高龄老年人股骨颈骨折予以全髋与半髋关节置换术的疗效对比评价

目的对比高龄老年人股骨颈骨折予以全髋与半髋关节置换术的疗效。方法方便选择该院2018年1月—2019年1月高龄老年人股骨颈骨折患者共350例,根据治疗方法分组,对照组的患者给予半髋关节置换术治疗,观察组给予全髋关节置换术治疗。比较两组术中总出血、操作总时间、住院总日数、治疗前后患者生存质量SF-36评分、髋关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术中总出血(379.16±122.21)mL、操作总时间(91.21±6.01)min均高于对照组(236.56±51.45)mL、(64.78±4.44)min,差异有统计学意义(t=14.227、46.792,P<0.05);观察组生存质量SF-36评分(93.45±2.23)分、髋关节功能评分(96.65±2.93)分显著高于对照组(83.32±2.03)、(81.13±1.21)分,差异有统计学意义(t=44.438、64.766,P<0.05);观察组并发症发生率2.86%低于对照组9.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.130,P<0.05)。结论高龄老年人股骨颈骨折予以全髋与半髋关节置换术,其中,半髋关节置换术的创伤比较轻,术中出血少,手术时间短,但是人工全髋关节置换术术后并发症更少,可更好改善患者的髋关节功能和生活质量,临床可根据患者的情况选择合适的手术方式。

DAA入路髋关节置换术与常规全髋关节置换的效果对比

目的分析DAA入路髋关节置换术与常规全髋关节置换的效果。方法方便选取2018年1月—2019年1月该院实施全髋关节置换术治疗患者共120例,数字表随机分两组,各60例。对照组的患者给予常规后外侧入路全髋关节置换治疗,观察组实施DAA入路髋关节置换术治疗。比较两组术中出血量、第1次下床活动时间、住院时间、术后2 h视觉模拟评分、治疗前后患者髋关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术中出血量、第1次下床活动时间、住院时间、术后2 h视觉模拟评分(256.21±21.21)mL、(7.19±2.51)h、(7.21±1.83)d、(2.19±0.11)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组髋关节功能评分(90.56±5.21)分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.540,P<0.05)。观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.982,P<0.05)。结论相对于常规后外侧入路全髋关节置换而言,DAA入路髋关节置换术的效果更好,更具有微创性,可减少术中的出血和并发症的发生,缩短术后康复的时间和减轻患者的痛苦,更好恢复髋关节功能。

老年脊柱骨折患者术后康复训练依从性调查及影响因素研究

目的探讨老年脊柱骨折患者术后康复训练依从性情况及其影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月中国人民解放军海军陆战队医院收治的160例老年脊柱骨折患者的临床资料,调查其术后康复训练依从性,比较不同依从性患者的一般资料,并通过Logistic回归分析模型明确患者对康复训练不依从的危险因素。结果160例老年脊柱骨折患者完全依从、部分依从、不依从分别占调查总人数的28.75%、36.25%、35.00%;不依从患者年龄>70岁、文化程度高中以下、无配偶、术后VAS评分>4分、粉碎性骨折、中重度变形、有基础疾病比例显著高于依从患者(P<0.05);经Logistic回归性分析显示,年龄>70岁、文化程度高中以下、无配偶、术后VAS评分>4分、粉碎性骨折、中重度变形、有基础疾病是老年脊柱骨折患者对康复训练不依从的危险因素(OR=7.845、12.413、10.465、5.423、6.528、7.846、8.678,P<0.05)。结论老年脊柱骨折术后的康复训练中,部分患者出现不依从现象,且影响患者依从性的因素较多,医护人员应加强健康宣教,制定针对性的康复训练方案,提高其依从性,最大限度提高康复效果。

半月板缝合过线枪在关节镜下Bankart修复中的临床应用

目的与传统缝合钩比较,探讨关节镜下Bankart修复中采用半月板缝合过线枪缝合下方关节囊盂唇复合体的疗效及优势。方法回顾性分析2019年8月—2021年10月收治且符合选择标准的41例肩关节Bankart损伤患者临床资料。其中,27例关节镜下采用半月板缝合过线枪缝合下方关节囊盂唇复合体(缝合枪组),14例采用缝合钩(缝合钩组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、肩关节脱位次数、首次脱位至手术时间以及术前Rowe肩关节评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以能成功过线缝合并实现提拉紧缩为完成修复标准,记录并比较两组在关节盂5∶00~6∶00(<6∶00)、6∶00~7∶00位置完成修复的例数;同时记录手术时间和手术前后Rowe肩关节评分差值、肩关节再脱位、恐惧试验及恢复至伤前运动水平情况。结果两组在5∶00~6∶00(<6∶00)位置均完成修复,6∶00~7∶00位置缝合枪组完成修复构成比多于缝合钩组(P<0.05)。缝合枪组手术时间较缝合钩组缩短(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间12~36个月,平均19.1个月。随访期间无锚钉移位、神经血管损伤等并发症发生。两组患者术后1年Rowe肩关节评分均较术前明显改善(P<0.05),但手术前后差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年均未出现肩关节再脱位,恐惧试验以及恢复至伤前运动水平情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论与使用缝合钩相比,关节镜下Bankart修复中使用半月板缝合过线枪行下方关节囊盂唇复合体缝合过线,操作更简便,手术时间缩短,且修复效果确切。

医护一体化模式对老年骨折患者术后康复效果的影响

观察医护一体化模式用于老年骨折患者对术后康复效果的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月本院收治的80例老年骨折手术患者作为研究对象,其中2019年1月至2020年6月38例接受常规护理管理,为对照组。2020年7月至2021年12月42例接受医护一体化护理模式管理,为观察组。比较两组手术前后疼痛水平,记录术后康复效果和并发症发生情况。结果:术后3d和术后1周时观察组视觉模拟评分法(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下次活动时间、术后住院时间及引流管留置时间较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为9.52%和36.84%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式用于老年骨折患者术后管理,有助于减少术后并发症,减轻术后疼痛,缩短康复进程。