中国炎症性肠病患者精神心理和生活质量现状的多中心调查分析

目的调查我国炎症性肠病(IBD)患者精神心理和生活质量的现状,并分析其影响因素。方法收集2021年9月至2022年5月全国22个省(自治区、直辖市)42家医院2478例IBD患者的临床资料,包括年龄、性别、体重,是否首次就诊,疾病活动度、病程,主要临床表现(腹泻、腹痛、便血、肠外表现),并发症,治疗药物(5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂),以及是否手术等,通过广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和炎症性肠病患者生活质量问卷分别评估影响IBD患者焦虑、抑郁发生情况和睡眠、生活质量,并分析相关影响因素。统计学方法采用多元线性回归分析。结果2478例IBD患者的平均年龄为37.96岁;其中男性占62.43%(1547/2478);61.82%(1532/2478)的患者处于疾病活动期,多为轻或中度(分别为588和734例);60.61%(1502/2478)的IBD患者有不同程度的焦虑,58.35%(1446/2478)的患者有不同程度的抑郁,48.87%(1211/2478)的患者睡眠质量存在问题。多元线性回归分析结果显示,女性、疾病活动度较高和病程较长是影响IBD患者焦虑、抑郁和睡眠质量的独立危险因素[非标准化回归系数(95%置信区间)1.08(0.65~1.50)、0.45(0.23~0.68)、0.19(0.02~0.36)、0.83(0.33~1.32)、0.62(0.36~0.88)、0.28(0.08~0.47)、0.47(0.16~0.77)、0.39(0.23~0.55)、0.14(0.02~0.26);P<0.001、<0.001,=0.025、0.001,<0.001,=0.005、0.003,<0.001,=0.027];使用生物制剂是影响患者焦虑的独立保护因素[非标准化回归系数(95%置信区间)-0.67(-1.17~-0.17),P=0.008];年龄较大是影响患者睡眠质量的独立危险因素[非标准化回归系数(95%置信区间)0.35(0.09~0.61),P=0.008];疾病活动度较高、有腹泻症状、有腹痛症状、有肠外表现、使用5-氨基水杨酸、使用糖皮质激素、手术治疗是影响患者生活质量的独立危险因素[非标准化回归系数(95%置信区间)-11.00(-12.24~-9.76)、-2.90(-5.26~-0.55)、-3.93(-6.25~-1.61)、-5.79(-9.87~-1.71)、-4.78(-7.79~-1.76)、-7.71(-11.07~-4.35)、-4.37(-8.00~-0.73),P<0.001,=0.016、0.001、0.005、0.002,<0.001,=0.019],使用生物制剂是影响患者生活质量的独立保护因素[非标准化回归系数(95%置信区间)4.72(1.97~7.48),P=0.001]。结论IBD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁和睡眠问题,影响患者的生活质量。性别、疾病活动度和病程是IBD患者精神心理异常的影响因素。

生物制剂对炎症性肠病患者心理状态和生活质量影响的多中心研究

目的:探讨生物制剂对炎症性肠病(IBD)患者心理状态和生活质量的影响。方法:横断面研究。于2021年9月至2022年5月在全国22个省(自治区、直辖市)的42家医院进行横断面调查研究。收集自愿参与调研的确诊IBD成人患者的一般临床资料和生物制剂使用情况,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和IBD生活质量量表(IBDQ)进行心理状态评估。计数资料采用χ2检验,计量资料不满足正态分布,采用非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:共回收有效问卷2478份。使用生物制剂的患者GAD-7评分显著低于未使用生物制剂的IBD患者[(6(2,9)比7(3,10)分,Z=-3.49,P<0.001]。生物制剂治疗组的IBDQ评分[183(158,204)比178(152,198)分,Z=-4.11,P<0.001]、肠道症状评分[61(52,67)比58(49,65)分,Z=-5.41,P<0.001]、全身症状评分[28(24,32)比27(23,31)分,Z=-2.37,P=0.018]、情感能力评分[69(58,77)比67(56,75)分,Z=-3.58,P<0.001]以及社会能力评分[26(22,29)比25(22,29)分,Z=-2.52,P=0.012]均显著高于未使用生物制剂组。使用英夫利西单抗组的GAD-7评分[5(2,9)比6(3,10)分,Z=-3.50,P<0.001]和PSQI评分[6(4,9)比6(4,9),Z=-2.55,P=0.011]均显著低于未使用组。使用维得利珠单抗的患者IBDQ评分显著高于未使用的患者[186(159,205)比181(155,201)分,Z=-2.32,P=0.021],并且使用阿达木单抗治疗组的IBDQ评分也明显高于未使用组[187(159,209)比181(155,201)分,Z=-2.16,P=0.030]。而乌司奴单抗对各项评分均无显著影响。结论:生物制剂的使用与IBD患者焦虑状态和生活质量的改善密切相关。