某军队医院神经外科医患关系现状

目的了解军队医院神经外科医患关系现状,并提出针对性对策,为缓解医患关系提供参考。方法采用整群抽样的方法,选取某军队医院神经外科160名医务人员进行问卷调查。结果与结论大部分医务人员认为医患关系不容乐观,其医方影响因素主要集中于四方面:(1)医务人员与患者沟通能力与技巧需要强化;(2)医务人员医疗服务与技术水平有待提高;(3)对于第三方调解机制了解不足未能充分利用;(4)重视医务人员在医患纠纷后的积极干预。并针对影响因素进行分析,提出相应解决措施。

神经外科护士经历横向暴力的现状调查及分析

目的了解神经外科护士经历横向暴力的现状,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年7-10月,采用便利抽样法选择在海军总医院神经外科工作的127名注册护士为研究对象,采用经历暴力事件调查量表(sabotage savvy,SS)对其进行调查。结果监护病房护士相对于普通病房护士更多地经历横向暴力(χ~2=4.251,P<0.05);经历横向暴力与护士的工作年限有关,工作年限低(<5年)的护士相对于工作年限高(≥5年)的护士更多经历横向暴力(χ~2=31.877,P<0.05)。结论神经外科护士工作期间普遍经历横向暴力,护理管理者需提高对加强横向暴力的认识,并采取有效的干预措施。

神经外科手术机器人研究进展

神经外科是机器人外科最早涉及的领域之一,神经外科手术机器人近年来发展迅速,其手术系统已从立体定向手术发展到开颅显微外科手术甚至远程手术。本文就神经外科机器人的发展及目前国内外的研究现状作一综述。

神经外科病人术前焦虑评估及护理

随机将被调查的120例病人按定向、开颅手术方式分为心理护理及常规护理4组。采用状态焦虑量表(S-AI)及特质焦虑量表(T-AI)于入院时及手术前进行焦虑情况调查评估。结果各组入院时与正常人群比较(均P<0.05),均呈焦虑状态,但无焦虑特质(均P>0.05),且组间S-AI、T-AI均无差异(均P>0.05)。不同治疗方法、心理干预、放松训练对S-AI、T-AI得分与正常人群比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。提示手术方式对病人的焦虑状态、特质得分均无影响。通过心理护理干预及放松训练可使病人术前焦虑情绪基本控制。

功能神经外科的选择:OUR-XGD旋转式伽玛刀放射生物学效应(英文)

背景:伽玛刀是立体定向放射外科的有效手段之一,为使靶区之外的健康组织损伤最小,对照射剂量和准直器大小的选择很有必要。目的:验证国产OUR-XGD旋转式伽玛刀的安全性和准确性,探讨其放射生物学效应。设计:完全随机设计。地点和对象:实验地点:解放军海军总医院澳海伽玛刀立体定向放射治疗研究中心。选用健康家犬10只,按准直器大小的不同随机分为3组。干预:对右额脑实质进行旋转式伽玛刀不同剂量照射,直径4mm组:90Gy2只,120Gy2只,150Gy2只,180Gy2只;直径8mm组:120Gy1只;直径14mm组:100Gy1只。观察其不同准直器、不同剂量、不同时间的放射生物学效应。主要观察指标:照射后定期观察动物行为学、MR影像学及不同时间的病理学变化。结果:不同大小准直器和不同剂量照射后于不同时间内在MR影像上出现坏死病灶,直径4mm120Gy、直径4mm150Gy和直径14mm100Gy组于照射后3个月出现毁损病灶(7.5mm×7.5mm×8.0mm,8.0mm×8.0mm×9.0mm,33.0mm×32.0mm×34.0mm),而直径4mm180Gy和直径8mm120Gy组于照射后1个月显示毁损病灶出现。病理学证实坏死灶边缘较清晰锐利,周围一定范围内的脑组织有不同程度水肿改变。结论:OUR-XGD旋转式伽玛刀具有良好的安全性、准确性和放射生物学效应;

全军第十八届神经外科学术年会会议征文通知

由中国人民解放军神经外科学专业委员会主办，中国人民解放军海军总医院神经外科医院承办的第十八届全军神经外科学学术年会将于2013年8月30日-9月1日在北京国家会议中心召开。会议授予国家级I类继续教育学分6分。一、大会议题和主要内容本次年会将秉承以往办会的学术宗旨，为全军神经外科医师展示最新的临床、科研成果，提供高水平的交流平台。届时将邀请军内外著名专家、教授进行专题讲座，增设医院交流论坛，举办壁报和“涂通今”优秀论文评选活动。欢迎军内外神经外科界及相关学科同仁踊跃投稿并出席会议。

