新生儿早发型与晚发型败血症95例临床分析

目的探讨新生儿早发型与晚发型败血症的临床表现、病原菌分布及抗生素耐药情况。方法对2012年1月—2014年12月收治的新生儿败血症95例的临床资料进行回顾性分析。结果本组早发型败血症57例,晚发型败血症38例。晚发型败血症患儿以体重正常的足月儿多见,而早产儿、低出生体重儿、窒息史是早发型败血症的高危因素。晚发型败血症患儿的发热率显著高于早发型败血症。两组感染病原菌均以凝固酶阴性葡萄球菌的检出率最高;血培养阳性的病原菌对多种常用抗生素耐药,尚未发现对万古霉素及呋喃妥因耐药菌株。结论早发型与晚发型败血症临床特点各不相同,致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,临床应根据血培养及药物敏感试验结果应用抗生素,以提高临床效果。

足月儿重度高胆红素血症不同治疗方法的预后及常见病因分析

目的探讨足月儿重度高胆红素血症不同治疗方法的预后及常见病因。方法回顾分析我院新生儿中心2011年6月—2013年6月收治的血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥342.2μmol/L的足月患儿113例,予常规治疗44例(常规组)及在此基础上予全血置换术治疗69例(换血组),比较两组病因及预后。结果本研究两组孕周、出生体重、生产方式及入院时TSB比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。病因以同族免疫性溶血占首位(51例,45.13%),其中换血组27例(52.94%),常规组24例(43.63%),差异有统计学意义(P<0.05);换血组无母乳性黄疸及无原因健康足月黄疸儿,与常规组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组感染相关性黄疸儿及围产相关因素黄疸儿比例差异无统计学意义(P>0.05)。平均日龄换血组与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);对母乳喂养、健康足月无明显原因的重度黄疸儿予常规治疗并不增加胆红素脑病的发生率,而对溶血、感染等病因导致的重度高胆红素血症患儿积极的换血治疗则可防止或减少胆红素脑病的发生。结论接诊重度高胆红素血症患儿应尽早明确病因并积极对因治疗,对溶血、日龄<7 d的患儿行换血治疗可减少胆红素脑病的发生,相反对母乳喂养及无明显病理因素的重度高胆红素血症患儿予常规治疗预后良好。

早产兔生发基质-脑室内出血模型的建立及神经行为学评价

目的建立早产兔生发基质-脑室内出血(germinal matrix hemorrhage-intra-ventricular hemorrhage,GMH-IVH)的动物模型,并进行神经行为学评价。方法将妊娠29 d兔进行剖宫产,迅速取出幼兔,随机分为实验组及对照组,每组各18只。生后3 h实验组予50%丙三醇腹腔注射,对照组接受等剂量0.9%氯化钠注射液腹腔注射,均于出生后24 h接受头颅彩色多普勒超声检查。实验组发生GMH-IVH的早产兔为GMH-IVH模型组,对照组未发生GMH-IVH的早产兔为正常对照组,观察GMH-IVH的发生率并进行神经行为学评价。结果早产兔GMH-IVH的发生率实验组、对照组分别为83.33%(15/18)、11.11%(2/18),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早产兔出生后24 h在颅神经、运动、意识等神经行为学检测评分方面GMH-IVH模型组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产兔予腹腔注射丙三醇可建立GMH-IVH动物模型,此模型符合早产儿GMH-IVH的临床行为改变。