MRSA定植及感染实时监测的暴发案例分析研究

目的分析对某大医院神经内科病房中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者定植及感染的实时监测中暴发案例,推断MRSA传播途径并及时调整干预。方法采用前瞻性监测设计,对住院患者进行MRSA定植及感染的定期筛查,同期收集医护人员鼻前庭及手部标本并观察医护人员手卫生执行情况。IRS-PCR基因分型法对分离的MRSA菌株进行同源性分析。结果在07年10月至11月间,MRSA的定植或感染率为5%,其中入院后MRSA的定植或感染为4%;呈现暴发。同期医护人员手卫生总执行率为15.9%。对该期间住院患者临床标本、鼻前庭标本及医护人员手标本分离的共10株MRSA菌株进行IRS-PCR同源性分析,结果为同一亚型。并且,及时提出严格监督手卫生、护理MRSA阳性病人的医护分组、调整隔离病房等干预措施,制止了此次MRSA的进一步扩散。结论我们推断医护人员的手部是MRSA的暴发流行传播过程中的关键因素。并且开展MRSA的现场实时监测,对及时提出针对性的干预措施具有极大的借荐作用。

维和部队苏丹战区卫生监督工作的特点及对策

目的总结联苏团二战区卫生监督工作,为战区公共卫生官履职提供可借鉴的经验。方法对联苏团二战区卫生监督的基本情况、存在问题及对策进行分析和总结。结果将我军的经验与维和部队实际相结合,规范了监督程序和方法,保证了各项监督工作落实到位,制定的监督工作计划方案和表格得到联苏团总医务官肯定。结论 (1)在中国维和部队专业分队军官中,战区公共卫生官是唯一和其他出兵国分队发生监管工作关系的军官,岗位特殊,敏感问题多,即将赴任的军官对此应有充分思想准备;(2)要注意把握任务区的特点和卫生防病工作的关键控制点,贴合实际开展工作;(3)我军卫生监督的经验和办法能够支持维和行动战区卫生监督工作。

医疗环境对MRSA定植与感染传播过程的作用研究

目的分析某综合性医院神经内科病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植及感染实时监测中医疗环境的作用,并提出防控措施。方法对某综合性医院神经内科住院患者进行MRSA定植与感染的实时监测筛查,同期采集医护人员、环境标本(床头桌表面、门把手、医师工作站鼠标等);稀有限制性位点PCR(IRS-PCR)基因分型法对标本中分离的MRSA进行同源性分析。结果在2007年7-12月,住院患者MRSA定植率为5.3%,感染率为3.8%,医护人员MRSA鼻前庭检出率为4.5%,手部检出率为6.6%,环境采样点总检出率为6.9%,其中床头桌检出率为8.8%,医师工作站的鼠标检出率为5.2%,门把手检出率为7.8%;对同一时期在患者鼻前庭、医护人员鼻前庭和手、环境中分离的15株MRSA进行IRS-PCR同源性分析,结果发现14株同为A型,分为4个亚型,1株为B型,具有高度同源性;对同一病区不同病房,不同时间的7株环境MRSA同源性分析发现同为A型的2个亚型,也显示出高度同源性。结论医疗环境在住院患者MRSA定植与感染过程中有着重要作用,制定综合性防控策略,边监测边干预,可以及时有效地控制MRSA的流行。

细菌耐药现象多侧面解读与理解

细菌耐药已成为威胁人类健康的公共卫生问题,然而,目前对于一些有关细菌耐药现象的认识和解读存在一定的片面性和局限性,细菌耐药现象的本质特征和发展规律绝非通过简单计算临床分离菌株的耐药率能够充分反映,据此所实施的各种预防控制措施也难免存在不足;合理解读和理解细菌耐药现象背后的各种本质规律和逻辑关系直接影响到我们对其认识的深度、广度甚至正确与否;针对此问题,该综述探讨对于细菌耐药问题进行多侧面解读和理解,以促进对于该问题全面而客观的认识,进而推进相关预防控制手段的改进和完善。