单侧颞叶癫癎伽玛刀和定向射频热凝术的效果比较

目的探讨深部电极脑电图证实为单侧颞叶内侧的癫癎患者进行伽玛刀和立体定向射频热凝毁损术疗效的区别。方法：2008年3月～2011年8月，深部电极脑电图确认为单侧颞叶内侧癫癎的患者，据深部电极脑电图所显示的异常范围引导，随机进行伽玛刀治疗和立体定向射频热凝毁损术。伽玛刀治疗颞叶内侧结构时，周边剂量8～13 Gy，平均9．3 Gy，中心剂量16～26 Gy，平均18．5 Gy，50％等剂量曲线；立体定向射频热凝毁损术时，毁损温度70～90℃，平均76．3℃，毁损时间90～120s，平均108．5s，毁损间隔3 mm。结果：术后24～65个月，随访可及的21例伽玛刀治疗，其中癫癎完全缓解（Engel Ⅰ级）2例，癫癎发作很少和几乎消失（EngelⅡ级）3例，显著的改善（Engel Ⅲ级）8例，不显著的改善（Engel Ⅳa级）7例，无改变（Ⅳb级）1例；立体定向射频热凝毁损术10例，其中癫癎完全缓解（Engel Ⅰ级）5例，癫癎发作很少或几乎消失（EngelⅡ级）2例，显著的改善（Engel Ⅲ级）0例，不显著的改善（Engel Ⅳa级）2例，癫癎发作更重（ⅣC级）1例。应用SPSS 17．0分析，两组完全缓解（Engel Ⅰ级）率比较差异有统计学意义（P=0．022），两组完全缓解和癫癎发作很少和几乎消失（Engel Ⅰ级＋Ⅱ级）率比较差异有统计学意义（P=0．021）。结论：对深部电极脑电图证实为单侧颞叶内侧癫癎的患者，SRT的完全缓解率和癫癎基本控制率都高于伽玛刀治疗者。

^(32)P胶体治疗颅咽管瘤研究现状

颅咽管瘤的临床治疗方法较多,公认以手术全切为主。除了手术切除之外,对于术后残余及复发的实性肿瘤可以补充放射治疗;对于初发或复发的难以手术切除的囊性肿瘤的治疗可以应用囊内治疗药物。目前开展较成熟的立体定向32P胶体囊内放疗被认为是一种效果肯定的临床治疗方法。本文主要从32 P胶体的性状、神经外科临床应用、剂量控制、药物分布、药物副作用等方面进行了文献总结。