纳米酶在活性氧相关脑部疾病中的应用现状

活性氧(ROS)在调节生物体的生理功能中起着至关重要的作用。但ROS含量过多会造成氧化应激和生物分子破坏,引起炎症、肿瘤、神经退行性疾病等多类疾病。具有超氧化物歧化酶或类过氧化氢酶等抗氧化酶活性的纳米酶,能降低ROS在组织内的含量,调节氧化还原动态平衡,减轻ROS对组织的损伤。且纳米酶具有稳定性强、活性可调、合成条件简便的优点。本文就纳米酶在治疗ROS相关脑部疾病中的最新研究进行了综述。

多学科整合护理模式在静脉治疗实践中的应用

目的观察多学科整合护理模式在静脉治疗实践中的应用效果。方法选择162例肿瘤科患者作为研究对象,随机分为观察组(n=83)和对照组(n=79)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以专科护士为主导的多学科整合护理模式。比较2组患者静脉输液治疗并发症发生率,输液工具选择及使用规范性,以及患者满意度。结果对照组共有12例发生并发症,发生率为15.19%;观察组有2例发生并发症,发生率2.41%;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。输液工具选择比较,对照组不规范15例(其中头皮针选择不规范5例,留置针选择不规范10例),观察组不规范2例(留置针选择不规范);输液工具使用规范性比较,对照组不规范18例(其中穿刺部位的选择5例、导管消毒维护5例、敷贴固定问题4例、冲封管问题3例、胶带使用1例),观察组不规范4例(其中穿刺部位的选择1例、敷贴固定问题1例、冲封管问题1例、导管消毒维护1例);2组输液工具选择和使用规范性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者满意度评分为(96.88±2.51)分,高于对照组的(92.28±7.39)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多学科整合护理模式有助于预防和治疗静脉治疗并发症,可提高患者满意度,保证静脉治疗的护理质量。

PDCA护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤切除术患者围术期的应用

分析PDCA护理管理模式在神经内镜下脑垂体瘤切除术患者围术期的应用效果。方法 筛选70例接受神经内镜下脑垂体瘤切除术治疗的患者,将其分为对照组和观察组,每组各35例,对照组实施常规护理,观察组实施PDCA护理,对比护理结果,研究从2021.6月开始到2022.6月结束。结果 两组经过护理后的效果对比,差异明显(P<0.05)。结论 接受神经内镜下脑垂体瘤切除术治疗的患者,实施PDCA护理管理模式,它有助于缩短患者的手术及住院时间,降低患者的并发症发生率,提高患者的生存品质,增加患者的满意度,使患者获得更好的医疗服务。

急性破裂宽颈囊性动脉瘤经单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗的临床效果观察

目的评估急性期行单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗破裂的宽颈囊性动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2006年11月至2017年12月解放军海军第九七一医院神经外科和海军军医大学第一附属医院神经外科收治的破裂宽颈囊性动脉瘤患者58例(58个动脉瘤),急性期行单纯弹簧圈栓塞,二期行支架置入。根据Raymond分级评价术后即刻及随访中的栓塞结果,采用改良Rankin量表评估预后。结果 58例患者(58个动脉瘤)均成功进行分期支架辅助治疗。分期治疗中位时间间隔4. 4(4.1,4.9)周。在分期支架置入治疗前,患者未发生动脉瘤再出血。支架治疗术后即刻造影示动脉瘤完全闭塞30例(51.7%),瘤颈残留22例(37.9%),瘤囊残留6例(10.3%),其中1例患者支架置入术后2 h出现支架内血栓事件,使用替罗非班后支架内再通。出院时改良Rankin量表评分0~2分46例(79.3%),3分8例(13.8%),4分4例(6.9%)。影像学随访6~35个月(中位随访时间16个月),47例动脉瘤完全闭塞(81.0%),瘤颈残留7例(12.1%),瘤囊残留4例(6.9%)。无复发病例,所有载瘤动脉保持通畅。临床随访6~36个月(中位随访时间18个月),改良Rankin量表评分0~2分50例(86.2%),3分8例(13.8%),无新发神经功能障碍或死亡。结论破裂的宽颈囊性动脉瘤急性期行单纯弹簧圈栓塞治疗后,行分期支架辅助治疗是安全和有效的。

