综合医院中药房管理浅见

随着中医药行业改革一系列措施的实施，中医中药在综合性医院中所占比例明显增加，中药药事管理工作也越来越受到重视。中药调剂作为一门学术性、技术性较强，并负有法律责任的工作，一直是中药房日常工作的重点；另外，随着中药代煎服务近几年的逐渐发展及门诊煎药费纳入医保报销范围政策的出台，煎药的质量控制管理也成为中药房管理工作中的重要组成部分。现将目前综合医院中药药事管理有关问题进行探讨。

云南狗牙花总碱对吗啡依赖小鼠位置偏爱再现的阻断作用

目的 研究云南狗牙花总碱 (totalErvatamiayunnansisalkaloids ,TEYA)阻断吗啡 (Morphine ,Mor)精神依赖小鼠位置偏爱再现的药理作用。方法 利用条件性位置偏爱 (conditionedplacepreference,CPP)方法 ,建立吗啡精神依赖小鼠位置偏爱再现(复吸 )模型 ,给予TEYA ,研究其对小鼠位置偏爱再现的作用。TEYA给二个剂量 4 0、2 0mg·kg-1。采用二种给药方式 ,即先给小剂量Mor或氢化可的松 (hydrocortisone ,Hyd) ,再给TEYA和先给TEYA ,1h后再给Mor或Hyd。设置二个对照 :空白对照小鼠先给予Mor或Hyd ,再给TEYA 2 0mg·kg-1,阳性对照Mor小鼠则只给予Mor或Hyd。结果 二种剂量、二种给药方式中 ,TEYA均可以阻断CPP再现 ,且所给剂量之间及给药方式之间无显著性差异。空白对照的偏爱行为无变化 ,阳性对照小鼠则重现了已消退的MorCPP。结论 TEYA可以阻断由Mor或Hyd激发的吗啡精神依赖小鼠位置偏爱再现 ,具有与ibogaine类似的防治精神依赖的作用。

2013年我院外科住院患者抗凝药物用药分析

目的探讨2013年医院外科住院患者抗凝药物的使用情况,为临床用药提供参考。方法对医院2013年外科抗凝药物用药数据进行提取、分析与合理性评价。结果低分子量肝素钙和磺达肝素钠是医院外科主要使用的抗凝药物,用药患者分别占42.60%和27.58%,其中低分子肝素钙的用药频率与疗程存在不合理使用现象;骨科抗凝药物用量居外科首位,115例骨科大手术中抗凝药物选择合理、用法正确,15例不合理用药的主要原因为患者出院导致疗程不足。结论医院外科抗凝药物用药基本合理,但还需进一步规范。

科学技术是传统中药产业现代化的关键

随着生物技术及药学科学的发展,人类对干化学药物引起毒副作用、耐药性及药源性疾病增多的认识也越来越清醒。这使得越来越多的人把目光移向了中药产品和生物技术药品。但挑战与机遇并存,我国中药产业现状令人忧虑,现象不容乐观,因此,以现代科学技术发展传统中药产业是抓住机遇迎接挑战发展的关键。

医院船就诊拉美3国人群中慢性肾脏疾病与脂质代谢的关系研究

目的:探讨医院船就诊的拉美3国人群慢性肾脏疾病(CKD)与脂质代谢的关系。方法:选取2011-10～11医院船执行任务期间在医院船就诊的拉美3国体检人员692人(年龄均超过18岁),记录上述患者性别、年龄、尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血甘油三酯,并根据年龄、血肌酐计算肾小球滤过率(GFR)。结果:CKD患病率16.3%(113/692),血脂异常、高TC血症及高TG血症患病率分别为46.2%、22.8%、35.8%;血脂异常患者中CKD患病率(20.3%)高于血脂正常患者(12.9%),高TG血症患者CKD患病率(24.2%)高于TG正常患者(11.9%),且有统计学意义(P<0.05);CKD患者中血脂异常、高TG血症患病率明显高于非CKD患者(P<0.05)。结论:拉美3国门诊体检人员中CKD、血脂异常患病率高,CKD患者血脂异常比例明显升高,以TG升高为主,血脂异常患者CKD患病率高。

