英夫利西单抗与 IVIG 治疗 IVIG 初治无效川崎病效果比较

目的比较英夫利西单抗与静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)治疗 IVIG 初治无效川崎病的效果。方法选取2013年1月至2017年10月本院儿科诊断的88例 IVIG 初治无效川崎病患儿为研究对象,其中22例患儿接受英夫利西单抗治疗(英夫利西单抗组),66例患儿追加 IVIG 治疗(IVIG复治组)。比较两组患儿持续发热时间、不同时间点的退热率、冠状动脉病变(coronary artery lesions,CALs)发生率及不良反应发生情况。结果英夫利西单抗组患儿平均持续发热时间[(16.8±2.9)小时]显著短于 IVIG 复治组[(56.3±8.6)小时](P<0.001),不同时间点退热率均显著高于 IVIG 复治组(P<0.05)。治疗后第10天,英夫利西单抗组1例患儿出现CALs,治疗后第56天恢复正常; IVIG 复治组9例患儿出现CALs,治疗后第56天病变仍存在。 IVIG 复治组1例患儿出现严重不良反应(治疗后3周川崎病复发);英夫利昔单抗组患儿便秘发生率显著低于 IVIG 复治组(P<0.05),治疗期间无一例患儿发生支气管炎; IVIG 复治组8例患儿发生支气管炎。两组患儿其他不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论英夫利西单抗能加速川崎病患儿退热,缩短患儿持续发热时间,且安全性良好,可有效治疗 IVIG 初治无效川崎病。

心脏术后体外膜肺氧合支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响

【目的】探讨心脏术后体外膜肺氧合（ECOM）支持患者的呼吸道感染现状及其对机体免疫功能的影响。【方法】选择2016年3月至2018年2月本院收治的心脏术后应用ECOM支持治疗的32例呼吸道感染经痰培养病原学阳性患者的临床资料。分析患者呼吸道感染痰培养病原学结果，比较治疗前及治疗后12h、24h及36h患者免疫球蛋白[IgA、IgM、IgG]、T细胞亚群[CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋]及血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平。【结果】本组共分离病原茵32株，其中革兰阴性杆菌21例（65．63％），革兰阳性球茵7例（21．88％），真菌4例（12．50％）。治疗后12h、24h、36h患者血清IgA、IgM、IgG水平均低于治疗前，且治疗后12h患者IgA、IgM、IgG水平下降至最低点，此后逐渐上升，但仍显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗12h、24h、36h患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平均较治疗前有所下降，且治疗12h患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平下降至最低点，此后逐渐上升，但仍显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗12h、24h、36h患者血浆ANP、BNP、NT-proBN水平均较治疗前有所下降，且治疗后12h患者血浆ANP、BNP、NT-proBN水平下降至最低点，此后逐渐上升，但仍显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】心脏术后应用ECMO支持治疗患者的呼吸道感染发病率较高，其对患者机体免疫功能及血浆ANP、BNP、NT-proBN水平有一定程度的抑制作用。

Scimitar综合征

Ｓｃｉｍｉｔａｒ综合征解放军海军总医院心血管外科张载高综述解放军总医院心血管外科李功宋审校Ｓｃｉｍｉｔａｒ综合征是一罕见而复杂的先天性心肺血管疾病，其特征为部分或完全性异位右肺静脉引流入下腔静脉。多数病例尚伴右肺动脉和肺发育不全，包括肺动静脉畸形或狭...