阅读疗法对海军舰员工作倦怠和职业紧张干预效果

目的 探讨阅读疗法在海军舰员远航期间的应用效果,为舰员心理卫生防护提供依据。方法 2020年6~9月选取56例中国海军某舰艇编队舰员作为研究对象,按照舰员所属编队进行分组,驱逐舰舰员作为试验组,护卫舰舰员作为对照组,每组28例。对照组在远洋航行期间给予常规干预,试验组在航期间实施阅读疗法。远航前3 d和返航后7 d,采用工作倦怠量表(MBI-GS)、付出—回报平衡问卷(ERIQ)评价干预效果。结果 返航后,试验组工作倦怠量表中情绪耗竭、去人格化、个人低成就感维度得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组付出—回报平衡问卷中外在付出、内在投入维度得分和付出—回报不平衡指数(ERI)低于对照组,回报维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阅读疗法可有效减轻海军舰员工作倦怠,降低职业紧张。

预防性多模式感染控制策略在医院发热门诊中的应用

研究预防性多模式感染控制策略在医院发热门诊中的应用。方法 将2021年3-11月(在采取预防性多模式的医院感染防治策略之前)与2022年3-11月(采取预防性多模式的医院感染防治策略),在本院发热门诊接受治疗的病人作为研究对象。对比2组在不同医院感染防治策略中发热门诊物品表面的每日消毒情况(以腺嘌呤核苷三磷酸酯生物荧光为指标),院内感染情况、患者满意度评分。结果 策略实施组物面ATP生物荧光检测的合格率在88.76%左右,显著优于实施前组66.10%;策略实施组院内感染率2.02%,显著少于策略实施前组7.25%;与策略实施前组相比,策略 实施组的满意度得分显著提高;全部对比数据有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性多模式的医院感染控制策略的实施,可有效地提升医护人员对无菌操作的遵从度,减少院感发生,提高患者的满意度,值得在更多的临床科室中推广。

深部臀肌综合征的诊治进展

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

经典名方甘姜苓术汤指纹图谱及功效关联物质预测分析

目的基于指纹图谱及网络药理学对经典名方甘姜苓术汤进行质量控制及功效关联物质预测分析,为甘姜苓术汤质量控制提供参考依据。方法采用UPLC法建立指纹图谱,运用网络药理学方法构建“成分-靶点-通路”网络,结合化学计量学分析,预测甘姜苓术汤潜在的功效关联物质。结果建立15批甘姜苓术汤指纹图谱,标定16个共有峰,指认8个色谱峰;8个成分主要通过作用于非受体酪氨酸蛋白激酶(SRC)、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等靶点,调控癌症通路、磷脂酰肌醇-3羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)等信号通路发挥作用;化学计量学方法将样品分为两类,筛选出甘草酸单铵盐、异甘草苷、6-姜烯酚、芹糖甘草苷作为差异性标志物。结论建立的甘姜苓术汤指纹图谱分析方法稳定性好、准确度高,基本体现复方的整体化学信息,筛选出4个成分作为潜在的功效关联物质,为甘姜苓术汤质量的全面控制提供参考。

宏基因组二代测序辅助诊断Q热脊柱感染1例报道

Q热是一种在世界各地发生的人畜共患病,其病原体为贝纳特柯克斯体即Q热立克次体(Coxiellaburnetii),以急性疾病为主。其中,2%~7%的急性Q热患者可发展为慢性Q热[1],包括心内膜炎(60%~70%)、血管移植物感染、非典型肺部感染,极少数是脊柱感染[2-6]。

炎症性肠病患儿血清25-羟基维生素D水平与炎症反应程度的相关性

目的探讨炎症性肠病(IBD)患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与炎症反应程度的相关性。方法将2018年1月至2022年12月中国人民解放军海军第九七一医院收治的IBD患儿作为研究对象,选择其中溃疡性结肠炎(UC)患儿63例为UC组,同期选择75例克罗恩病(CD)患儿为CD组,另选取同期医院50例健康体检患儿为对照组。检测各组血清25(OH)D水平及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评估IBD患儿血清25(OH)D水平于炎症反应程度的关系。结果CD组和UC组患儿血清25(OH)D水平低于对照组,CD组血清25(OH)D水平低于UC组,差异有统计学意义(P<0.05);CD组和UC组患儿维生素D不足的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD组和UC组患儿血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组,CD组又高于UC组(P<0.05)。活动期UC患儿血清IL-6、TNF-α水平明显高于缓解期患儿,而血清25(OH)D水平低于缓解期患儿(P<0.05)。UC组中维生素D不足患儿血清IL-6、TNF-α水平高于维生素D充足患儿(P<0.05);UC患儿血清25(OH)D水平与IL-6、TNF-α水平呈负相关(r=-0.403、-0.470,P<0.05)。活动期CD患儿血清IL-6、TNF-α水平明显高于缓解期患儿,而血清25(OH)D水平低于缓解期患儿(P<0.05)。结论血清25(OH)D水平与IBD患者疾病类型、疾病活动度以及炎症反应程度有关。

