2012—2014年解放军白求恩国际和平医院中药处方用药分析

目的:了解解放军白求恩国际和平医院(以下简称"我院")中药饮片的临床使用情况和存在的问题,以促进临床合理用药。方法:利用我院信息管理系统,收集2012年1月—2014年10月门诊、住院部中药处方数据,统计中药饮片的销售量、销售金额、用量排序居前50位的中药饮片,并进行分析。结果:我院中药饮片总销售量呈递增趋势,2012年销售量排序居前3位的依次为黄芪、茯苓、丹参,2013年依次为黄芪、茯苓、鸡血藤,2014年依次为黄芪、茯苓、炒麦芽。结论:我院中药饮片主要应用方向明确,但临床应用中存在处方书写不规范、药材名称书写不规范,以及药材产地、炮制方法不明确等问题。各监管部门应加强对中药处方的规范化管理,为患者提供更加安全、有效的用药,减少不必要的医疗资源浪费,促进中药饮片在临床的合理应用。

中国人民解放军白求恩国际和平医院门诊药房麻醉药品应用分析

目的:调查我院门诊药房麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2010—2011年共2 431张麻醉药品处方,以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标进行分析和评价。结果:2011年麻醉药品销售金额比2010年明显增加,盐酸吗啡缓释片的使用频率最高,阿片类口服制剂和芬太尼透皮贴剂的DUI值均>1,枸橼酸芬太尼注射液的DUI值为2.45,主要用于门诊腔镜检查。结论:我院门诊药房麻醉药品用药结构基本合理。

天使情怀铺就成功之路——记白求恩国际和平医院护理部主任陈欣怡

在从事护理工作的30多年时间里，陈欣怡兢兢业业、任劳任怨，正确地处理个人利益和集体利益之间的关系，一心扑在护理事业上，先后荣立二等功1次、三等功3次，1991年被北京军区后勤部树为“优秀护士标兵”，1992年被军区评为“优秀女军人”，同年，被总政治部表彰为“全军优秀党员”，并当选为党的十四大代表。

解放军小汤山医院SARS住院患者药物消耗结构与应用分析

目的 :分析解放军小汤山医院严重急性呼吸综合征 (SARS)住院患者药物消耗结构与应用情况。方法 :将2 0 0 3年 5月 1日～ 2 0 0 3年 6月 2 0日的临床用药作出库统计 ,按消耗数量对前 2 5位注射剂和内服药药品进行排序。结果 :抗病毒药物、肾上腺糖皮质激素、抗菌药物的用量居前三位 ,消耗金额则为肾上腺糖皮质激素最高 ,占药物消耗总金额的 17.5 1%。结论 :治疗SARS药物既具有专一性、特殊性 ,又具有综合性。

蜂毒镇痛作用的昼夜变化及对外周血P物质β-内啡肽和IL-1β水平的影响

目的:探讨小鼠疼痛模型的昼夜节律和注射用蜂毒(Bee venom for injection,BVI)镇痛作用的昼夜差异及其相关机制。方法:采用热板法、辐射热甩尾法建立小鼠疼痛模型,在6个授时(Zeitgeber time,ZT)时间点(ZT2、ZT6、ZT10、ZT14、ZT18、ZT22)测量痛阈并分析其昼夜节律。将合格昆明小鼠随机分为注射用蜂毒大剂量(Bee venom for injection-High dose,BVI-H)、注射用蜂毒中剂量(Bee venom for injection-Medium dose,BVI-M)、注射用蜂毒低剂量(Bee venom for injection-low dose,BVI-L)、吗啡(Morphine,MOR)和模型(Model,MOD)组;每组再根据小鼠痛阈的昼夜节律分为两个亚组,分别在痛阈的峰值和谷值2个时间点给药。观察各组对热板法、辐射热甩尾法和扭体法疼痛模型小鼠行为学影响的动态变化;ELISA法检测血清P物质(Substances P,SP)、β-内啡肽(Beta-endorphin,β-EP)和IL-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。结果:小鼠疼痛模型的痛阈显示出峰值在明中期(ZT6)、谷值在暗后期(ZT22)的昼夜节律。BVI三个剂量组和MOR组均显示出明显的镇痛作用,并且BVI在热板法和扭体法模型的镇痛作用具有剂量依赖性。在热板法和辐射热法疼痛模型中,BVI于ZT22给药比ZT6给药显示出更强的镇痛作用。蜂毒对疼痛模型小鼠血清β-EP水平未显示上调作用;但可明显降低血清SP含量,且具有ZT22给药低于ZT6给药的昼夜变化(P<0.05);对扭体法和辐射热法(仅ZT22给药组)疼痛模型小鼠血清IL-1β水平显著下调,而在热板法则显示IL-1β水平明显增高。结论:小鼠的痛阈存在峰值在明中后期、谷值在暗后期的昼夜节律;BVI对小鼠多种疼痛模型均具有镇痛作用,且存在昼夜差异;BVI的镇痛作用及其昼夜变化可能与调节内源性疼痛介质有关。

军队医院物资管理“一五五”模式

本文针对医院物资管理工作中存在的多头采购自采自用、相同物资不同价格、重复购置资源浪费、采购过程协调困难以及集中支付难以落实的问题,结合军地物资集中采购的有关规定和医院工作实际,介绍了军队医院物资管理运行"一五五"模式的做法与体会。医院物资管理"一五五"模式,即一个机构,五个统一,五个目标。一个机构是指组建了物资采购供应科,整合了全院采购供应机构及工作流程;五个统一是指统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付;五个目标是指有利于军队医院的发展、有利于为部队服务工作、有利于减轻患者的经济负担、有利于医院的廉政建设、有利于保证采购物资的质量。通过强化物资管理,规范了采购工作,杜绝了环节漏洞,提高了采购质量,有效解决了军队医院物资管理的难题。

