不同消化方式对脐带华通胶间充质干细胞提取的影响

目的探讨使用不同酶浓度、消化不同时间及不同浓度胎牛血清的培养基稀释对消化脐带华通胶后提取培养间充质干细胞的影响。方法无菌条件下取出正常剖腹产胎儿脐带,剔除动脉、静脉及外膜,取其之间的胶状物,剪成1 mm3及更小的块状,分别加入0.1%和0.2%的Ⅱ型胶原酶,分为A、B两组,37℃水浴消化。每一组消化时间分别为4、81、2、16、202、4、28、323、6、40 h共10个消化时间点,每一个消化时间点又分为两组,分别为A1、A2组和B1、B2组。消化后的黏稠细胞悬液用完全DMEM稀释,并加入特级胎牛血清至浓度为10%(A1、B1)和20%(A2、B2),充分混匀。悬液移至75 cm2培养瓶,15 ml/瓶,37℃、5%CO2、饱和湿度培养,3 d换液。通过细胞计数观察原代细胞贴壁生长的最早时间和80%细胞铺满瓶底的时间和生长活力。结果 0.2%的Ⅱ型胶原酶消化脐带华通胶在消化时间为20h,且稀释血清浓度为20%时,获得的细胞悬液在培养36 h即有细胞贴壁,培养6 d细胞贴壁达到80%,其余各组细胞生长情况各不相等,均弱于此组。其中消化时间在8 h以内和32 h以上时不论使用多少的酶浓度和稀释时使用多少的血清浓度,细胞均不生长。结论在使用胶原酶消化脐带华通胶提取间充质干细胞的过程中,使用0.2%Ⅱ型胶原酶、消化16～24 h、稀释培养时加入至20%的血清对干细胞的提取效果最佳。

急性心肌梗死患者骨髓单核细胞移植前后血浆尾加压素和内皮素水平的变化

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者骨髓单核细胞移植手术前后血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)和内皮素-1(ET-1)水平的变化,探讨骨髓单核细胞移植对血管活性物质的影响。方法采集23例AMI患者在骨髓单核细胞移植术前、术后1 d及术后7 d静脉血,应用酶联免疫法测定血浆UⅡ和ET-1水平。结果正常对照组人群血浆UⅡ浓度为(0.462±0.115)mg/L,AMI患者血浆UⅡ浓度(0.223±0.043)mg/L较对照组明显低下(P<0.05)。骨髓单核细胞移植1 d后,血浆UⅡ浓度有所升高,为移植术前的129%(P<0.05)。移植7 d后,血浆UⅡ浓度回降到移植前的114%,但与移植后1 d比较差异无统计学意义。与骨髓单核细胞移植术前比较,血浆ET-1水平在移植后1 d明显降低,为移植前的61%(P<0.01),移植7 d后,ET-1水平较移植后1 d略有回升,为移植前的71%(P<0.01)。结论血浆UⅡ和ET-1的水平在骨髓单核细胞选择性移植术前后发生明显改变,为探讨骨髓单核细胞移植改善心脏功能的机制提供了理论依据。

高血压疾病时血液系统L-精氨酸载体转运动力学的改变

目的 探讨原发性高血压 (EH)时人体血液系统 L -精氨酸 (L - Arginine,L - Arg)载体转运功能的改变 .方法 EH患者 12例及健康成年人 16例 ,提取血小板 (Pt)和红细胞(RBC) ,分别测定 Pt和 RBC的 L- Arg转运的动力学特征 .结果 EH患者 Pt和 RBC对 3H- L - Arg转运呈高亲和性载体转运方式 ,在不同浓度点 EH患者的 3H- L- Arg转运率均比对照组明显低下 (P<0 .0 1) .Eadie- Hofstee Plot分析 ,EH患者Pt L - Arg的最大转运速率 (Vmax)为对照组的 79% (P <0 .0 5 ) ,而 Pt3H- L - Arg转运的米氏常数值 (Km)无明显差异 .RBC的 L - Arg转运总能力 Y+ 载体转运系统的转运能力明显低于正常组 (P<0 .0 1) ,而 Y+ L载体转运系统的转运能力无明显改变 .L- Arg总转运的最大速率与 Y+载体转运系统的最大速率分别较对照组降低 36 .8%和 42 .5 % (P<0 .0 1) ,各组之间 Km 无明显差异 .结论 EH患者 Pt和 RBC L -

