经桡动脉心脑血管同期造影与分期造影疗效及安全性比较

目的探究并比较心脑血管同期造影与分期造影两种方法在临床疗效及安全性方面的差异。方法选择2021年10月至2022年10月于中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的71例行脑血管和冠状动脉(冠脉)造影的患者,随机分为研究组(n=36)和对照组(n=35),研究组患者脑血管和冠脉造影同期完成;对照组患者脑血管和冠脉造影分次进行。比较两组患者一般临床资料、心脑血管造影结果、手术及住院指标、安全评估指标、舒适满意度评分等,并评估两组疗效。结果两组患者一般临床资料、基础疾病、用药情况和血管病变比较,无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组在X线照射时间和剂量、手术时间和费用、平均住院时间、术后并发症的发生率等方面均显著降低,同时患者舒适度和满意度更高。结论心脑血管同期造影对于发现冠脉及脑血管病变,能早期明确诊断、指导治疗,同时安全性高于分期造影;并可减少住院时间及费用,患者舒适度及满意度更高,值得临床推广。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭临床评价

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心力衰竭(简称心衰)的疗效及安全性。方法选取中国人民解放军火箭军特色医学中心2018年1月至2019年12月收治的冠心病合并心衰患者90例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦片,均持续治疗3个月。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05);观察组左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均明显低于对照组(P<0.05),左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);观察组血液N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素33(IL-33)水平均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率(15.56%vs 8.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病合并心衰疗效显著,能有效延缓心肌重塑,降低NT-proBNP,sST2,AngⅡ水平,缓解炎性反应,且安全性良好。

丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 选取2018年10月—2020年5月期间中国人民解放军火箭军特色医学中心心内科收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上联合丹红注射液治疗。治疗4周后,观察比较两组患者心绞痛发作改善情况、硝酸甘油减停率、治疗前后血清炎症因子[五聚素-3(Pentraxin-3,PTX-3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)、血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)]水平、生活质量(Seattle angina questionnaire, SAQ)评分及不良反应情况。结果 两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组硝酸甘油减停率94.64%(53/56)较对照组80.36%(45/56)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清PTX-3、Lp-PLA2、VCAM-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SAQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良反应。结论 丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效,有较高临床价值。

达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性比较

目的比较达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2017年12月在北京市门头沟区中医医院心内科治疗的110例老年非瓣膜性心房颤动患者,应用随机数字表法分为达比加群酯组和华法林组,每组55例。其中达比加群酯组抗凝治疗给予达比加群酯150 mg,2次/d,餐后服用。华法林组抗凝治疗给予华法林3 mg,1次/d口服,根据国际标准化比值调整剂量。所有患者随访1年,比较2组患者血栓栓塞事件及出血事件发生率。结果随访过程中,达比加群酯组有3例(5. 5%)发生血栓栓塞事件,其中1例缺血性脑卒中,2例下肢静脉栓塞;华法林组有4例(7. 3%)发生血栓栓塞事件,其中1例缺血性脑卒中,3例下肢静脉栓塞,2组患者血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 150,P=0. 080)。在出血事件方面,达比加群酯组有5例(9. 1%)发生出血事件,其中消化道出血1例,皮下出血2例,牙龈出血2例;而华法林组共有18例(32. 7%)发生出血事件,其中脑出血1例,消化道出血3例,皮下出血5例,鼻出血4例,牙龈出血5例,达比加群酯组出血事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(χ~2=4. 758,P=0. 026)。结论达比加群酯在老年非瓣膜性心房颤动患者长期抗凝治疗中,其有效性与华法林相当,但其安全性明显优于华法林。

老年慢性心力衰竭与低T3综合征的相关性研究

目的研究低T3综合征与老年慢性心力衰竭相关性。方法选取2013年1月至2018年1月解放军火箭军特色医学中心收治的126例老年慢性心力衰竭患者作为心衰组,同期病房无心衰患者126例作为对照组,比较两组血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3),游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,以及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。组间比较采用t检验或单因素方差分析,关联性采用spearman等级相关分析。结果心衰组T3、FT3及LVEF均明显低于对照组,NTproBNP明显高于对照组(P<0.01)。Spearman等级相关性分析显示,LVEF与T3及FT3呈正相关(r=0.632,0.586,P<0.01),NT-proBNP与T3及FT3呈负相关(r=-0.715,-0.656,P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭多伴有甲状腺代谢异常,表现为T3、FT3降低,T3、FT3水平与老年慢性心力衰竭的严重程度相关。

