老年心血管常见疾病数据库的建立及应用

目的建立老年心血管常见疾病数据库,为老年心血管常见疾病的相关临床及科研工作提供坚实基础。方法本研究组织心血管疾病临床医生、数据库软件技术人员及计算机中心软件工程师共同建立老年常见心血管疾病数据库。该数据库包含患者基本信息、症状体征、个人史、家族史及临床诊断、化验检查结果、临床相关评分、手术、用药及随访信息等。结果成功建立了老年心血管常见疾病数据库,可实现密码访问及数据的录入、修改、查询等功能。结论该数据库大部分数据由HIS系统直接导入,录入简单快速、准确,其数据满足了老年心血管常见疾病的临床及科研需求。

联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险

目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动（AF）伴急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者院内及远期死亡风险的预测价值.方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分和TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估两种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值.结果 院内共34例患者死亡,对院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826 （P=0.000）,TIMI-AF评分AUC为0.747 （P=0.000）,二者比较无差异;二者联合AUC为0.843 （P=0.000）,二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分.平均随访（3.19±1.52）年,期间共270例患者死亡,对远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660（P=0.000）,TIMI-AF评分AUC为0.659 （P=0.001）,二者比较无差异;二者联合评分AUC为0.683（P=0.000）,二者联合评分优于单—GRACE评分或TIMI-AF评分.结论 GRACE评分或TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但对远期死亡风险预测能力均下降;二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力.

达比加群酯在老年非瓣膜病性房颤患者中的应用及护理

目的:观察达比加群酯在老年非瓣膜病性房颤患者抗凝治疗的临床效果,并探讨有效的护理方法。方法:选取我科接受达比加群酯抗凝治疗的68例老年非瓣膜病性房颤患者为研究对象,给予达比加群酯治疗并实施相应的护理措施,观察患者栓塞或血栓形成、缺血性脑卒中、出血、死亡等心脑血管事件发生情况。结果:68例患者未出现血栓栓塞、大出血和死亡事件,其中3例出现轻微出血(2例皮肤瘀斑,1例牙龈出血)。结论:对达比加群酯抗凝治疗的老年房颤患者采取有效的护理对策,能够保证用药安全,增强疗效,提高预后。

亚健康状态研究的历史沿革及现状

亚健康状态是介于健康和疾病之间的一类生理功能低下状态，若不能得到及时纠正，极易引起身心疾病，如心理障碍、胃肠道疾病、心脑血管疾病、癌症等，并且在应激状态下，极易导致猝死。即所谓“过劳死”，被认为是2I世纪危害人类健康的主要杀手之一。1亚健康状态研究历史沿革世界卫生组织（WHO）将健康定义为生理、心理和社会适应三方面全部良好的一种状况。WHO的一项全球性调查结果显示．全世界真正健康的人仅占5％，经医生诊断患病的人也只占20％，75％的人处于健康和患病之间的状态。

心房颤动合并急性冠脉综合征患者抗栓治疗出血风险预测模型的研究进展

心房颤动合并急性冠脉综合征人群其抗栓治疗矛盾比较突出,如何平衡栓塞和出血风险是这一特殊人群临床面临的难题,建立有效的出血风险预测模型筛选出高危人群有助于做出临床决策规避风险。现对目前现有的应用于急性冠脉综合征及心房颤动人群的出血风险模型做一综述,有利于临床推广使用。

参芪扶心口服液对睡眠剥夺大鼠利钾尿肽和心功能的影响

目的探讨参芪扶心口服液对睡眠剥夺（SleepDeprivation，SD）大鼠心功能的影响。方法利用“小平台水环境法”（flowerpot）建立大鼠睡眠剥夺模型，采用左心室插管术测定血液动力学指标；放免法测定血浆利钾尿肽（KP）、心钠素（ANP）、血管紧张素II（AngII）及内皮素-I（ET-1）浓度。结果与模型组相比，高剂量组等容收缩末期心肌缩短最大速度（Vmax）、左心室舒张期压力下降最大变化速率（-dp／dtmax）及左心室内压峰值（LVSP）增加，左心室舒张末压（LVEDP）降低，血浆KP、AngII及ET-1浓度降低，均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。中、低剂量组血浆ANP水平下降明显（P均〈0．01）。结论睡眠剥夺能够引起大鼠心功能障碍。参芪扶心口服液能降低睡眠剥夺引起心功能不全大鼠血浆KP、AngII、ET-1浓度，影响ANP分泌，改善左室舒缩功能。

机体蛋白质复杂性与植物药复方的统一

植物药复方是中医辨证施治的主要手段。药物是通过蛋白质起作用的。蛋白质复杂多样的功能与其时空的复杂演变密切相关,复方如何对蛋白质时空产生影响、如何对其结构与功能发生作用以及两者之间相互作用、相互影响的深入研究可能发现新的生命现象,为阐明疾病发病机理以及植物药的创新研制奠定理论基础和提供技术支持。

左冠状动脉起源于右冠状窦1例

病人,男,82岁。2010年8月3日次无明显诱因突感心慌,无胸闷、胸痛、出汗、黑矇、晕倒,心慌症状能够在5～10 min内自行缓解。查心电图大致正常,心肌酶及肌钙蛋白均正常,未予特殊治疗。2010年9月无明显诱因出现阵发性心慌不适,自测脉搏整齐,脉率90～100次/min,有时伴有心前区疼痛、出汗,含服硝酸甘油后症状可缓解,

