彩色多普勒超声在肝门静脉高压血流动力学的应用

目的:运用彩色多普勒超声检测肝门静脉高压(PHT)的血流动力学变化,探讨其与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张(EV)程度的关系。方法:采用随机数表法选取100例确诊的肝硬化患者纳入肝硬化组,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,将100例肝硬化组患者分为A级、B级及C级,并采用胃镜了解EV程度;同时选取25名健康志愿者作为正常对照组;运用彩色多普勒超声探查125名受试者的门静脉系统。结果:肝硬化组与正常对照组相比,脾静脉内径增大,平均血流速度降低,脾静脉血流量增加,组间比较有差异(t=5.65,t=6.21,t=5.51;P<0.05);C级患者与A级和B级患者相比门静脉流速和血流量明显降低,组间比较有差异(t=0.98,t=5.22;P<0.05);EV程度越高,脾静脉内径越大,血流量增多,平均血流速度增大,组间比较有差异(t=3.63,t=3.17,t=3.78,t=3.92,t=2.43,t=2.07;P<0.05)。结论:门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降;而EV程度与脾静脉内径、血流量成正相关。采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学的改变可以判断肝功能的状况和EV的程度,具有重要的临床意义。

动脉整体顺应性与颈-股脉搏波传播速度的相关性

目的分析动脉整体顺应性指标每搏量/脉压(SV/PP)、经过体表面积矫正后的每搏量/脉压(SV′/PP)与颈-股脉搏波传播速度(PWV)的相关性,以探讨SV/PP、SV′/PP在临床动脉僵硬度(AS)评估中的应用价值。方法选择2016年3至12月第四军医大学唐都医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者45例(冠心病组)。同时选择同期在第四军医大学唐都医院体检的健康志愿者45名作为健康对照组。采用超声心动图测量并计算SV,同时测量PP,并计算体表面积,采用超声多普勒法测量颈-股PWV。采用非配对t检验比较冠心病患者与健康对照组受试者AS及相关指标。采用Spearman相关分析评价SV/PP、经体表面积矫正后的SV′/PP与颈-股PWV的相关性。结果与健康对照组受检者比较,冠心病组患者SV/PP、SV′/PP均降低[(1.23±0.26)ml/mm Hg vs(1.37±0.27)ml/mm Hg,(0.66±0.13)ml/m2·mm Hg vs(0.74±0.15)ml/m2·mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],颈-股PWV增高[(9.49±2.05)m/s vs(8.16±1.07)m/s],且差异均有统计学意义(t=2.0971,P<0.05;t=2.1643,P<0.05;t=2.8321,P<0.01)。健康对照组受检者及冠心病组患者SV/PP、SV′/PP均与颈-股PWV呈负相关(健康对照组:r=-0.64、-0.56,P均<0.001;冠心病组:r=-0.53、P=0.0002,r=0.61、P<0.001),且SV′/PP较SV/PP与颈-股PWV相关性更高。结论冠心病患者动脉整体顺应性较健康人群显著降低,AS明显增加。基于超声心动图和血压测量获得的动脉整体顺应性指标SV/PP与AS的"金指标"颈-股PWV存在显著相关关系,且经过体表面积矫正后,SV′/PP与颈-股PWV相关性更高。SV/PP、SV′/PP有望为临床AS无创性评价提供简便的指标和方法。