横纹肌溶解症及其所致急性肾损伤研究进展

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是指由于各种原因导致横纹肌细胞损伤，从而引起一系列细胞内成分（肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等酶类以及离子和小分子毒性物质等）进入外周血的一组临床综合征。RM的临床表现随原发病等原因的不同差异巨大，有些仅表现为血液中肌酸激酶升高，有些则伴发严重心律失常、播散性血管内凝血等，急性。肾损伤（acute kidney injury，AKI）是其中最严重的并发症之一，发生率为13％-50％，病死率高达20％-50％L23。1908年西西里地震中首先报道了挤压综合征引发的急性肾衰，随着人们对这种疾病认识的加深，RM引发AKI才慢慢被提出。

血清肌红蛋白与磷酸肌酸激酶比值对横纹肌溶解症所致急性肾损伤预测价值的初步探讨

目的:探讨血清肌红蛋白与磷酸肌酸激酶比值(Mb/CK值)预测横纹肌溶解症(RM)所致急性肾损伤(AKI)的价值。方法:回顾性分析我院2010年08月~2017年08月收治并明确诊断为RM患者83例,依据有无发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集分析两组患者临床指标、引发RM可能原因和生化指标。结果:AKI组存在糖尿病比率、由感染引发RM所占比率、SUA水平、Mb/CK值均显著高于非AKI组(P<0.05),其余资料比较差异无统计学意义。Logistic回归显示糖尿病、SUA、Mb/CK值是RM所致AKI的独立危险因素。Mb/CK值预测RM所致AKI的ROC曲线下面积为0.825(>0.7),最佳工作点Mb/CK值为0.214。结论:Mb/CK值>0.214时RM患者发生AKI可能性较高。存在糖尿病、SUA水平升高、Mb/CK值高是RM所致AKI的独立危险因素。

血液透析患者不安腿综合征研究进展

不安腿综合征（restless legs syndrome,RLS）又称不宁腿综合征,1685年由Wills首先记载,1861年Wittonack称之为胫骨不安症,1943年Allison描述为腿部神经过敏症,直至1945年Ekbom命名其为不宁腿综合征。RLS在各年龄组皆可发病,多见于40岁以上的壮年,其中维持性血液透析（MHD）患者的RLS发病率为20.33%。

动静脉内瘘引起的肢体远端缺血征1例及文献复习

血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的主要方式之一。透析通路是进行血液透析的必备条件,是终末期肾脏病患者的生命线,通路的好坏将直接影响血液透析患者的生存率、预后及生活质量。自体动静脉内瘘是血液透析患者首选的血管通路,目前前臂桡动脉-头静脉端侧吻合是最常用的内瘘手术方式。临床上可见多种动静脉内瘘的并发症,其中肢体远端缺血征是动静脉内瘘少见且严重的并发症之一。据文献报道其发病率约2.66%~8.3%[1,2]。如不及时发现和处理,可导致截指或截肢等严重后果。本文就1例典型动静脉内瘘引起的肢体远端缺血征的临床表现、诊断及成功处理做以下报道。

右侧颈内静脉带cuff隧道导管误入奇静脉1例

导管异位是中心静脉置管的重要并发症之一，血液透析用经颈内静脉置管时导管可异位至腋静脉、锁骨下静脉，但导管异位奇静脉较少见。现将解放军火箭军总医院2016年6月收治l例尿毒症患者，经右侧颈内静脉置入带cuff隧道导管，误入奇静脉报道如下。