2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析。根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析。结果761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌135株(17.74%)、铜绿假单胞菌105株(13.80%)、大肠埃希菌148株(19.45%)、奇异变形杆菌55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌53株(6.96%)、表皮葡萄球菌56株(7.36%)、屎肠球菌32株(4.20%)。革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲𫫇唑片较敏感(51.98%)。革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感。结论2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案。

勇立潮头 与时代同频——写在中国人民解放军海军成立75 周年之际

历史,如同一条奔腾不息的长河,永远奔涌着青春奋斗的浪花。过去未去,人民海军用一个个强军印记向党旗报告;未来已来,人民海军在领袖的目光里向深蓝挺进。在人民海军即将迎来第75个生日之际,全体海军将士初心如磐、使命如炬,敢于直面强敌、敢于创新超越,锚定目标、聚力打赢,正以前所未有的姿态,在强军兴军征程上踔厉奋发、勇毅前行。

为兵服务绘新卷 健康强军启新程——《解放军健康》杂志社2023年工作纪实

北国风光,千里冰封,万里雪飘。2023年12月,一场瑞雪飘飘洒洒、从天而降,为迎接2024年到来而激情挥洒万丈诗意!伴随纷纷扬扬的雪花,裹挟绵绵无尽的情谊,《解放军健康》杂志2023年第6期(总第218期)如期印制完成。它带着浓郁的墨香,和着馥郁的梅香,氮盒洋溢于廖廓天地之间。

解放军总医院1933例药品不良反应报告描述性分析

目的:研究我院ADR发生特点,规避临床用药风险,掌握监测工作现状。方法:以Excel电子表格形式下载2004年～2006年ADR报告表,对有关数据进行适当转换后,进行统计分析。结果:1933例ADR报告中抗感染药物所占比例最大,其次为抗肿瘤药和中药;ADR累及器官(系统)主要为全身性损害、消化系统;1601例(82.8%)ADR由静脉给药途径所致;新的、严重的报告共涉及10类68个药品,报告填写质量呈逐年上升趋势。结论:ADR发生与药物使用频率密切相关,且与多因素关联;应重视对新的、严重ADR报告的分析,及时筛选信号、展开调研、发布预警,形成有效信息流,降低临床用药风险。

解放军药品不良反应网络填报管理系统的研发

目的:提高军队药品安全性监测与评价工作的质量和效率,方便基层报告人和ADR监测员开展工作。方法:结合军队医疗机构信息系统的特点,综合运用网络、数据仓库、通报通讯、对接数据提取等计算机技术。结果:从优化报表结构、简化上报过程、方便工作管理、强化信息利用和保持系统稳定入手,开发了基于医疗机构局域网的解放军ADR网络填报管理系统。结论:该系统既能满足军队内外网严格分开的管理要求,又能实现药品安全监测信息的传输、管理和共享。

解放军医学图书馆学科化服务:3年实践与展望

基于解放军医学图书馆近3年的学科化服务实践,从建立用户信息档案、情报信息的积累与总结、信息平台构建等方面总结了实践经验,提出了深化学科化服务应该转变观点、在大数据时代持有大信息观、以生物医疗领域数据作为研究对象、开展多样化服务、将图书馆服务无缝地、动态地、交互地融入服务用户的过程之中等建议,指出了重点关注机器技术和人工智能是未来的发展方向之一。

解放军总医院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的:通过对静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱进行分析,以提高临床用药安全性、合理性和有效性。方法:对解放军总医院PIVAS 2012年8-12月全部14个科室37个病区的医嘱进行审核和统计分析。结果:共审查医嘱373 974组,不合理医嘱组数为8813组,不合理医嘱发生率为2.36%。结论:药师应立足于药房和PIVAS,充分利用自己的专业技能,为临床提供更加可靠的用药信息,保障病人安全和合理用药。

解放军总医院20年肺隐球菌病分析

目的 了解肺隐球菌病的宿主因素,描述其临床特征及诊疗,提高对肺隐球菌病的认识.方法 回顾性研究1993年1月1日-2013年9月30日本院符合确诊标准的肺隐球菌病病例.结果 入选肺隐球菌病39例,其中男性28例,女性11例.24例（61.5％）肺隐球菌病未发现合并基础疾病及发病的明确诱因,14例（35.9％）无症状和体征.常见临床症状为咳嗽19例（48.7％）,咳痰8例（20.5％）.26例（66.7％）CT表现为肺部结节.初诊确诊11例（28.2％）,初诊易误诊为肺结核、肺癌.发病距确诊时间5～172 d,平均确诊时间23.1 d,38例（97.4％）经病理确诊.本组患者无死亡,20例接受手术治疗,其中16例（80％）痊愈;10例接受药物治疗,其中7例（70％）好转（氟康唑治疗）,1例（10％）恶化.结论 肺隐球菌病在免疫正常人群亦可发病,肺隐球菌病临床症状及CT表现缺乏特异性,病理诊断是确诊依据,手术治疗可获得痊愈,氟康唑治疗有效率高,耐受性好.

