超声引导脑室内神经干细胞移植治疗小儿脑瘫

目的探讨超声引导下经皮侧脑室穿刺脑室内神经干细胞（NSCs）移植治疗脑瘫的方法及近期疗效。方法 45例脑瘫患儿接受超声引导下经皮穿刺脑室内NSCs移植术。NSCs来自自然流产的孕12周人胚胎前脑组织。采用常规彩色多普勒超声诊断仪,普通扇扩探头,频率2.0~4.0 MHz,带有穿刺架和引导软件。结果 45例患儿共接受56次超声引导下侧脑室穿刺,1次穿刺成功率为100%,脑室内注入NSCs 0.3~1.2 ml,平均（0.8±0.5）ml,细胞计数3.8×106~7.2×107个,平均（12.0±6.8）×106个;3例患儿有轻度脑室血管损伤,14例术后出现发热,经对症处理体温恢复正常。术后21例（21/45,46.67%）近期临床表现有不同程度好转,无术后病情加重病例。结论超声引导下脑室内NSCs移植术安全、准确、穿刺成功率高,有助于改善脑瘫患儿的临床症状。

多房囊性肾癌的超声表现及鉴别诊断

目的探讨多房囊性肾癌的超声表现特点,以提高对此病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的多房囊性肾癌超声声像图表现以及CT和(或)MR动态增强扫描特点。结果14例多房囊性肾癌中,囊壁增厚或厚薄不均匀12例,囊壁菲薄均匀2例;其中伴壁结节和(或)隔结节10例,分隔厚薄不均匀9例、纤细均匀5例,分隔呈"车辐轮"状5例;3例病灶内可见囊壁和(或)分隔钙化。彩色多普勒血流显像(CDFI)和(或)能量多普勒血流显像(PDI)在瘤体内检测到星点状或短条状血流信号11例,CT和(或)MRI增强扫描有不同程度增强12例。结论多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,分隔粗细不均匀,附壁及分隔结节直径均小于6.0mm。CDFI和PDI能提高多房囊性肾癌的诊断率。

超声评价肠道功能

目的探讨超声在评价肠道功能方面的临床应用价值。方法回顾性分析超声提示肠管扩张的219例患者的临床资料,所有患者均经手术或肠镜确诊。结果超声提示肠管扩张患者以术后、癌症及腹腔炎症为多见。肠梗阻患者的肠管扩张程度较非肠梗阻患者明显(P<0.01)。肠梗阻患者中,手术后患者较保守治疗者肠管扩张明显(P<0.05);非肠梗阻患者中,扩张肠管范围为全腹者较限于局部者肠管扩张明显(P<0.01)。结论超声检查可以判断肠道功能不全程度,可作为筛查及随访肠道病变的首选方法。

超声诊断成人Shone综合征1例

患者女,35岁,因“胸闷气促2年加重半年”就诊。查体:心界不大,心率93次/分,律齐,心尖部闻及收缩期Ⅱ/6级杂音及舒张期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及收缩期Ⅲ/6级杂音;上肢血压130 mmHg/79 mmHg。超声:二尖瓣后叶短小贴壁,前叶腱索冗长卷曲呈“花瓣样”(图1A),仅见前外组乳头肌,瓣口位置下移至左心室中部乳头肌水平,舒张期可见一宽一窄两束血流信号,血流速度加快,平均压差21 mmHg,收缩期可见中量偏心性反流。

超声探讨糖尿病患者颈动脉血管弹性的研究

目的应用超声探讨早期定量评价糖尿病患者颈动脉血管弹性。方法随机选取2013年度体检者168人,分为对照组36例及糖尿病组132例。测定体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白(U-MA)、餐后2 h血糖(P2h BG)及餐后2 h胰岛素(PINS)等指标。应用血管回声跟踪技术(ET)测量内-中膜厚度(IMT)、僵硬度(β)、弹性系数(EP)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)。比较对照组与糖尿病组、糖尿病组中正常与异常Hb A1c的颈动脉弹性指标,Spearman分析糖尿病组中血糖相关指标与颈动脉血管弹性指标的相关性。结果糖尿病组与对照组的双侧IMT、β、Ep、PWVβ差异有统计学意义;糖尿病组中Hb A1c正常组与异常组的β、Ep、AC、PWVβ差异有统计学意义;糖尿病组颈动脉的β、Ep、PWVβ与FINS、PBG、PINS成正相关,β、PWVβ与Hb A1c成正相关,AC与PBG成负相关。结论 ET可用于检测糖尿病患者的动脉弹性,对血管内皮功能作出早期评估,在糖尿病患者早期动脉粥样硬化的诊断、治疗和预防中有重要的应用价值。