阿布希替尼治疗青斑样血管病一例并文献复习

青斑样血管病的传统治疗主要有系统性使用抗凝药物、抗血小板药物、免疫抑制剂、糖皮质激素及物理治疗等,常因不良反应及疗效不佳而使用受限。近年来,小分子靶向药物(JAK抑制剂)已经被越来越多用于治疗炎症性皮肤病,取得满意的临床效果及良好的安全性。本文报道JAK1抑制剂阿布希替尼治疗青斑样血管病1例,并回顾相关文献。The traditional treatment of livedoid vasculopathy mainly includes systemic use of anticoagulants, antiplatelet drugs, immunosuppressive agents, glucocorticoids and physical therapy, which is often limited due to adverse reactions and poor efficacy. In recent years, small molecule targeted drugs (JAK inhibitors) have been more and more used in the treatment of inflammatory skin diseases, achieving satisfactory clinical results and good safety. This paper reports the treatment of JAK 1 inhibitor Abxitinib in a case of blue spot-like vascular disease, and reviews the relevant literature.

胸部爆震伤3例救治分析并文献复习

战争、恐怖袭击中爆炸性武器(如炸药、燃料空气炸弹及航弹等)爆炸、日常工业生产和生活突发爆炸事件(如瓦斯爆炸、煤气爆炸等)产生的冲击波、高能碎片、热能等作用于机体发生的冲击伤、烧伤、吸入性损伤等多因素复合性损伤统称为爆震伤[1]。

TGF-β信号通路在肿瘤微环境中的作用及其靶向药物开发进展

转化生长因子β(TGF-β)信号通路失调与包括肿瘤在内的多种病理状况的发生和发展有关。在肿瘤发生早期,TGF-β作为一种抗增殖和促分化因子,能发挥抑癌作用;而在晚期肿瘤中,TGF-β可通过对肿瘤微环境的作用(如促血管生成、促纤维化、免疫抑制和调节细胞代谢)刺激肿瘤进展和转移。目前已有多种TGF-β抑制剂进入临床研究阶段,包括单克隆抗体、配体陷阱、小分子抑制剂、反义寡核苷酸、双特异性抗体和肿瘤疫苗等几大类别,但目前仍没有相关药物被批准用于临床癌症治疗。准确筛选潜在获益患者、与免疫检查点抑制剂联用等是其今后的发展方向。

急性一氧化碳中毒伴发心电图瀑布样T波一例报道

一氧化碳(carbon monoxide,CO)是一种无色、无臭、无味的有毒气体,吸入人体后会导致心脏和大脑缺氧,出现头晕、呕吐、昏迷等症状,甚至危及生命[1]。中毒患者发生急性心肌损伤并不罕见,临床上通常推荐采用心电图、心肌酶谱等检查评估心肌损害[2],但中毒患者合并脑梗死并不常见[3].

血液透析导管多重耐药感染聋哑患者的护理

血液透析是终末期肾病患者常见的肾功能替代治疗方式之一[1],导管感染是血液透析患者较严重的并发症,不仅增加住院时间和费用,还会导致患者死亡[2]。多重耐药感染,不仅与抗生素滥用有关,还可能与陪护等监管不严格、对多重耐药菌感染不够重视、防控措施落实不到位等情况相关,会导致病情恶化,引发感染性休克,更可能会危及患者生命健康[3]。现将我院1例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染聋哑血透患者的护理经验总结如下。