Tubridge血流导向装置治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤一例

外伤性颅内假性动脉瘤常由头部钝器伤或穿透伤造成,缺少真正的血管壁,仅有脆弱的结缔组织层覆盖,其主要发生于颈内动脉颈段、海绵窦段和岩骨段。作者报道Tubridge血流导向装置成功治疗车祸后颈内动脉假性动脉瘤患者1例。患者32岁,男性,车祸后诊断左侧颈内动脉假性动脉瘤,伤后近1个月行Tubridge血流导向装置置入术治疗,支架释放后造影可见假性动脉瘤内对比剂明显滞留,瘤体显影缩小,支架打开良好。术后第4天MR血管成像复查可见假性动脉瘤缩小,术后10d复查DSA,假性动脉瘤进一步缩小,术后4个月DSA随访,显示动脉瘤完全不显影。

经颅多普勒在前循环动脉瘤破裂致脑血管痉挛中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在前循环动脉瘤破裂致症状性脑血管痉挛中的应用价值。方法回顾性分析我院神经外科2010年4月~2020年4月收治的前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血,诊断为症状性脑血管痉挛的患者62例,所有患者在发病后连续每天行TCD检查,连续观察大脑中动脉血流速度,诊断为症状性脑血管痉挛后行脑血管造影检查(DSA),并行选择性脑动脉内盐酸法舒地尔灌注治疗,治疗后继续每日TCD监测;以DSA结果为标准,对比分析TCD诊断脑血管痉挛的准确性,分析TCD与DSA诊断痉挛程度的一致性。结果62例症状性脑血管痉挛患者,男性26例,女性36例,平均年龄(57.7±7.5)岁,其中前交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤21例,后交通动脉瘤32例;临床诊断症状性脑血管痉挛后,TCD诊断脑血管痉挛57例,行DSA检查,61例证实血管痉挛;TCD检出率93.4%(57/61)。选择性脑血管灌注法舒地尔前后,TCD测量M1平均血流速度,轻度痉挛组分别是(130.8±6.4)cm/s、(83.8±14.6)cm/s,中度痉挛组分别是(171.3±12.8)cm/s、(82.3±8.5)cm/s,灌注治疗效果明显,TCD血流速度有明显差异。术后TCD继续监测,4例患者在TCD血流速度再次升高后复查DSA,证实并治疗。结论针对前循环动脉瘤破裂所致症状性脑血管痉挛,TCD筛查检出率高;选择性脑血管内灌注治疗前后TCD血流速度有明显差异,可预测和指导下一步的动脉内治疗,并可作为治疗后的复查手段。TCD检查是症状性脑血管痉挛安全、有效、便捷的筛查手段。

颈动脉超声检查结合MRA在颈动脉次全闭塞支架成形术中的应用价值

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)结合磁共振血管成像(MRA)在颈动脉狭窄次全闭塞支架成形术(CAS)中的应用价值。方法对2013年1月~2019年7月14例症状性颈动脉次全闭塞患者行CAS治疗,回顾性分析CDU与MRA的影像资料,并对临床诊断及疗效进行评价。结果13例(13/14)术前CDU显示颈动脉斑块呈不规则鹅卵石样分布,血流充盈差,呈低速血流频谱,1例未探及血流信号;MRA显示自颈部开始颈内动脉(ICA)连续、变细、塌陷,信号减弱。全部病例手术采用近端血流保护装置-木马系统完成,狭窄程度由术前95%~99%降至术后10%~35%;术后均未出现新增神经功能缺损。术后复查CDU提示血流速度明显升高,与术前有显著差异;术后复查CDU显示血管直径和术后即刻DSA相比,无明显差异。结论CDU结合MRA对鉴别诊断颈动脉闭塞与次全闭塞有临床应用价值,可为血管内介入治疗方式的选择提供一定参考;术后CDU可准确的反映血管直径,是一种无创、性价比高的检查方法,可作为术后随访的首选方法。