衰老对大鼠肝脏组织酰基辅酶A氧化酶水平的影响

目的 观察衰老对大鼠肝脏组织酰基辅酶A氧化酶水平的影响 ,从而探讨衰老过程中出现脂质代谢异常的可能机制。方法 雄性SD年轻大鼠 (4～ 6周龄 ) 16只和老年大鼠 (2 4月龄 ) 16只 ,分别随机分为对照组和非诺贝特组 (非诺贝特喂养 2周 ,每只给药总量为体重的 0 .5 % ) ,测定血清中甘油三酯和总胆固醇水平 ,采用半定量逆转录聚合酶链反应检测大鼠肝脏组织酰基辅酶A氧化酶水平。结果 与年轻对照组比较 ,老年对照组甘油三酯和总胆固醇水平升高 ,大鼠肝脏组织酰基辅酶A氧化酶水平表达随年龄增长而减少。非诺贝特组与对照组比较 ,给药后老年非诺贝特组甘油三酯水平下降。非诺贝特影响不同年龄组大鼠肝脏组织酰基辅酶A氧化酶水平。

航海人员中高血压患者血浆肾上腺髓质素(13～52)水平的观察

目的:观察39例航海人员中原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质紊[ADM(13～52)]浓度,探讨其在EH患者发病中的病理生理意义。方法:用特异性放免法测定血浆ADM(13～52)含量。结果:39例EH患者血浆ADM(13～52)水平为(30.67±1.37)ng/L,高于30例健康航海人员(18.98±1.10)ng/L(P<0.01)。随着高血压病期的加重而增加(P<0.01)。血浆ADM(13～52)水平与脉压差和血浆内皮素(ET-1)水平均呈正相关(r分别为0.553、0.567,均P<0.01)。结论:ADM(13～52)是一种舒血管肽,EH患者血浆ADM(13～52)水平增加可能是机体维持内环境稳态的一种代偿性保护机制。

自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者的护理

采用自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植(MBMC)治疗急性心肌梗死患者28例,结果术中注入细胞悬液后 出现少数自限性室性早搏1例、寒战2例,术后穿刺点出血2例,尿潴留3例。认为重视术前心理护理和术中配合, 强调术后心电及动脉压监测,加强骨髓移植不良反应观察、体位护理、穿刺部位出血观察及排尿护理,有利于减少 术后并发症的发生,对促进患者的康复有积极作用。

达比加群酯在老年非瓣膜病性房颤患者中的应用及护理

目的:观察达比加群酯在老年非瓣膜病性房颤患者抗凝治疗的临床效果,并探讨有效的护理方法。方法:选取我科接受达比加群酯抗凝治疗的68例老年非瓣膜病性房颤患者为研究对象,给予达比加群酯治疗并实施相应的护理措施,观察患者栓塞或血栓形成、缺血性脑卒中、出血、死亡等心脑血管事件发生情况。结果:68例患者未出现血栓栓塞、大出血和死亡事件,其中3例出现轻微出血(2例皮肤瘀斑,1例牙龈出血)。结论:对达比加群酯抗凝治疗的老年房颤患者采取有效的护理对策,能够保证用药安全,增强疗效,提高预后。

65岁以上老年人腺苷负荷心肌灌注显像临床分析

目的分析≥65岁老年人腺苷负荷心肌灌注显像的安全性及准确性。方法对92例≥65岁老年患者分别行腺苷负荷心肌灌注显像及冠状动脉造影(CAG)检查。分析腺苷注入后的不良反应发生情况。并对静息心电图、腺苷负荷心电图、腺苷负荷心肌灌注显像几种无创性检查对冠状动脉病变的诊断价值进行分析比较。结果≥65岁老年人中腺苷负荷试验不良反应发生率为85.9%,但症状均轻微,无1例出现严重不良反应。腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉狭窄>50%病变的诊断敏感性为95.8%,对冠状动脉慢血流(CSF)诊断的敏感性为84.2%,对冠状动脉病变诊断的特异性为76.0%。CAG阳性组及CSF组中腺苷负荷心肌灌注显像的阳性率明显大于腺苷负荷心电图和平静心电图(P<0.05)。结论腺苷负荷心肌灌注显像在≥65岁的老年人中临床应用安全、有效。

D-二聚体在急性心肌梗死鉴别诊断中的作用

目的:探讨血浆D-二聚体区分急性心肌梗死(AMI)、急性肺栓塞(APE)、急性主动脉夹层(AAD)引起的致命性胸痛的效能。方法:回顾分析2013年1月1日至2016年1月主因胸(背)痛和/或呼吸困难就诊于我院心脏中心,最终确诊为ST段抬高型AMI并行急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)、APE或AAD的155例患者的临床资料,评估各组患者入院后的D-二聚体水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价不同D-二聚体水平在诊断AMI和APE/AAD的价值。结果:最终纳入151例患者,其中AMI组103例,APE组23例,AAD组25例,AMI组D-二聚体水平[291.3(190.3,392.4)μg·L-1]明显低于APE组[4103.2(2533.5,5672.8)μg·L-1,Z=-7.134,P<0.001]、AAD组[4885.3(608.7,9161.9)μg·L-1,Z=-6.813,P<0.001]、APE/AAD组[4510.53(2240.2,6780.9)μg·L-1,Z=-9.043,P<0.001]。D-二聚体区分APE/AAD、判别AMI效果的ROC曲线下面积为(0.958±0.015),最佳截断值为428μg·L-1;当D-二聚体<428μg·L-1时,敏感度87.4%,特异度95.8%,阳性预测值78.0%,阳性似然比7.60,阴性预测值97.8%,阴性似然比0.05。结论:D-二聚体可作为区分AMI和APE/AAD的指标,避免将APE/AAD误诊为AMI,为AMI的急诊PCI治疗提供一道安全保障。