阴道微生态与HPV感染基因分型在子宫颈高危型HPV感染中的检测价值

目的探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)感染基因分型在子宫颈高危型HPV感染中的检测价值。方法选取2021年5月至2023年5月中国人民解放军海军第九七一医院和青岛市市立医院东院区收治的276例子宫颈高危型HPV感染阳性患者作为观察组。选取同期进行体检且宫颈癌筛查及宫颈HPV筛查阴性的224例健康女性作为对照组。采集阴道分泌物进行阴道微生态检测,采用液态芯片技术分析HPV基因分型,比较HPV基因分型占比及阴道微生态分布情况。结果观察组HPV基因分型占比前5位分别为HPV52(22.10%)、HPV16(15.22%)、HPV18(14.13%)、HPV33(9.06%)、HPV56(9.06%)。与对照组比较,观察组细菌性阴道病(BV)阳性率、乳酸杆菌减少率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组pH及白细胞酯酶、唾液酸酶、脯氨酸氨基肽酶、凝固酶阳性率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组清洁度、过氧化氢酶、葡萄糖苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈高危型HPV感染分型以HPV52、HPV16、HPV18、HPV33、HPV56为主,宫颈高危型HPV感染阳性患者的pH及BV阳性、白细胞酯酶、唾液酸酶、脯氨酸氨基肽酶、凝固酶阳性率更高。

开放性结直肠癌手术改良下腹部横切口的应用和近期疗效分析

探讨改良下腹部横行切口在开放性手术治疗结直肠癌的临床经验及近期疗效。收集中国人民解放军海军第九七一医院2020年1月至2024年4月开放性手术治疗的70例乙状结肠癌和直肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为试验组(改良下腹部横切口,35例)和对照组(常规下腹部纵行切口,35例)。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间、首次下地活动时间、住院时间、疼痛程度、术后并发症率和生活质量。两组手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05);但试验组首次下地活动时间、肛门首次排气时间、术后疼痛程度和生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。改良下腹部横切口的开放性结直肠癌手术安全性较高,且能够减少患者住院时间,减轻患者术后疼痛,有助于患者快速康复,提高术后生活质量。

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果

目的:以溃疡性结肠炎(UC)患者为研究对象,分析双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪的治疗效果。方法:选取2020年3月—2021年3月中国人民解放军海军第九七一医院收治的94例UC患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各47例。对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组采用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗。比较两组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群水平、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、炎症因子水平、不良反应。结果:观察组总有效率(95.74%)显著高于对照组(82.98%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组T淋巴细胞亚群水平显著高于对照组,血浆纤维蛋白原(FIB)水平及炎症因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率(6.38%vs 10.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗UC,可明显改善患者病情,提高机体免疫力,减轻炎症反应,不增加不良反应。

纳米酶在活性氧相关脑部疾病中的应用现状

活性氧(ROS)在调节生物体的生理功能中起着至关重要的作用。但ROS含量过多会造成氧化应激和生物分子破坏,引起炎症、肿瘤、神经退行性疾病等多类疾病。具有超氧化物歧化酶或类过氧化氢酶等抗氧化酶活性的纳米酶,能降低ROS在组织内的含量,调节氧化还原动态平衡,减轻ROS对组织的损伤。且纳米酶具有稳定性强、活性可调、合成条件简便的优点。本文就纳米酶在治疗ROS相关脑部疾病中的最新研究进行了综述。

伽玛刀、IMRT、VMAT治疗复发高级别胶质瘤剂量学分析

目的通过分析复发高级别脑胶质瘤患者行伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)、容积弧形调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)的剂量学差异,探讨3种放疗方式的优缺点。方法选取中国人民解放军海军第九七一医院2020年1月至2022年1月进行放疗的19例复发性高级别脑胶质瘤患者为研究对象,在治疗计划系统中设计伽玛刀、固定野IMRT和VMAT治疗计划,其中固定野IMRT和VMAT分别设计靶区均匀剂量计划和靶区同步增量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)计划(SIB-IMRT、SIB-VMAT),且要求处方剂量包含95%体积。评价参数包括低剂量区V5、脑部放射坏死指标V12、靶区适形指数(Conformity Index,CI)、靶区均匀指数(Homogeneity Index,HI)、靶区最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)以及梯度指数。结果5种治疗计划中,SIB-IMRT的V5低于固定野IMRT和SIB-VMAT(P值均<0.05);伽玛刀的V12最低(P值均<0.05),SIB计划比常规计划(SIB-IMRT vs.固定野IMRT、SIB-VMAT vs.VMAT)的V12低(P值均<0.05)。固定野IMRT与VMAT、SIB-IMRT与SIB-VMAT靶区的CI差异无统计学意义(P值均>0.05),均优于伽马刀(P<0.05)。伽玛刀与SIB-IMRT、SIB-VMAT靶区的HI和Dmean差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论伽玛刀对正常脑组织的保护作用更好,对于复杂靶区适形度稍差。固定野IMRT和VMAT适形度更高,其中,SIB-IMRT、SIB-VMAT能达到类似伽玛刀的靶区剂量分布,且正常脑组织受量较常规调强放疗更低。