关于建立医院重症监护技术协作网络的实践与思考

随着医学科学的发展,重症技术协作网络的建立越来越显得重要。文章介绍了重症监护技术网络的组织系统,协作的内容及其运作:组织全院性学术活动;组织重症监护查房;组织危重病人的科间护理会诊;协调专科特护小组;实施定点定向轮转培训。指出今后应着眼于进一步完善重症监护技术协作网络实施方案,拓宽技术网络的协作范围,丰富监护技术协作内容,加强技术协作中心建设。

医院细菌耐药性的临床状况调查

目的 :调查医院细菌耐药状况 ,为临床选择用药提供依据。方法 :随机抽调我院 1999～ 2 0 0 0年单一细菌感染病人病历 2 6 0份 ,对经检验分离的 2 6 0株致病菌耐药性进行了临床分析。结果 :主要导致感染的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌 ;易感染部位为呼吸道 ,其次为泌尿道、伤口 ;易感人群为老年人、患严重基础疾病者。药敏推荐的 2 3种抗菌药物中 ,有 12种药的耐药率在 5 0 %以上 ,临床参照药敏结果用药率为 6 1.2 0 %。结论 :阿米卡星、头孢曲松、头孢他定、亚胺培南、多粘菌素、头孢唑林、阿奇霉素。

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院细菌耐药性监测

目的对2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等成员单位临床分离细菌的菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性谱型进行分析。方法回顾性分析2013年Hebarin收集细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法或微量肉汤稀释法药敏试验,判断标准按临床实验室标准委员会(clinical an laboratory standard institute,CLSI)2012年版,数据分析采用WHONET 5.5软件。结果共收集细菌34 865株,其中革兰阴性菌26 659株,占76.5%;革兰阳性菌8 206株,占23.5%。革兰阴性杆菌中前5位的细菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌中前5位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率分别为62.4%和37.8%;肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率小于5%,变形菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为9.9%、2.7%。金葡菌中甲氧西林耐药株所占比率为50.5%。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。成人肺炎链球菌对青霉素的耐药率为11.1%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶的阳性率为29.6%。结论细菌耐药性是不断变化的,细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,指导临床合理用药具有重要的意义。

铜绿假单胞菌医院感染的耐药性分析与用药对策

目的调查医院内感染铜绿假单胞菌(PA)的现状及耐药性情况,为临床提供抗菌药物治疗对策。方法抽取医院内感染PA的病例,分别对临床感染状况,细菌耐药性,抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果204株医院内感染PA对18种抗菌药物的平均耐药率达45.26%,其中47株产AmpC酶,31株产ESBLs酶,7株产AmpC酶和ESBLs酶,产酶菌株达38.24%,产酶菌与广谱抗菌药物在临床的广泛使用密切相关。结论医院感染PA的耐药情况十分严峻,加强细菌培养和药敏监测,及时从经验治疗改为针对菌种治疗,选择敏感性强的药物,避免广谱抗菌药物的长期应用,才能减少抗菌药物的选择压力。

维和医院护理质量及护理安全管理体系的构建

目的建立满足"医务标准作业程序"要求的维和医院护理质量及护理安全管理体系。方法 (1)建立维和医院护理质量管理组织体系;(2)建立维和医院护理质量管理体系,包括维和二级医院护理管理制度、护理岗位工作流程及维和二级医院护理技术规范;(3)建立维和医院护理安全管理体系,包括护理应急预案及护理安全管理;(4)建立维和医院护理质量监控与评价体系,包括护理质量监控、护理质量"五级评价"及护理工作质量信息反馈等。结果维和任务期护理工作满意率(联合国统计结果)为99.8%,位居任务区4个战区之首。任务期共完成接诊8 400余人次,各类手术配合28例,参加前接、后送12名伤员,未发生任何医护差错和纠纷。结论加强维和护理质量和护理安全管理是提高我军维和卫勤保障能力和服务质量的重要保证,其关键环节是:(1)规范组织管理,实现护理质量控制;(2)护理管理须充分体现"以伤员为中心";(3)护理质量管理确保"以质量为核心";(4)安全前置管理,保障护理安全。

三所军队医院非现役文职护士工作倦怠现状调查研究

目的调查军队医院非现役文职护士工作倦怠现状。方法采用Maslach工作倦怠问卷(Maslach Burnout Inventory,MBI),以整群随机取样的方法对某战区3所三级甲等医院的700名非现役文职护士进行问卷调查。结果共发放问卷700份,收回631份,有效问卷537份,有效回收率85.10%。537份问卷中工作倦怠总体检出率为82.12%,不同维度倦怠检出率分别为情感衰竭83.43%、人格解体77.28%、个人成就感低98.51%;本研究样本个人成就感程度低于M氏样本(P<0.01);已婚者人格解体程度高于未婚者(P<0.05);护龄5年以上者人格解体程度高于护龄5年以下者(P<0.05);在不同科室之间,肿瘤科、急诊科、ICU的护士情感衰竭、人格解体程度明显高于其他科室(P<0.05);门诊、肿瘤科护士个人成就感评分低于其他科室(P<0.05);手术室、ICU护士个人成就感评分高于其他科室(P<0.05)。结论军队医院非现役文职护士是工作倦怠高发人群,医院管理层应有针对性地制定缓解工作倦怠的措施。