三维重建及打印技术在乳腺肿瘤中的研究进展

目前医学影像技术(超声、钼靶、CT、MRI)在诊断乳腺占位性病变中具有重要价值,对病灶定性诊断具有较高敏感度及准确率。基于医学影像学的三维重建技术及三维打印技术发展迅速,可为术者提供更直观、精确的病变位置、空间解剖结构及形态、容积等信息,为制定手术方案、术后个体化重建及评估化疗效果等提供帮助。本文对基于医学影像学的三维重建及打印技术在乳腺占位性病变诊疗中的研究进展进行综述。

自动功能成像评价经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效

目的应用自动功能成像(AFI)评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法收集临床诊断为AMI患者22例,行冠状动脉介入检查及MBMC移植治疗。观察移植的安全性,临床状况,心肌缺血区域的改变及细胞移植术前、后左心室心功能变化。结果移植后3例于MBMC细胞注入后出现发冷反应,予以地塞米松治疗后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性期前收缩,术后24h持续ECG监测未再出现心律失常;手术前、后实验室指标无明显差异。移植3个月后心肌显像示11例原梗死区缩小、活性区增大;超声心动图随访检查发现,MBMC移植后3～6个月内,左心室射血分数增加7.73%,左心室每搏输出量增加10.81%,AFI显示患者左心室室壁纵向应变术后有明显改善,牛眼图可见缺血节段减小,与PET的靶心图改变一致。结论经冠状动脉自体MBMC移植修复梗死心肌安全有效;AFI及常规超声心动图可为观察其疗效提供影像学基础。

速度向量成像技术评价多囊卵巢综合征患者颈动脉弹性

目的采用速度向量成像技术(VVI)和动脉健康评估(AHP)软件评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者的颈动脉弹性。方法收集35例PCOS患者(PCOS组)和30名年龄匹配的健康女性(对照组),测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算体质量指数和腰臀比,测定血糖、血脂和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(IRI);行右侧颈动脉超声检查,采用VVI测量应变、应变率及各参数达峰时间,AHP测量内中膜厚度(IMT)、弹性系数和扩张性系数。结果 PCOS组体质量指数和腰臀比明显高于对照组(P均<0.05);PCOS组空腹血糖、甘油三酯、血浆总胆固醇、低密度脂蛋白与对照组相比差异无统计学意义,但空腹胰岛素和IRI明显高于对照组(P均<0.0001);PCOS组应变小于对照组(P<0.05),其余VVI参数与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05);PCOS组弹性系数与扩张性系数低于对照组(P均<0.05),IMT与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 VVI技术和AHP软件可用于评价PCOS患者动脉硬化早期改变,早期发现其心血管病危险因素。

左室舒张功能评估中二尖瓣环不同位点对组织多普勒成像波形指标的影响

目的了解二尖瓣环的不同位点对多普勒组织成像(DTI)测量结果及衍生指标评价左室舒张功能的影响。方法 182例接受常规超声心动图检查患者,于心尖四腔切面测量二尖瓣口舒张期血流频谱,于心尖二腔、三腔及四腔切面分别测量二尖瓣环室间隔、前间隔、左室侧壁、后壁、前壁及下壁6个位点的DTI舒张期波形,计算二尖瓣口血流舒张早期E峰和舒张晚期A峰的比值(MV-E/A)、二尖瓣环舒张早期e波和舒张晚期a波的比值(e/a-ann)及E峰和二尖瓣环e波平均值的比值(E/e-ann-mean)。接同步心电图。结果根据二尖瓣口血流波形E/A不同,将182例患者分成2组,A组76例:MV-E/A≥1.0,B组106例:MV-E/A<1.0;A组中同时有4个位点e/a≥1.0的患者多于B组,而B组二尖瓣环6个位点e/a均<1.0的患者多于A组(P<0.05);即使同一组内,任意两位点之间的E/e多有不同或差异显著,测值相近的位点在两组中均约占14.29%,其中A组中仅有后壁、下壁的E/e与E/e-ann-mean相近的位点,而B组中则没有与E/e-ann-mean相近的位点。结论临床应用E/e-ann与MV-E/A评估左心室舒张功能时,需注意二尖瓣环位点的不同对测量结果的影响,而取二尖瓣环6个位点e波的平均值,有助于减少此类指标在评价左室舒张功能中的偏差。