侧卧位髌下内侧入路髓内钉治疗胫骨骨折效果

目的探讨侧卧位闭合复位髌下内侧入路髓内钉治疗胫骨骨折的技术优势和临床效果。方法胫骨骨折手术病人92例,随机分为侧卧位组和仰卧位组,各46例。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、复位质量及术后感染、骨折愈合情况、内固定失效等差异。结果侧卧位组手术时间、术中出血量、术中透视次数均显著少于仰卧位组(t=3.24~3.86,P<0.05);侧卧位组术后骨折端侧位X线片移位距离显著小于仰卧位组(t=3.53,P<0.05),但两组病人正位X线片移位差异无显著性(P>0.05);侧卧位组病人的术后骨折愈合时间、骨折愈合率、感染率、内固定失效率与仰卧位组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与仰卧位比较,侧卧位髌下内侧入路髓内钉治疗胫骨骨折具有手术时间短、术中出血少、透视次数少、节省人力、操作方便等优点。

良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余症状的临床特征及风险因素

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)成功复位后残余症状的临床特征及风险因素。方法回顾性分析2022年1-12月于我院神经内科就诊的109例成功复位的BPPV病人的临床资料,根据有无残余症状分组,比较两组临床资料的差异,应用二元Logistic回归分析方法筛选出BPPV成功复位后残余症状发生的风险因素。结果109例BPPV病人成功复位后43例(39.45%)出现残余症状。单因素分析显示,外半规管嵴帽型、病程及复位次数是残余症状的潜在风险因素(χ^(2)=10.917~17.206,P<0.01);二元Logistic回归分析显示,外半规管嵴帽型、病程及复位次数是残余症状的独立风险因素(OR=0.135~0.284,95%CI=(0.024~0.098)~(0.727~0.822),P<0.05)。结论BPPV复位成功后残余症状的出现无性别差异,外半规管嵴帽型、长病程及多次复位者易出现残余症状。在临床中病人一旦确诊BPPV,应及时予以复位治疗。同时应提高每次手法复位成功率,减少复位次数。

经皮冠状动脉介入术对慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低冠心病患者的疗效

目的 评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者症状。方法 连续性纳入2018年4月~2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为3组:LVEF≥50%组、50%>LVEF>35%组和LVEF≤35%组。收集患者术前基线资料,分别采用Rose呼吸困难量表(Rose dyspnea scale, RDS)和西雅图心绞痛问卷(Seattle angina questionnaire, SAQ)评估患者呼吸困难和心绞痛症状,收集手术资料,分别于1月和1年后对患者进行随访。结果 共成功纳入1 076例接受PCI的CTO患者,LVEF≤35%的患者有114例(10.6%),其既往心肌梗死病史较多,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、多支血管病变和多支CTO病变的比例较高(P<0.01)。术后1月和1年随访时,CTO合并LVEF≤35%的患者呼吸困难和心绞痛症状均有明显改善(P<0.01),且其改善程度与其他两组相似。结论 成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者呼吸困难和心绞痛症状。

定量脑电图评估老年急性缺血性脑卒中患者参数特征的临床研究

目的分析急性缺血性脑卒中患者定量脑电图(qEEG)参数特征。方法收集2022年8月至2023年8月海军第九七一医院收治的81名老年急性缺血性脑卒中患者(卒中组)和68名健康老年人(健康对照组)的临床资料。所有被试者于入院或门诊就诊时行定量脑电图检查。卒中患者于入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、影像检查确定梗死部位。对比2组基础资料和定量脑电图参数差异。对比不同NIHSS评分、不同梗死部位、前后循环卒中患者定量脑电图参数差异,并分析参数与NIHSS评分的相关性。结果卒中组患者定量脑电图δ波功率值、θ波功率值、δ/α功率比(DAR值)和(δ+θ)(/α+β)功率比(DTABR值)高于健康对照组(P<0.05)。NIHSS>5分患者DAR与DTABR值高于NIHSS≤5分患者(P<0.05)。皮质下梗死患者δ波功率值、θ波功率值和β波功率值均显著高于脑干梗死患者(P<0.05)。前循环和后循环梗死患者定量脑电图参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析提示,DAR值、DTABR值与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中可影响定量脑电图参数的改变。定量脑电图参数与急性缺血性卒中患者神经功能损伤相关,对评价卒中患者的神经损伤有一定参考价值。