曝光前测量后乳头线差值在乳腺X线摄影图像质量中的预测价值

目的探讨曝光前测量后乳头线(posterior nipple line,PNL)差值在乳腺X线摄影图像质量中的预测价值。方法选取本院放射科接受乳腺X线摄影检查的患者100例,每例患者均在曝光前、后测量同侧头尾位(craniocaudal,CC)及内外斜位(mediolateral oblique,MLO)压板下的PNL长度及差值、每侧MLO位PNL末端与胸大肌下缘距离。曝光前后测量数值进行配对t检验和线性回归分析,并与图像质量评分进行相关性分析。结果CC位与MLO位PNL长度及差值、MLO位胸大肌末端与PNL末端差值,在曝光前后差异有统计学意义(P<0.001)。曝光前后回归方程相关系数R^(2)_(cc)=0.9959,R^(2)_(MLO)=0.9869,R^(2)_(MLO)差值=0.8790,拟合度较好,差异有统计学意义(P均<0.001,R^(2)>0.9)。曝光前、后每侧乳腺CC和MLO位PNL差值、MLO位PNL与胸大肌下端差值与图像质量均有较好的相关性(r>0.7)。结论曝光前PNL可以代替曝光后PNL线,通过调整体位提高乳腺显示充分性,对提高乳腺影像质量有一定的临床意义。

肾脏囊性病变2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度分析

目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理结果的207例CRM患者,共207个病灶。基于2019版Bosniak分类系统的MRI标准,8名不同年资的放射科医师在对患者病理信息均不知情的前提下,对所有CRM间隔1个月进行两次独立评估。采用组内相关系数(ICC)衡量8名阅片者对所有病灶以及不同病理性质(良性及恶性)、不同大小(最大径≤40 mm及>40 mm)亚组的重测信度,计算并比较4名高年资(工作经验≥10年)及4名低年资(工作经验<10年)阅片者的重测信度,ICC间比较采用Z检验。结果207个病灶包括良性病灶111个(良性囊肿83个、良性肿瘤28个)和恶性肿瘤96个。最大径≤40 mm的87个,>40 mm的120个。基于2019版Bosniak分类MRI标准,对全部病灶,8名阅片者单独两次评估的重测信度ICC为0.776~0.888,整体重测信度ICC为0.848(95%CI 0.821~0.872),高、低年资阅片者重测信度ICC分别为0.853(95%CI 0.824~0.880)、0.843(95%CI 0.811~0.871),差异无统计学意义(Z=0.85,P=0.374)。全部阅片者对良性病变的ICC为0.827,恶性病变为0.654,差异有统计学意义(Z=2.80,P=0.005);最大径≤40 mm的病变的ICC为0.770,>40 mm的为0.876,差异有统计学意义(Z=-2.36,P=0.018)。对不同病理性质及不同大小的CRM亚组中,高、低年资阅片者重测信度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论2019版Bosniak分类中MRI标准对CRM的阅片者重测信度佳,且不受阅片者工作经验影响;不同病理性质及不同大小病灶间重测信度存在差异,但均达良好以上水平。