前馈控制在经皮冠状动脉介入治疗患者护理安全管理中的应用效果评价

目的探讨前馈控制在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者护理安全管理中的效果。方法选取100例行PCI的冠心病患者,随机分为对照组与实验组各50例。对照组PCI患者采用常规护理安全管理,实验组在对照组护理基础上采用前馈控制。比较2组PCI患者护理质量及心血管事件发生情况。结果在对PCI患者护理安全管理中应用前馈控制后,病区内护士的风险意识和抗风险能力明显提高,PCI术后护理风险明显降低,患者满意度提高。与对照组相比,实验组冠状动脉再狭窄率、心律失常率及再次入院率均显著较低(P<0.05)。结论在PCI患者护理安全管理中应用前馈控制能提高护理质量,改善PCI患者生活质量,降低恶性病变发生率。

质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血影响分析

目的探讨质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入治疗术后服用双联抗血小板药物预防上消化道出血的临床疗效。方法选取自2018年6月至2019年12月火箭军特色医学中心收治的100例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各50例。A组患者服用阿司匹林与氯吡格雷。B组患者在A组基础上,口服埃索美拉唑镁肠溶片。记录并比较两组患者上消化道出血及不良心脑血管事件发生率。结果两组心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者上消化道出血发生率为4.0%(2/50),显著低于A组的22.0%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前、术后使用质子泵抑制剂并未增加心脑血管不良事件发生,反而会降低双联抗血小板治疗所致消化道出血发生率。

代谢综合征组分中包含糖耐量减低对2型糖尿病发病风险预测的队列研究

目的探讨代谢综合征(MS)组分中糖耐量减低(IGT)对2型糖尿病(T2DM)发病风险的预测作用。方法为回顾性队列研究。以2012年6月至2019年9月在解放军火箭军特色医学中心参加体检的1 989名年龄≥40岁且既往无T2DM的某部机关干部作为调查对象, 对一般人口学信息、体格检查及实验室指标进行分析, 并随访观察其T2DM发生情况作为研究结局。根据是否发生T2DM, 将研究对象分为T2DM组和非T2DM组。采用Cox比例风险模型评估是否患有MS和(或)IGT人群发生T2DM的风险, 并计算人口归因分数(PAF)以表达T2DM的发病归因于MS和IGT的比例。结果平均随访时间为5.1年。随访期间, 共有291例(14.63%)确诊T2DM。与非T2DM组(1 698例)比较, T2DM组患者年龄较大, 糖尿病家族史、吸烟史比例更高, 并且腰围、体重指数、收缩压、甘油三酯、空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2 h血糖水平更高(均P<0.01)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、运动、糖尿病族家族史等混杂因素后, 与非MS人群相比, 基线时患有MS的人群T2DM的发病风险(HR=2.84, 95%CI 1.20~6.69)及PAF(PAF=18.70%, 95%CI 11.82%~25.60%)均显著升高。IGT人群的T2DM发生风险(HR=3.17, 95%CI 1.88~5.34)和PAF(PAF=21.63%, 95%CI 10.07%~35.53%)均高于糖耐量正常者。具有IGT的非MS人群(PAF=11.50%, 95%CI 10.71%~19.83%)比糖耐量正常的MS人群(PAF=0.69%, 95%CI -5.75%~11.47%)与T2DM发生关联更强。代谢异常组分中含有IGT的MS患者其T2DM发生风险(HR=4.39, 95%CI 2.40~8.04)及PAF最高(PAF=21.87%, 95%CI 10.63%~37.34%)。结论本研究MS且代谢异常组分中含有IGT的人群其T2DM发病风险高。