HPLC法测定蒲公英中氯原酸的含量

用HPLC法测定蒲公英中氯原酸的含量。采用HPHypersicC18柱，200mm×2.1mm，流动相甲醇-磷酸缓冲液（23:77），流速1.0mL／min，检测波长323um。测定结果平均回收率为99．54％，RSD=2．85％。

HPLC法测定净乌梅及乌梅炭中柠檬酸和苹果酸的含量

目的:建立净乌梅及乌梅炭饮片中柠檬酸,苹果酸的高效液相含量测定方法。方法:以0.8%NH4H2PO4水溶液为流动相,采用色谱柱Reliasil C18(4.6×250 mm,5μm),Agilent 1100 series液相色谱系统;四元泵G1311A;柱温箱G1316A;检测器VWDG1314A Agilent Chemstation色谱工作站。结果:净乌梅中柠檬酸平均含量为18.01%,苹果酸平均含量为1.015%,乌梅炭中柠檬酸平均含量为5.485%,苹果酸平均含量为0.4534%。结论:本法准确度高,重现性较好,可作为乌梅饮片中柠檬酸、苹果酸的含量测定方法。

对规范化癌痛治疗的认识

规范化疼痛治疗(goodpainmanagement,GPM)的主要目标是持续有效地缓解疼痛,避免或减少止痛药物的不良反应,最大限度地减轻疼痛及治疗给患者带来的心理及精神负担,最大限度地提高癌症疼痛患者的生活质量。要实现对癌症患者的GPM,就要按照WHO的三阶梯止痛治疗的基本原则进行。

不同干燥条件大黄水提物的外观及理化性质比较研究

目的研究不同干燥方式对大黄水提物外观及理化性质的影响。方法分别采用真空、常压、喷雾、微波和冷冻干燥等5种不同干燥方式对大黄水提物进行干燥,测定并比较各样品的外观质地、pH及相对临界湿度(CRH)的差异。结果不同干燥方式样品的外观性状差异较大,pH差异不大;CRH由大到小依次为常压干燥、微波干燥、真空干燥、冷冻干燥、喷雾干燥样品,其中喷雾干燥样品最小且与常压干燥样品有显著差异(P<0.05)。结论干燥方式对样品的外观及理化性质影响明显。喷雾干燥样品的吸湿性增大,对产品的稳定性有一定影响。

重视病区小药柜管理 保证临床用药质量

目的进一步加强医院病区小药柜药品管理,确保正确使用、保管病区小药柜药品。方法对某医院病区小药柜药品管理情况进行回顾性调查。结果病区小药柜存在以下问题:药品的有效期管理不落实、精神药品管理不规范、药品未按要求贮存保管、注射剂批号及包装混杂、药品储存过量和积压等。结论提出了运用科学技术手段、建立有效制度、严格规范操作等强化小药柜管理的措施。

艾迪注射液辅助GP方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性研究

目的探究用艾迪注射液辅助吉西他滨联合铂类(gemcitabine and cis-platin,GP)方案干预非小细胞肺癌晚期的近期疗效和安全性。方法晚期非小细胞肺癌患者94例随机分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予GP方案干预,观察组患者加用艾迪注射液,观察患者机体免疫功能改善情况,通过卡氏(karnofsky,KPS)评分观察其身体状况,对比近期疗效及安全性。结果观察组的近期疗效为48.9%明显优于对照组的19.1%,其与机体免疫力相关的T细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+及自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平显著高于治疗前及对照组患者,而CD_8^+水平降低明显,KPS评分显著高于对照组患者,不良反应的发生情况较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液辅助GP方案协同治疗能够减毒增效,提高患者的生活质量,用药安全性高,其机制与提高机体免疫力水平有一定相关性,值得临床进一步探究。

HPLC测定女金片中丹皮酚含量

目的建立女金片中丹皮酚高效液相色谱含量测定方法,为更好地控制女金片的质量提供参考。方法色谱柱:Agilent XDB C18柱(150 mm×4.6 mm,4.6μm);流动相:甲醇-水(45∶55);流速:1.0 mL/min;检测波长:274 nm;柱温:40℃。结果回归方程为Y=7×107X-16 965,r2=0.999 8。丹皮酚在0.003 8～0.38μg范围内线性关系良好,平均回收率为99.7%,RSD=1.56%(n=6)。结论该方法简便、准确、重复性好,能够为女金片的质量控制提供参考。

