ω-3脂肪酸对脓毒症病人治疗的影响

目的:探讨ω-3脂肪酸对脓毒症病人的免疫调节和抗炎作用。方法:将18例病人随机分为鱼油治疗组和常规治疗组。鱼油治疗组病人为常规治疗加鱼油,并于治疗前和治疗后第5天用流式细胞仪检测单核细胞HLA-DR表达率,同时检测炎症反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α),观察病情严重程度(APACHEⅡ评分)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果:相对于常规治疗组,鱼油治疗组病人血清CRP、IL-6和TNF-α均明显下降;氧合指数改善;单核细胞HLA-DR表达率、APACHEⅡ评分较常规治疗组无显著性差异。结论:应用ω-3脂肪酸可使脓毒症病人血清炎症介质表达减少,但对单核细胞HLA-DR的表达未见调节作用。

医用多糖止血愈合海绵皮肤止血和愈创作用的实验研究

目的探讨医用多糖止血愈合海绵对家兔皮肤创面的止血和愈创作用。方法采用家兔耳皮肤出血模型和家兔背部皮肤愈创模型,分别予以医用多糖止血愈合海绵(HA)、羧甲基纤维素(CMC)、明胶海绵(GS)和医用纱布(MG)进行创面外敷,观察敷料的止血时间、失血量及创面愈合情况。结果在兔耳皮肤出血模型中,HA组、CMC组、GS组的止血效果优于MG组,其中前三者的比较中CMC组失血量少于HA组或GS组。在家兔皮肤愈创实验中,HA组及CMC组的创面收缩率均快于相同时间点的GS组及MG组,且创面愈合时间明显缩短。结论医用多糖止血愈合海绵、羧甲基纤维素敷料在家兔皮肤创面止血效果确切,与明胶海绵相似,同时可提供湿性愈合环境加速创面愈合。

医用多糖止血愈合海绵辅助敷料的阻菌作用

目的研究医用多糖止血愈合海绵辅助敷料的阻菌作用。方法参考YY/T 0471.5-2004接触性创面敷料实验方法,以医用水刺无纺布为对照,检验医用多糖止血愈合海绵辅助敷料对粘质沙雷菌及溶藻弧菌的阻隔效能。结果医用多糖止血愈合海绵的辅助敷料,对金黄色葡萄球菌气溶胶具有隔菌性能,在低水分条件、半潮湿条件及潮湿条件下对粘质沙雷菌或溶藻弧菌均有阻菌性能。结论医用多糖止血愈合海绵的辅助敷料具有阻菌作用。

大片皮移植在治疗小儿巨痣中的应用

巨型先天性黑素细胞痣（giant congenital melanocytic nevu）简称巨痣（giant nevus）,是一种以痣面积巨大为特征的先天性黑素痣,可分布在身体各处.巨痣致患儿外形丑陋,使患儿及其父母产生巨大心理负担.巨痣还有恶变可能,恶变率为4％～12％[1-3],恶变主要取决于痣的病理类型及大小.60％恶变是在第1个10年内,因此小儿巨痣的早期治疗非常必要.治疗目的：防止恶变和改善外貌,减轻患儿自卑心理.巨痣的治疗方法很多,如激光、化学药物、冷冻、外科切除等.手术是可靠的治疗方法,可以完整切除病变,降低恶变率.巨痣面积大,需多次手术,给患儿及家庭带来沉重的经济及心理负担.我们利用小儿头皮面积占体表总面积较成年人高的特点,用大张头皮治疗小儿巨痣.

保留坏死颅骨外板与皮瓣修复烧伤颅骨坏死创面的观察

目的探讨保留坏死颅骨外板联合皮瓣转移修复电烧伤致颅骨坏死创面的可行性方法及其疗效。方法在全身麻醉下清除变性坏死头皮、帽状腱膜及骨膜,保留变性坏死颅骨外板,对已碳化的外板予以凿除,并保留板障及内板,采用皮瓣覆盖创面。术后观察皮瓣静脉危象情况,监测重要脏器功能及颅内压变化。二期行软组织扩张术修复供瓣区秃发畸形。结果本组共10例男性患者。其中8例行一期封闭颅骨外露创面的皮瓣全部成活,无坏死、感染等并发症发生;1例患者因皮瓣拉拢缝合时张力较大,且拆线过早致局部切口裂开、颅骨再次外露而行坏死颅骨外板凿孔,形成肉芽组织后植皮愈合;1例因颅骨全层坏死,术中将坏死外板部分凿除,给予皮瓣覆盖创面6个月后,影像学检查示颅骨缺损。结论选择性保留颅骨坏死外板,可有效改善术后患者头部的外观形态,降低后期修复难度与治疗费用。

弹力网套短袖式包扎法在臭汗症微创刮吸术后的应用

臭汗症又称腋臭,表现为腋窝大汗腺分泌物在细菌的分解作用下产生不饱和脂肪酸而发生的特异性臭味,是整形美容科常见的疾患,影响患者社交自信心和生活质量,对心理产生很大负面影响,患者求医愿望较强[1-2].臭汗症微创治疗术后需进行适当加压包扎,防止血肿等并发症.我们采用的弹力网套短袖式包扎法,临床效果较好.