护理人员在“规范服务培训基地”培训的效果

有调查显示，61％的患者认为护士职业形象会影响患者的健康，90％的患者认为护士的举止应做到文明礼貌，89％的患者认为护士的着装仪表应大方得体。因此，为了更好地深化“优质护理服务”内涵，树立护理服务优质品牌，提升患者满意度，海军总医院拟成立“护理规范化培训基地”，经过严格考察、考核、试行，最后确立将干部心血管内科、消化内科作为“规范服务示范基地”，并于2012年7—12月正式启动并开展全院护理人员培训计划，各科室安排所属人员在“培训基地”参加为期5d的全天培训，效果良好，现报道如下。

单纯累及脑内双侧皮质脊髓束病例分析

中枢神经系统疾病的症候一般取决于病变累及部位。影像所见病变单纯累及脑内双侧皮质脊髓束而临床仅表现双侧皮质脊髓束征阳性的病例并不多见。本文报道我院收治的单纯累及脑内双侧皮质脊髓束患者的临床及影像学资料,并结合文献对其特征进行分析。

超高龄患者服用华法林致INR明显增高1例

病例男,94岁,因＂乏力1 w＂入院。近1 w患者无明显诱因感乏力明显,无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、头晕、头痛。既往有房颤病史30年,开始为间断性,2003年左右呈持续性,但未服用华法林。2004年因冠脉造影术后出现肺栓塞,开始服用华法林至今。监测国际标准化比率（INR）最高曾达4.34,多次达3以上。近1年服用剂量为周1、3、5、7为2.5 mg,1次/d;周2、4、6为1.25 mg,1次/d10每月均复查INR,波动于1.4-2.8。1个月前复查为2.04。近1 w刷牙容易牙龈出血,但量不多。肢体间断有瘀青,但范围不大,均未在意。既往还有3级高血压。

老年患者静脉留置针输注不畅的原因与对策

静脉留置针是几年来在我国迅速发展起来的一项新的护理操作,但笔者在操作过程中发现部分老年患者有静脉滴注不畅的现象,表现为：穿刺点周围无红肿压痛、无硬结,回血通畅,但是滴管内液体不下滴;使用胶贴将其外部套管针向下、向后轻拉并粘贴固定后或用手轻按穿刺点近端皮肤,可见滴管内液体随手指轻按而滴落。针对此现象,作者进行了临床观察和分析,并对输注方法进行了改良。

冠状动脉瘤合并冠状动脉狭窄1例

病人，男，72岁。半年前无明显诱因出现胸部紧缩感，位于胸骨正中略偏右，范围约5cm。左右，伴后背部的对称部位紧缩感。症状呈持续性，与活动无明显关系。无头痛、头晕，无胸闷、呼吸困难，无心慌，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，夜间可平卧入眠。曾在解放军第301医院行冠脉CT检查，提示冠状动脉粥样硬化多支病变，管腔不同程度狭窄，左前降支开口处动脉瘤形成。

CRUSADE评分、HAS-BLED评分预测心房颤动并PCI患者院内及远期出血风险的比较

目的:探讨CRUSADE评分、HAS-BLED评分对心房颤动(AF)伴急性冠状动脉综合征(ACS)经冠状动脉介入治疗(PCI)患者主要出血的预测价值。方法:纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS并PCI干预患者共2 421例行CRUSADE评分、HAS-BLED评分,观察院内及远期主要出血事件,通过比较受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC),评估2种评分对该队列患者主要出血风险的预测价值。结果:院内共观察到23例主要出血事件,平均随访(3.22±1.53)年,随访期间共发生45例主要出血事件。对于院内出血风险CRUSADE评分AUC为0.737(P=0.000),HAS-BLED评分AUC为0.682(P=0.003)。对于远期出血风险CRUSADE评分AUC为0.693(P=0.000),HAS-BLED评分AUC为0.649(P=0.001)。在含口服抗凝治疗亚组对于院内出血风险CRUSADE评分AUC为0.507(P=0.956),HASBLED评分AUC为0.563(P=0.599)。对于远期出血风险CRUSADE评分AUC为0.490(P=0.930),HASBLED评分AUC为0.661(P=0.147)。结论:在本队列中,AF并ACS经PCI干预患者,抗栓方案以双联抗血小板为主,CRUSADE评分及HAS-BLED评分均可预测院内短期及长期出血风险,但在远期出血风险方面二者的预测价值均有下降,CRUSADE评分有优于HAS-BLED的趋势。对于含口服抗凝剂抗栓治疗的患者CRUSADE评分及HAS-BLED评分对院内及远期出血风险均无预测价值。

参芪扶心口服液对急性心肌梗死患者骨髓单个核细胞移植后血浆尾加压素Ⅱ和脑钠肽的影响

目的:观察参芪扶心口服液对急性心肌梗死(AMI)患者骨髓单个核细胞(MBMC)移植后尾加压素Ⅱ(UⅡ)和脑钠肽(BNP)的影响。方法:80例发病12h以上错过急诊经皮冠脉介入(PCI)最佳时机的住院AMI患者,随机分为治疗组(43例)与对照组(37例)。对照组予MBMC移植。治疗组在对照组MBMC移植方案基础上加用参芪扶心口服液,MBMC移植前开始服用参芪扶心口服液,每次10mL,每日3次。移植前及移植后1d、7d放射免疫法测定血浆UⅡ和BNP水平。结果:治疗组和对照组患者UⅡ水平在细胞灌注1d后显著升高,和移植前相比均有增加,分别为136%(P<0.01)和129%(P<0.01),但对照组在细胞移植后7d再次减低,而治疗组在细胞移植后7d无明显下降,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组BNP水平在细胞移植后1d与移植前相比,分别降低到52%和61%,两组相比无显著性差异,对照组细胞移植7d后BNP水平为移植前的87%。治疗组患者BNP水平在细胞移植后7d未再显著升高,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:参芪扶心口服液有可能通过影响BNP和UⅡ水平而提高细胞移植的疗效。