中药在传染性非典型肺炎(SARS)防治中的应用

目的 介绍中药在非典型肺炎预防和治疗中的应用。方法 搜集专业报刊、媒体及杂志等相关资料 ,综合分析非典型性肺炎 (SARS)的病机特点 ,中药预防和治疗的最新进展。结果 在预防SARS上 ,针对该病热毒重 ,来势猛 ,很快损伤人体肺气和津液的特点 ,以清热解毒 ,芳香化湿辟秽 ,补气生津为法 ;在非典治疗中 ,中医根据SARS在不同病人和病人不同时期的临床表现 ,进行辨证论治取得了减轻病毒反应症状 ,缩短发热和住院天数 ,加快肺部病变恢复 ,提高治愈率和降低病死率的显著效果。结论 中医药在非典治疗中有较大优势 。

国产布替萘芬体外抗真菌作用及其应用观察

目的 观察布替萘芬的体外抗真菌作用和布替萘芬乳膏剂治疗豚鼠皮肤真菌病的疗效。方法 采用试管药液法 ,10 0株菌种为皮肤癣菌 5 7株、念珠菌 2 0株和其它条件致病菌 2 3株 ;共建立皮肤真菌病豚鼠感染模型 4 5处 ,分别用 1%布替萘芬乳膏、1%萘替芬软膏、1%联苯苄唑乳膏和 1%克霉唑软膏治疗 ,并设空白对照组 ,疗程为 14d ,药物治疗结束后观察复发状况。结果 布替萘芬对皮肤癣菌的MIC值在 0 .0 0 2 5～ 0 .32 μg·ml-1之间 ,对着色霉菌、孢子丝菌及曲霉也有较强的抑菌作用 ,MIC值在 0 .0 1～ 2 μg·ml-1之间 ,对念珠菌也有一定的抗菌活性。其抑菌作用优于对照萘替芬和联苯苄唑 ,与对照药的抑菌浓度相比相差 2～ 5 0倍 ,二者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。布替萘芬乳膏 14d临床治愈率比联苯苄唑乳膏和萘替芬软膏高 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与克霉唑软膏差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治愈后继续观察复发症状三周 ,布替萘芬复发数远小于其它各组药物。

HPLC法测定阿司匹林咀嚼片中游离水杨酸含量

目的建立HPLC法测定阿司匹林咀嚼片中游离水杨酸含量的方法.方法以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-水-冰醋酸(8.0:5.5:1.0)为流动相测定阿司匹林咀嚼片中游离水杨酸含量(检测波长302nm).结果该法具有良好的分离度,被测溶液稳定,水杨酸在2.65～31.77μg/ml(r=0.999 97)的浓度范围内线性关系良好;此方法平均回收率为100.21%,相对标准偏差(RSD)为0.53%(n=6).结论本方法快速、准确、稳定,适用于测定阿司匹林咀嚼片中游离水杨酸的含量.

中药蒲公英对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响

目的 观察中药蒲公英对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响。方法 利用氢化可的松导致小鼠免疫异常 ,观察蒲公英对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响。结果 小鼠服用蒙古及碱地蒲公英的水煎剂 2 0g(生药 ) /kg后 ,可明显对抗氢化可的松所致的免疫抑制作用 ;两者对小鼠脾T淋巴细胞有显著的增殖作用 ,与模型组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而对B淋巴细胞虽有一定的增加 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 蒲公英具有明显增加小鼠脾淋巴细胞增殖的作用 ,对氢化可的松所致的免疫抑制有保护作用 ,主要作用于T淋巴细胞 ,可增强细胞免疫功能。

灰毡毛忍冬根化学成分研究

目的：研究灰毡毛忍冬Lonicera macranthoides Hand.-Mazz.根的化学成分。方法：采用多种柱层析分离技术进行分离纯化,根据化合物的波谱数据和理化性质进行结构鉴定。结果：从灰毡毛忍冬根中分离得到7个化合物,分别鉴定为：ribenol（1）、excoecarin C（2）、18-hydroxy-13-epi-manoyloxide（3）、积雪草酸（4）、齐墩果酸（5）、β-谷甾醇（6）、β-胡萝卜苷（7）。结论：其中,化合物1~4为首次从该属植物中分离得到,化合物5为首次从该植物中分离得到,所有化合物均为首次从该植物根中分离得到。