联合检测β-HCG、孕酮、和CA125预测早期先兆流产结局的临床研究

目的探析联合检测血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、癌相关糖抗原（CA125）预测早期先兆流产结局的价值.方法以我院收治的144例妊娠5~12周孕妇为此次研究对象,根据不同的妊娠结局分为A组（正常妊娠,n=59）、B组（先兆流产,n=47）、C组（难免流产,n=38）.对各组孕妇的CA125、β-HCG、孕酮值进行对比分析.结果B组、C组孕妇的CA125水平明显高于A组（P〈0.05）;C组孕妇的β-HCG、孕酮水平明显低于A组（P〈0.05）.结论联合检测β-HCG、孕酮、CA125对预测早期先兆流产结局可起到重要的提示性作用,相对于单项监测而言,联合监测的准确率更高,可为临床治疗和决策提供重要依据.

高强度聚焦超声和射频消融治疗子宫腺肌瘤的临床对比研究

目的:对比分析高强度聚焦超声(HIFU)和射频消融(RFA)两种方法治疗子宫腺肌瘤患者的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月于我院就诊的250例子宫腺肌瘤患者临床资料,其中接受HIFU治疗患者136例、RFA治疗患者114例。根据子宫腺肌瘤直径将患者分为3组(2～4 cm组、>4～6 cm组、>6～8 cm组),对比两种治疗方法的疗效及并发症。结果:HIFU及RFA组间患者一般情况比较及2～4 cm、>4～6 cm、>6～8 cm腺肌瘤组内两组间病例数分布、年龄、不同位置肌瘤构成比比较无统计学差异(P>0.05),两种治疗组总有效率分别为83.09%、93.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于2～4 cm的子宫腺肌瘤患者,HIFU及RFA治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于>4～6 cm、>6～8 cm的子宫腺肌瘤患者,HIFU及RFA治疗组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),RFA治疗组总有效率明显高于HIFU治疗组。HIFU治疗组并发症发生率显著低于RFA治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于直径小于4 cm的子宫腺肌瘤患者建议选择HIFU,因其疗效与RFA相当,但并发症发生率低;而对于大于4 cm的子宫腺肌瘤,建议选择RFA治疗。两种治疗方法对于子宫腺肌瘤患者来说均是有效的治疗方法,值得临床推广。

经腹超声引导聚桂醇联合射频消融治疗对子宫肌瘤患者淋巴细胞及血清因子水平的影响

目的研究在子宫肌瘤治疗中采用经腹超声引导聚桂醇联合射频消融射频治疗对患者免疫淋巴细胞及血清E2、LH、FSH水平的影响。方法选取2014~2017年在笔者医院接诊的子宫肌瘤患者82例,根据手术类型分为对照组38例和观察组44例。对照组采用经腹超声引导射频消融术进行治疗,观察组采用经腹超声引导聚桂醇联合射频消融射频治疗。采用流式细胞术检测两组患者手术前后免疫淋巴细胞水平、血清E2、LH、FSH的水平,进行对比分析。术后定期复查,掌握病情发展。结果观察组有效率95.5%优于对照组76.3%,术后观察组和对照组肌瘤缩小程度分别为95.5%、78.9%,观察组比对照组缩小明显(P<0.05)。免疫淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平手术前比较,差异无统计学意义,术后两组免疫淋巴细胞CD3^+、CD4^+水平较治疗前均显著升高,CD8^+水平降低且观察组同对照组比较,差异无统计学意义。血清E2、LH、FSH的水平在治疗前比较,差异无统计学意义,治疗后两组均明显下降(P<0.05),且观察组同对照组比较,差异无统计学意义。结论经腹超声引导聚桂醇联合射频消融射频治疗子宫肌瘤效果明显,能显著提高免疫淋巴细胞水平,降低血清E2、LH、FSH的水平,且长期疗效较单纯射频消融术好。

盆底肌训练对产后盆底功能障碍的影响效果分析

目的:观察产后盆底功能障碍患者接受盆底肌训练的临床效果。方法:以2016年11月至2017年9月在我院接受治疗的100例患者作为研究对象,采用随机分配的方法将其划分为观察组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组实施常规康复治疗,观察组接受早期盆底肌训练,对比两组患者临床治疗效果及不良事件发生情况。结果:观察组与对照组患者不良事件发生率、盆底肌异常率存在明显的差异,且观察组盆底康复总有效率为96%,显著高于对照组78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组和对照组产后盆底功能障碍患者实施盆底肌训练效果明显,不仅可以减轻患者尿液残留状况,也能降低患者不良事件发生率,从而提高患者的生活质量。

地屈孕酮、琪宁及安琪坦黄体支持方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨地屈孕酮、琪宁及安琪坦黄体支持方案对宫腔内人工授精（IUI）患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月于北京大学第三医院生殖中心接受IUI的患者，共1779例。根据其使用的黄体支持方案将其分为3组：A组：使用地屈孕酮（917例）；B组：使用琪宁（601例）；C组：使用安琪坦（261例）。比较并分析3种黄体支持方案患者妊娠结局，包括临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等。结果3组患者年龄构成比、平均IUI次数、自然周期率、促排卵周期率、失访率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患者妊娠结局差异无统计学意义，亚组分析发现，自然周期患者妊娠结局和促排卵周期患者妊娠结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地屈孕酮、琪宁、安琪坦这3种黄体支持方案在宫腔内人工授精患者中取得的临床效果相似，临床工作中应个体化用药。

六例胎母输血综合征的早期识别及治疗

目的探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)早期的识别方法及诊断处理原则。方法对北京市海淀区妇幼保健院2007年7月至2015年3月发生的6例胎母输血综合征的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习。结果 5例表现为胎动减少或消失;6例中4例胎心监护出现正弦波形,1例基线变异缺失、延长减速,1例出现轻度变异减速。所有病例母血中胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)均高于正常值,4例母血中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)高于同孕周非FMH病例。2例生物物理评分7分,其中1例胎儿大脑中动脉血流峰速(MCA-PSV)增加。3例产前诊断FMH。新生儿窒息2例,均表现窒息复苏不满意、新生儿贫血,经输血治疗后迅速好转。1例新生儿死亡,5例活产新生儿随访至今生长发育、智力与同龄儿相比无差异。2例患者再次妊娠分娩,新生儿均未出现胎母输血综合征。结论 FMH早期无特异性临床表现,严重时可出现胎动减少、胎心监护出现正弦波形、胎儿MCA-PSV增加,母血HbF、AFP高于正常;终止妊娠方式以剖宫产为宜,早期诊断及时终止妊娠可以改善新生儿预后。

HPLC-MS/MS法测定大鼠肺透析液中头孢哌酮/舒巴坦的浓度

目的建立液质联用(HPLC-MS/MS)法测定大鼠肺部透析液中头孢哌酮/舒巴坦的浓度。方法微透析样品通过HPLC-MS/MS检测,用Agilent Elipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.125%甲酸水,等度洗脱,以负离子扫描多反应监测扫描方式进行检测。检测的离子对头孢哌酮m/z 644.2→m/z 115.2,舒巴坦m/z 232.0→m/z 140.0,内标奥美拉唑m/z344.3→m/z 194.1。结果头孢哌酮/舒巴坦的线性范围分别为0.2~20μg·mL^(-1),0.05~10μg·mL^(-1);日间和日内精密度相对偏差均小于15%;准确度和稳定性均符合生物样品的测定要求。结论本方法灵敏度高,操作简便快捷,适用于微透析样品中头孢哌酮/舒巴坦的浓度测定。