经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的探讨经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血气指标、氧化应激指标及炎症因子水平的影响。方法选取2021年7月至2022年8月中国人民解放军海军第九七一医院收治的74例COPD急性加重期患者,据随机数字表法分为对照组(37例,无创正压通气治疗)和观察组(37例,经鼻高流量呼吸湿化治疗),治疗期间均进行呼吸肌康复训练。比较两组患者治疗48 h后临床效果,治疗前与治疗48 h后血气指标、氧化应激指标及炎症因子。结果治疗48 h后观察组患者临床总有效率高于对照组。与治疗前比,治疗48 h后两组患者血氧饱和度(SaO_(2))升高,观察组高于对照组;呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))降低,观察组低于对照组。与治疗前比,治疗48 h后两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,观察组高于对照组;而血清丙二醛(MAD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论经鼻高流量呼吸湿化联合呼吸肌康复训练治疗COPD急性加重期患者,其疗效显著,可改善血气指标,减轻炎症、氧化应激反应。

血清肝素结合蛋白联合可溶性髓样细胞触发受体1对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者细菌感染的诊断效果

目的探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)联合可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者细菌感染的诊断价值。方法选择2017年5月至2019年8月解放军海军第九七一医院收治的173例AECOPD患者,根据是否发生细菌感染分为感染组(105例)和未感染组(68例),另选择同期门诊体检中心健康体检者62例作为对照组。检测三组的血清HBP及sTREM-1水平,分析二者联合诊断AECOPD患者是否发生细菌感染的临床价值。结果感染组、未感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。感染组慢性阻塞性肺疾病病程长于未感染组,合并糖尿病、近1年糖皮质激素使用≥3次、临床分级Ⅲ级、机械通气、中心静脉置管的比例均高于未感染组(P<0.05)。感染组、未感染组血清HBP、sTREM-1水平均高于对照组,且感染组高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,近1年糖皮质激素使用次数≥3次、高水平血清HBP、sTREM-1是AECOPD细菌感染的危险因素(P<0.05),校正近1年糖皮质激素使用次数后,血清HBP、sTREM-1水平仍与AECOPD细菌感染的发生有关(P<0.05)。HBP、sTREM-1单独应用诊断AECOPD细菌感染的最佳截断值取39.56 ng/ml、89.65 pg/ml时,曲线下面积为0.762、0.757,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染的曲线下面积为0.905,高于单独应用HBP或sTREM-1时,差异有显著性(P<0.05)。结论AECOPD细菌感染者血清HBP、sTREM-1水平均升高,HBP联合sTREM-1诊断AECOPD细菌感染有较高的临床价值。

认知差异及参与视角下多维健康教育对COPD患者应对方式及自护技能的影响

目的探讨认知差异及参与视角下多维健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应对方式及自护技能的影响。方法选取解放军海军第九七一医院2021年10月至2022年10月收治的66例COPD患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组接受常规护理,观察组接受认知差异及参与视角下多维健康教育,两组护理时间均为3个月。比较两组COPD疾病认知水平问卷(BCKQ)、中文版全面健康素养测量量表(AAHLS)、医学应对方式问卷(MCMQ)及COPD自我管理量表(COPD-SMS)差异。结果护理后,观察组BCKQ各方面及总分、AAHLS各维度及总分、MCMQ面对维度得分、COPD-SMS各维度及总分均高于对照组,MCMQ回避及屈服维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论认知差异及参与视角下多维健康教育可提高COPD患者疾病认知水平及健康素养,对引导其积极面对疾病管理,掌握自护技能有积极作用。

单基因遗传性肺病的研究现状与进展

单基因遗传性肺病是单个基因变异导致的一系列肺部疾病。由于其具有罕见性与复杂性等特点,很多患者得不到正确的诊断而延误治疗,最终导致严重的呼吸系统损伤。精准医疗可以帮助人们对疾病进行早期诊断、治疗指导并改善预后。随着呼吸内科遗传学意识的提高和分子诊断技术的进步,越来越多的呼吸内科中复杂且罕见的单基因遗传疾病得以通过基因检测进行早期诊断,并开展相应的精准治疗。不同于哮喘、支气管炎、慢阻肺等多基因遗传性肺病,单基因遗传性肺病由于具有单一性致病位点从而在疾病的早期诊断和基因治疗药物研发上具有先天性优势。因此,对于单基因遗传性肺病的全面深入了解对于疾病的正确诊断和精准治疗都具有重要的指导性意义。本篇综述将系统的介绍多种常见的单基因遗传性肺病的致病基因、临床指征及现有治疗方法,以期为临床医师在单基因遗传性肺病的临床诊断和治疗中提供参考。