神经纤维瘤病在中枢神经系统的临床表现和治疗(附14例报告及文献复习)

目的回顾分析侵犯中枢神经系统的神经纤维瘤病之临床特点和治疗经验。方法14例诊断明确的神经纤维瘤病患者,Ⅰ型者(2例)主要以神经胶质细胞或神经细胞发育不良(巨脑回)、成瘤性(视神经胶质瘤)以及颅骨缺损为特征;Ⅱ型者(12例)病变主要侵犯脑的被覆组织,如脑膜和神经鞘膜,表现为许旺细胞瘤和脑膜瘤病。针对不同肿瘤类型和主要病征采取个体化治疗方案,其中Ⅰ型蝶骨发育缺损导致进展性突眼者采取眶后壁钛板塑形修补术,脑发育异常引起癫发作者予以药物治疗;Ⅱ型双侧听神经瘤者,根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除;有占位效应的并发性肿瘤(多发脑膜瘤、神经鞘瘤)患者也分别采取手术切除;对侧未手术的听神经瘤或多发脑膜瘤、手术后残留听神经瘤复发者施以γ-刀治疗。结果14例患者平均随访27个月,12例Ⅱ型患者中11例经综合治疗后所有肿瘤控制良好,1例死于颅内多发肿瘤侵袭生长。10例13耳行听神经瘤切除术,3例复发,1例死亡;仅3耳保存听力。结论神经纤维瘤病在中枢神经系统中表现多样,多部位、多种类型肿瘤和畸形并存,使治疗十分困难,应当根据不同病变类型和主要的临床症状采取个体化的治疗方案。

神经干细胞移植途径的理论研究进展

神经干细胞是指来源于神经组织或能分化为神经组织、具有自我更新能力和多向分化潜能的一类细胞,近年来神经干细胞研究成为治疗神经退行性疾病和中枢神经系统损伤的热点。移植入宿主体内的神经干细胞能够向神经系统病变部位趋行、聚集,并能够存活、增殖、分化为神经元和/或胶质细胞,从而促进宿主缺失功能的部分恢复。如何将神经干细胞准确、安全移植到宿主体内,并最终迁移、聚集到脑内功能缺失部位成为该技术发展的一个重要环节。文章就目前神经干细胞动物实验和临床研究中较多采取的移植途径,包括局部注射移植、经脑脊液注射移植、经血液循环注射移植的研究进展加以概述,比较这3种方法各自的优缺点,分析神经干细胞移植的安全性和有效性,探讨哪种移植途径才是神经干细胞最适合的移植方法。

12-LOX和SEPT7及RhoA蛋白与神经胶质瘤患者临床分期与预后的相关性研究

目的对12-脂氧化酶脂加氧酶(12-LOX)和胞裂蛋白7(SEPT7)及Ras同源蛋白A(Rho A)蛋白与神经胶质瘤患者临床分期与预后的相关性进行分析,为临床诊断和治疗提供参考。方法对2010年5月至2015年11月期间诊治的神经胶质瘤患者进行研究,检测不同临床分期患者血清中12-LOX和SEPT7及Rho A的表达,并分析不同表达强度患者的预后。以同期健康体检者120例为对照组。结果与对照组相比,神经胶质瘤组患者12-LOX及p12-LOX、SETT7、S100A4、Rho A和ROCK1/2蛋白表达水平均明升高,且与其临床分期具有明显的相关性,Ⅲ期和Ⅳ患者的表达水平明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05);12-LOX、SEPT7和Rho A蛋白表达水平与神经胶质瘤患者预后密切相关,且上述蛋白的表达越高,神经胶质瘤患者的预后越差。结论 12-LOX、SEPT7和Rho A及其蛋白是神经胶质瘤临床分期诊断的标志物,且与患者的预后密切相关。

嗅鞘细胞移植改善多发性硬化患者的脊髓神经功能:1例报告(英文)

背景:多发性硬化一般应用激素、免疫抑制剂和干扰素等药物治疗,目前治疗效果均不够理想。目的:探讨嗅鞘细胞移植治疗脊髓多发性硬化的可行性,以及其改善多发性硬化脊髓神经功能的效果。设计:以诊断为依据前后对照、开放性实验研究。地点和对象:解放军海军总医院神经外科;1例多发性硬化女性患者,33岁,主诉四肢及躯干进行性无力,感觉减退2年。干预:取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后,培养2周,然后将其移植到脊髓病变部位。主要观察指标:进行术前和术后4周运动、轻触觉和痛觉功能评分对比。结果:嗅鞘细胞移植后4周,患者的脊髓功能有部分改善,美国脊髓损伤学会(ASIA)运动总分由术前2分增加到4分;轻触觉总分由4增到6分;痛觉由21增至24分。经电话随访半年,运动、感觉以及呼吸功能呈继续改善趋势。结论:嗅鞘细胞移植能改善多发性硬化患者的脊髓神经功能。长期效果有待进一步评价。