护理人员在“规范服务培训基地”培训的效果

有调查显示，61％的患者认为护士职业形象会影响患者的健康，90％的患者认为护士的举止应做到文明礼貌，89％的患者认为护士的着装仪表应大方得体。因此，为了更好地深化“优质护理服务”内涵，树立护理服务优质品牌，提升患者满意度，海军总医院拟成立“护理规范化培训基地”，经过严格考察、考核、试行，最后确立将干部心血管内科、消化内科作为“规范服务示范基地”，并于2012年7—12月正式启动并开展全院护理人员培训计划，各科室安排所属人员在“培训基地”参加为期5d的全天培训，效果良好，现报道如下。

电穿孔法转染脐带华通胶间充质干细胞的最佳条件

背景:脐带华通胶间充质干细胞是目前较为原始的干细胞,为当前干细胞的研究热点之一,是基因治疗的理想载体。然而,目前尚未有对脐带华通胶间充质干细胞电转染条件的研究,因此探索脐带华通胶间充质干细胞的电转染最佳条件占据重要地位。目的:探讨不同电穿孔条件对脐带华通胶间充质干细胞转染率的影响,以确定最佳电转染条件。方法:通过控制电压、脉冲时长及细胞状态等转染条件,采用不同条件组合后用电穿孔法将质粒EEV-EGFP转入脐带华通胶间充质干细胞,流式细胞仪检测转染率。结果与结论:(1)电压自125 V至150 V,转染率呈现递增趋势,150 V时获得最大转染率,但将电压进一步调高至170 V,转染率开始显著降低;(2)脉冲时长为5.0 ms时获得最大转染率;脉冲时长为2.5 ms和7.5 ms时转染效率均有所降低;(3)与低氧培养比较,正常培养的细胞转染率更高;(4)结果表明,正常培养的脐带华通胶间充质干细胞在电压150 V、脉冲时长5.0 ms、脉冲间隔时间50 ms、脉冲数2次时可达到较高的电转染率。

单纯累及脑内双侧皮质脊髓束病例分析

中枢神经系统疾病的症候一般取决于病变累及部位。影像所见病变单纯累及脑内双侧皮质脊髓束而临床仅表现双侧皮质脊髓束征阳性的病例并不多见。本文报道我院收治的单纯累及脑内双侧皮质脊髓束患者的临床及影像学资料,并结合文献对其特征进行分析。

超高龄患者服用华法林致INR明显增高1例

病例男,94岁,因＂乏力1 w＂入院。近1 w患者无明显诱因感乏力明显,无流涕、咽痛、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、头晕、头痛。既往有房颤病史30年,开始为间断性,2003年左右呈持续性,但未服用华法林。2004年因冠脉造影术后出现肺栓塞,开始服用华法林至今。监测国际标准化比率（INR）最高曾达4.34,多次达3以上。近1年服用剂量为周1、3、5、7为2.5 mg,1次/d;周2、4、6为1.25 mg,1次/d10每月均复查INR,波动于1.4-2.8。1个月前复查为2.04。近1 w刷牙容易牙龈出血,但量不多。肢体间断有瘀青,但范围不大,均未在意。既往还有3级高血压。

老年患者静脉留置针输注不畅的原因与对策

静脉留置针是几年来在我国迅速发展起来的一项新的护理操作,但笔者在操作过程中发现部分老年患者有静脉滴注不畅的现象,表现为：穿刺点周围无红肿压痛、无硬结,回血通畅,但是滴管内液体不下滴;使用胶贴将其外部套管针向下、向后轻拉并粘贴固定后或用手轻按穿刺点近端皮肤,可见滴管内液体随手指轻按而滴落。针对此现象,作者进行了临床观察和分析,并对输注方法进行了改良。

冠状动脉瘤合并冠状动脉狭窄1例

病人，男，72岁。半年前无明显诱因出现胸部紧缩感，位于胸骨正中略偏右，范围约5cm。左右，伴后背部的对称部位紧缩感。症状呈持续性，与活动无明显关系。无头痛、头晕，无胸闷、呼吸困难，无心慌，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，夜间可平卧入眠。曾在解放军第301医院行冠脉CT检查，提示冠状动脉粥样硬化多支病变，管腔不同程度狭窄，左前降支开口处动脉瘤形成。