康复护理对脑外伤术后患者后遗症康复的效果观察及ADL评分影响

探讨将康复护理应用于脑外伤术后患者对后遗症康复与ADL评分的影响。方法 选取78例我院收治的脑外伤术后患者当作研究对象,对照组采用常规护理,观察组采用康复护理,对比护理效果。结果 观察组的生活质量评分较高,( P <0. 05) 。观察组并发症的发生率较低,(P<0.05)。观察组术后三天、七天颅内压水平较低,( P <0. 05) 。结论 对脑外伤术后患者应用康复护理措施,能够提高护理质量,预防或减少术后并发症的发生,使患者达到较好的康复效果,值得临床应用与推广。

多途径唾液吸引及症因康复护理应用于重症颅脑损伤术后昏迷流涎中的价值探讨

分析采取多途径唾液吸引及症因康复护理对于重症颅脑损伤术后昏迷流涎中的价值。方法 选取我院2020年7月~2021年6月100例重症颅脑损伤术后昏迷流涎的病人,采用随机数字表法对其进行分组。对照组应用常规的护理模式,观察组实施个体化病情导向的多途径唾液吸引联合症因康复护理,对比相应的应用效果。结果 观察组的1周内流涎相关的护理工作量低于对照组,观察组DSFS-S、DSFS-F 及 MSS 评分优于对照组,观察组并发症概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 针对重症的颅脑损伤术后出现昏迷于流涎的患者采取多途径唾液吸引及症因康复护理,整体效果明显,可有效的降低患者流涎频率、流涎程度,从而进一步减少整体的唾液分泌量,降低了流涎相关护理工作量,有效的预防患者发生流涎以及相关的并发症风险。

老年骨折围手术期缺血性脑卒中的预防研究进展

围手术期缺血性脑卒中是外科患者严重并发症之一,其致残、致死率高,给患者家庭带来沉重经济负担。随着我国人口老龄化的不断进展,老年骨折患者日益增多,围手术期脑卒中发病率也呈现升高趋势,值得临床高度关注。因此,探讨老年骨折患者发生围手术期缺血性脑卒中的相关危险因素,针对性地实施有效的风险干预措施,对于降低脑卒中的发生率,提高生活质量具有积极意义。本文就老年骨折患者围手术期急性缺血性脑卒中临床风险及其干预进行综述,以期为临床提供参考。

彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的应用价值分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)诊断颈动脉狭窄的准确性和应用价值。方法选择解放军海军第九七一医院神经外科自2013年1月至2019年7月行颈动脉CDFI和DSA检查的脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)患者172例,将患者按颈动脉狭窄程度分为6类:正常、轻度狭窄(狭窄程度<30%)、中度狭窄(狭窄程度为30%~69%)、重度狭窄(狭窄程度为70%~94%)、次全闭塞(狭窄程度为95%~99%)和完全闭塞(狭窄程度为100%),比较CDFI和DSA对颈动脉狭窄的检出率,并以DSA为金标准探讨CDFI诊断颈动脉狭窄的准确性及采用Kappa分析评价2种检测结果的一致性。结果172例患者共计344条颈内动脉中,CDFI检查显示正常179条,轻度狭窄15条,中度狭窄66条,重度狭窄61条,次全闭塞13条,完全闭塞10条;DSA检查显示正常160条,轻度狭窄32条,中度狭窄84条,重度狭窄45条,次全闭塞14条,完全闭塞9条;CDFI和DSA对颈动脉狭窄的检出率(48.0%vs.53.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。CDFI诊断颈动脉狭窄的准确度为94.5%,灵敏度为89.7%,特异度为100%。DSA检查和CDFI检查结果的一致性较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CDFI检查无创、性价比高,与DSA检查结果一致性较好,可作为颈动脉狭窄术前筛查、术后随访的首选方法。

静脉滴注复方氨基酸注射液致静脉炎导致皮肤坏死1例报告

复方氨基酸注射液是由人工合成的结晶左旋氨基酸,由糖、电解质、微量元素、维生素及pH调节剂等根据临床需要,以不同模式配制而成,具有纯度高、含氮量低、不良反应少和几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点,是肠外营养的基本供氮物质[1]。临床常用于改善外科手术前后患者的营养状态,各种疾病所引起的营养不良,作为节氮疗法补充营养。我科临床应用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)致静脉炎引起皮下坏死1例,现报告如下。