神经干细胞来源的研究与进展

神经干细胞是近期神经生物科学领域和神经外科领域的研究热点。应用神经干细胞自我更新和多分化潜能的生物学特性,移植治疗神经系统损伤或神经系统退行性疾病,已形成一种全新概念的神经外科治疗途径。然而如何获取大量的神经干细胞用于动物实验和临床应用成为限制该技术发展的难题,文章从介绍胚胎干细胞、成体神经干细胞和间充质干细胞的获取方法入手,希望将细胞移植治疗以一种安全有效的方式引入到临床治疗方案中。

水环境神经内镜技术(附316例分析)

目的总结水环境神经内镜手术的操作技巧。方法回顾性分析316例水环境神经内镜手术病人的临床资料,归纳手术技巧。结果随访212例,平均随访时间2.1年。效果良好185例(87.3%),无效再治疗21例,恶化或放弃再治疗6例。29例发生并发症,其中硬膜下积液10例,颅内出血9例,颅内感染9例,头皮切口脑脊液漏5例,脑神经损伤4例,下丘脑损伤3例。7例发生永久并发症。死亡1例。结论水环境神经内镜技术处理非交通性脑积水、颅中窝蛛网膜囊肿、桥前蛛网膜囊肿、透明隔囊肿和脑室内囊肿效果很好,可作为首选治疗方法。

三叉神经痛的分类及伽玛刀治疗进展

伽玛刀治疗已成为三叉神经痛(TN)的重要治疗方法,但其治疗效果及影响因素仍在不断探索中。本文详细介绍目前采用的TN分类方法,并通过综合国内外文献报道,分析伽玛刀治疗中病人的选择,探讨不同剂量、靶点、照射范围产生的不同结果。

神经干细胞移植治疗帕金森病21例

目的观察神经干细胞移植治疗帕金森病患者的效果。方法选取2006年1月至2008年12月我院收治的帕金森病患者21例[男15例,女6例;平均年龄（57.23±9.13）岁]。患者均签署知情同意书,所有患者住院治疗。靶点定位于纹状体,注入神经干细胞0.25 ml,细胞数量为3×107个。结果 21例患者出院后随访6~49个月,与治疗前相比,治疗后21例患者统一帕金森病评定量表评分、Hoehn-Yahr量表评分、39项帕金森生存质量问卷评分明显降低（P〈0.01）,Schwab-England量表评分明显升高（P〈0.01）。结论神经干细胞移植可以在一定程度上改善帕金森病患者的临床症状,提高其生活质量。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理方法。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的385例原发性三叉神经痛患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导。结果伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的有效率为88.3%;通过实施心理护理、病情观察及出院指导,患者均能较好地配合治疗。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,安全、有效、痛苦少,精心的治疗与护理是患者康复的保证。

帕金森病的神经细胞移植治疗进展

本文简述了近年来在帕金森病神经细胞移植治疗领域的研究进展。包括:①移植位点的选择;②供体细胞数量;③提高移植多巴胺神经元存活率的方法;④组织存储的方法;⑤移植细胞的种类;⑥免疫抑制剂的应用等。

伽玛刀治疗听神经瘤36例报告

近年来随着显微神经外科手术技术的发展,听神经瘤术后保存听力和面神经功能已成为现实,但只有经验丰富的显微神经外科医师才能实现.目前,立体定向放射神经外科治疗某些听神经瘤已趋成熟,它的优越性主要在于对患者安全、致残率低、无感染、出血、脑脊液漏等并发症,而且快速准确并能有效地抑制肿瘤生长,并能使所有病人的神经功能保持在治疗前水平.我科自1997年1月～2000年1月伽玛刀治疗听神经瘤43例,获得随访36例,疗效满意,现报告如下.

3-D超声在神经导航手术中的应用研究进展

传统神经导航系统很难解决开颅手术中的脑组织移位问题,单纯利用术前影像资料在术中无法进行准确导航,术中需要实时进行调整。术中3-D超声使用方便、快速,可以获得更新的高质量3-D图像,用其导航可以最大限度地减少脑组织移位所带来的误差;在手术过程中能够多次进行,可较好地解决脑组织移位问题。