红细胞体积分布宽度与血肌酐变化的关系

已有研究表明红细胞体积分布宽度（RDW）与总体死亡率和心血管疾病相关[1],笔者也曾经观察到RDW与颈动脉粥样硬化相关[2],近来有研究报道肾功能损害与血脂异常及心肌梗死的远期预后有关[3-4],而关于RDW与肾功能的关系未见报道。本文通过对RDW与血肌酐浓度的观察,以探讨RDW与肾功能的相互关系,为进一步研究二者在心脑血管疾病发病机制中的作用提供参考。

心房颤动患者射频消融术后肺静脉狭窄误诊分析

目的提高对心房颤动(房颤)射频消融术后肺静脉狭窄的认识,以早期识别并及时正确治疗。方法回顾性分析2例房颤射频消融术后肺静脉狭窄的临床资料。结果 2例因房颤在外院行射频消融术(肺静脉心房隔离术)。例1术后出现劳累后胸闷、气短,伴鼻分泌物及痰中少量血丝,停用华法林无效,后突然出现左侧胸部锐痛,误诊为胸膜炎;例2术后主要临床表现为咳嗽、胸痛,先后误诊为肺栓塞、肺部感染及真菌性肺炎。2例均经增强多层螺旋CT及心血管三维重建检查确诊肺静脉狭窄,行肺静脉支架置入术,但效果差。结论房颤射频消融术后6～12个月应行增强多层螺旋CT及心血管三维重建或肺通气/灌注扫描检查,以早期发现肺静脉狭窄,避免误诊误治。

住院脑卒中患者社会支持状况的调查分析

目的了解住院脑卒中患者的社会支持状况。方法应用社会支持评定量表调查192例住院脑卒中患者所获得的社会支持情况。结果住院脑卒中患者获得的社会支持总分显著低于正常人(P<0.01,P<0.05)。≥60岁患者客观支持、主观支持及社会支持总分均较<60岁患者低(均P<0.01);丧偶患者客观支持、主观支持、社会支持利用度及社会支持总分较在婚者低(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中住院患者社会支持状况不容乐观,采用整体护理手段,加强脑卒中患者的社会支持,可帮助患者适应疾病过程,提高其生存质量。

老年人短暂性全面遗忘症的临床特点及病因探讨

目的 探讨老年人短暂性全面遗忘症(TGA)的病因。方法 汇总我院2002～2012年间共24例TGA患者的CT、MRI、血管超声、脑电图等检查资料,结合国内外相关的研究进展探讨老年TGA的病因。结果 75%的TGA患者头颅影像学有缺血性改变,50%的患者血管超声示血管狭窄或动脉斑块,33%的患者伴有糖尿病、房颤等微血栓危险因素;8例发病前有争吵、爬山、骑车、劳动等导致氧耗量增加的因素,1例伴有偏头痛。结论 TGA是一种多病因疾病,但缺血仍是老年TGA的主要病因。

原发性高血压患者脉压差与白细胞计数的关系

目的分析与动脉粥样硬化有关的脉压差和代表炎症反应的标志物-白细胞计数的关系。方法选用北京海军总医院2004-01/2005-03年住院资料较全的高血压患者156例为观察对象,血压控制150/90mmHg(1mmHg=0.133Kpa)以下。清晨空腹抽血测定白细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油和空腹血糖,于抽血前3天不同时间测量血压3次,分别取收缩压和舒张压的平均值,计算其脉压差。并根据脉压差分为4组:≥70mmHg组,60～69mmHg组,50～59mmHg组和<50mmHg组。比较不同脉压差组各项指标结果及与脉压差的相关性。结果156例患者均测得各项指标,全部进入结果分析。不同脉压差组性别、年龄、收缩压、白细胞计数、尿素氮、肌酐和三酰甘油具有显著性差异。多因素回归分析分析发现年龄、白细胞计数、血糖、肌苷和三酰甘油是脉压差的独立危险因子。结论脉压差升高患者的白细胞计数也升高,脉压差升高导致心血管疾病增加可能是通过炎症作用实现的。

2型糖尿病合并空泡蝶鞍1例

患者男,67岁,因反复恶心、呕吐、低钠2年入院。2年前由于恶心、呕吐住院治疗,有低钠血症,血钠当时最低为107mmol/L,曾出现淡漠昏迷。经制酸补液、补充浓氯化钠后好转自动出院。