Ⅳ级（NYHA分级）的患者,随机分为左西孟旦治疗组和对照组,入院及随访时填写SF-36生存质量调查表并行超声心动图检查心脏结构和功能。结果用药组患者在治疗后1个月和3个月时的生存质量评分高于对照组。心脏彩超显示两组治疗后射血分数无明显改善,但用药组治疗后房室内径缩小。结论对DCM心衰患者应用左西孟旦可显著提高3个月内的生存质量,延缓6个月内心脏重构进程,但无法明显逆转心脏重构及改善心功能。