速度向量成像联合动脉健康评估软件评价健康成人颈动脉弹性及弹性储备

目的采用速度向量成像(VVI)技术联合动脉健康评估软件包(AHP)分析健康成人颈动脉弹性及弹性储备。方法对54名健康成人进行血压测量和右颈动脉超声检查,以VVI测量收缩期最大运动速度(Vmax)、最大应变(Smax)、最大应变率(SRmax),AHP测量平均直径(d)、扩张性系数(D)、弹性系数(E)。含服硝酸甘油(NTG)后5、10、15min重复上述检查。计算Smax、D、E的储备值:储备值=(峰值-基础值)/基础值。结果含服NTG后收缩压(Ps)、舒张压(Pd)、脉压(PP)较用药前均有下降,Pd、PP于15min恢复至基础水平;用药后各节段Smax均增高,各节段间差异均无统计学意义,Smax在5min达到峰值,10min降至基础;各时间点Vmax、SRmax与用药前相比差异无统计学意义;Smax储备值为22.29%;用药后d、D、E增高,d于15min恢复基础水平,D于10min恢复,E至15min时仍高于基础状态,D储备值为31.73%,E储备值为74.51%。结论 VVI结合AHP可用于评价动脉弹性和弹性储备,有助于临床早期发现血管损害。

自动功能成像评价冠心病左心室缺血心肌节段

目的观察自动功能成像(AFI)评估左心室缺血心肌节段的能力。方法收集经CAG确诊的109例冠心病患者,根据CAG结果分为3组:Ⅰ组单支冠状动脉受累,53例;Ⅱ组,2支冠状动脉受累,28例;Ⅲ组≥3支冠状动脉受累,28例。采用AFI技术获取牛眼图,以CAG结果为金标准,计算AFI检出缺血心肌节段的敏感度、特异度及准确率。结果 AFI检出缺血心肌节段敏感度、特异度和准确率分别为Ⅰ组62.80%(206/328)、93.79%(438/467)、81.01%(644/795),Ⅱ组72.06%(196/272)、91.38%(212/232)、80.95%(408/504),Ⅲ组50.79%(256/504)、100%(0/0)、50.79%(256/504),总敏感度、特异度和准确率分别为59.60%(658/1104)、92.99%(650/699)和72.55%(1308/1803)。结论AFI检出左心室缺血心肌节段特异度较高,但敏感度较低,且随病变冠状动脉数目增多而降低。

小儿真菌性胆管炎1例

患儿男,4岁,以＂间断性腹痛1年,加重伴头痛1个月＂为主诉入院。患儿1岁时患过鹅口疮,左侧面部皮疹2年,外用抗真菌药好转,停药后复发,迁延不愈。否认肝炎、结核、寄生虫病史。2009年5月无明显诱因出现腹痛,呈阵发性钝痛,具体部位不定,与饮食无关,未行治疗;6月初出现低热,

实时三平面定量组织速度成像技术评价冠心病患者心室舒张同步运动

目的探讨实时三平面定量组织速度成像技术对评价冠心病患者左右心室壁舒张同步运动的临床价值。方法同步实时采集行冠脉造影139例患者(分四组)心尖四腔观、心尖两腔观和心尖左室长轴观的组织速度动态图像,测量左右心室壁基底段舒张早期达峰时间(Te)并计算室内及室间舒张不同步差量进行对比研究。结果部分左室壁基底段Te在组间比较中有统计学差异(P<0.05),室内及室间舒张不同步差量的组间比较无统计学差异(P>0.05),左室下壁Te对冠状动脉狭窄≥50%的诊断价值最高(P<0.01)。结论实时三平面定量组织速度成像技术可较准确评价心室壁舒张同步运动,对诊断缺血心肌的敏感性高于常规超声心动图。

超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察分析

目的探讨超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值。方法选择30例有阴道不规则流血、疑似输卵管异位妊娠患者,使用超声进行早期诊断,再与临床诊断(包括临床表现、手术结果及病理结果)进行对照分析。同时比较腹壁超声与阴道超声的不同诊断效果。结果 30例病例经超声诊断均为输卵管异位妊娠,其超声检查结果为:7例超声探及孕囊样无回声,4例探及有稍强回声环,6例合并宫内假孕囊回声,5例见血流环绕,18例见混合回声包块。有19例探及腹腔、盆腔积液。手术及病理结果证实,30例均系输卵管异位妊娠,包括未破裂型输卵管妊娠、流产型输卵管妊娠及破裂型输卵管妊娠。阴道与腹壁两种超声检查方法对附件包块、血流及盆腔积液的检出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声早期诊断检查结果与临床诊断结果一致,认为超声诊断检查早期输卵管异位妊娠结果准确,有临床应用价值。同时认为阴道检查比腹壁检查更准确。

彩色多普勒超声对布加综合征的分型诊断及观察分析

目的探讨彩色多普勒超声对布加综合征的分型诊断及观察。方法对36例布加综合征患者行彩色多普勒超声检查,观察血流特征及其二维超声表现,对超声检查结果进行分析。结果布加综合征患者临床容易产生误诊,36例患者腔静脉阻塞28例,肝静脉阻塞6例,两者同时阻塞2例,本组患者与数字血管减影造影符合率为80.56%(29/36),误诊以肝硬化失代偿期最常见,肝硬化失代偿期4例,结核性腹膜炎2例,缩窄性心包炎1例。结论彩色多普勒超声能够显示BCS的血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,应用彩色多普勒超声对布加综合征检查时,为提高临床准确率,要做好观察并明确分型诊断。

原发性肝、胆囊神经内分泌癌的影像学表现

目的 回顾原发性肝、胆囊神经内分泌癌 (PHGNC)影像学表现及临床症状。方法 患者 5例 ,男 1例 ,女 4例。长期腹泻 4例 ,药物难以控制 ,其中伴腹痛 2例 ;肿瘤出血 ,导致肝破裂 1例。超声检查 5例 ,CT检查 4例 ,肝动脉造影检查 3例。肿瘤发生在肝脏 3例 ,发生在肝脏及胆囊 1例 ,发生在胆囊 1例。手术证实 3例、活检及尸检证实各 1例。结果 肝内多发肿瘤 3例 ,单发肿瘤 1例。超声表现 :肝内不均匀强回声肿块 2例 ,不均匀低回声肿块 1例 ,内有一些小液化区 ,瘤体彩色血流丰富 ;肝内以囊性为主的巨大囊实性肿块 1例 ;1例胆囊肿瘤表现为胆囊壁隆起性结节 ,无特异性征象。CT表现 :肝脏内不均匀密度肿块 ,增强扫描肿瘤轻度强化 ,瘤内有一些小液化区。肝动脉造影表现 :肿瘤实体部分血流丰富 ,瘤体明显染色 ;巨大囊实性肿瘤表现为瘤内无血管 ,周围血管受压。结论肝神经内分泌癌影像学表现为肝内不均质肿块 ,内部血流丰富 ,肿瘤明显染色 ;肿瘤巨大时可发生出血、坏死、囊性变 ;肿瘤易发生肝内转移 ;肿瘤预后差。胆囊神经内分泌癌表现为胆囊壁隆起性病变 ,无特异性征象。患者常有腹泻、腹痛症状。

胆囊类癌肝转移的声像图表现(附一例报道)

胆囊类癌肝转移的声像图表现（附一例报道）张晶朱世华张云山类癌肝转移很少见，胆囊类癌肝转移的超声表现至今未见报道。现将我院遇到的一例声像图特征分析并报道如下：患者女，５２岁，内蒙通辽人。因腹泻４个月腹涨２个月于当地医院按肠炎予以抗炎治疗后症状得以暂时控...