解放军医学图书馆内网安全管理系统

针对目前日益严重的内网安全问题,全面分析了解放军医学图书馆内网的安全现状,研发了一套有效、完善的内网安全管理系统,实现了内网安全管理与防护、远程实时维护及资产信息收集汇总等功能。

解放军医学图书馆的学科化服务

总结了解放军医学图书馆学科化服务开展以来所取得的成绩,归纳了目前存在的问题,如用户需求调研设计方式不够科学,用户信息需求不能完全满足,信息素养培训不够专业、便捷,学科馆员的主观能动性有待提高,学科化服务体制与专业干部评价体系存在冲突等,并提出了解决这些问题的一些实质性建议。

解放军医学图书馆加强学科化服务建设刍议

深入分析了解放军医学图书馆开展学科化服务的必要性,介绍了医学图书馆开展学科化服务的现状,并对面临的挑战进行了分析,从细化工作方案、融入科研实践、把握用户需求、加强信息资源建设、提升学科馆员素质等方面对进一步加强学科化服务提出了建设性意见。

2008—2010年解放军第306医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解我院质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用我院药品库存管理系统,提取2008—2010年药品出库记录,以质子泵抑制剂消耗量和限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)为指标进行分析。结果:2008—2010年我院质子泵抑制剂的销售金额逐年递增;根据DDDs数据,雷贝拉唑钠肠溶胶囊增长明显;各质子泵抑制剂的DDC则呈平稳趋势。结论:质子泵抑制剂是一类很有发展潜力的药物,奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制剂,临床使用最广泛。

解放军264医院150例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生特点及ADR报告情况,促进临床合理用药。方法:对我院2005年～2006年收集整理的150例ADR报告进行回顾性分析。结果:由抗菌药导致的ADR最多,占总数的42.00%(63例)。150例ADR中60岁以上老年患者较多,占总例数的38.00%(57例),20岁以下的患者较少,占总数的4%(6例);以静脉滴注方式占91.3%(137例);临床表现以皮肤及附件损伤最常见,占总例数的42.7%(64例)。结论:临床应重视ADR报告和监测工作,尤其是对老年人的ADR观察,合理使用抗菌药物,避免或减少ADR发生。

泛在图书馆环境下解放军医学图书馆学科化服务的思考

回顾了泛在图书馆提出的背景及内涵特征,探讨了泛在图书馆与学科化服务的关系,从挖掘学科馆员的潜能、学科馆员的角色定位、提升学科化服务层次和学科化服务的评价四个方面对图书馆的学科化服务进行了思考。

解放军总医院电子药历管理系统的使用与评价

目的:试用基于我院医院信息管理系统开发的电子药历管理系统,评价其对临床药师工作的辅助作用。方法:临床药师在实际工作中,利用基于医院信息管理系统、采用C++Builder和ORACLE后台数据库开发的电子药历程序进行药历书写,并协助研发人员完善系统。结果:应用我院的电子药历管理系统制作药历30余份。使用情况显示该系统界面友好,操作简便,提供的信息全面、准确,为药师提供了良好的药历制作平台。结论:该系统提高了药历制作、管理、使用效率,在临床药师工作与带教中是非常实用的辅助工具。

解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师继续教育的研究和探讨

目的 分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的基本现状,为个性化教学和提高解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的继续教育水平提供理论依据。方法 对2009年2月-2012年12月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的学员进行问卷调查,问卷包括学员的年龄、性别、工作年限、学历、职称、原单位的基本情况、来进修学习的目的等,并对收回的101份问卷进行分析。结果 分析结果显示,5年以来,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师56.4%为男性,43.6%为女性;进修时平均年龄33.5岁,平均工作年限9.6年,原单位距北京1000公里以上的57.4%,大专5人,本科及以上106人,主治医师75%,副主任医师以上18.8%。进修医师来自三甲医院者占79.2%,其中教学医院占78%,自愿来进修学习的比例78.2%。结论 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师以三甲医院的主治医师为主要人群,具有较好的前期教育基础和临床工作经验,亚专科进修目的明确,为开展个性化教学提供了良好的基础。

北京解放军总医院肠致病性大肠埃希菌的流行及耐药现状

目的了解北京解放军总医院临床腹泻标本中分离的肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic Escherichia.coli,EPEC)的分布和耐药情况,为临床治疗提供重要依据。方法采用Vitek MS质谱仪或Vitek 2compact GN进行细菌鉴定,并用肠致病性大肠埃希菌诊断血清进行血清型凝集,药敏实验采用纸片扩散法(K-B法)或Vitek 2 compact全自动细菌鉴定药敏仪,按CLSI2016-M100的标准进行药敏结果分析。结果 2008~2016年解放军总医院自临床腹泻标本分离到EPEC菌株82株,检出率为2.10%;EPEC的病例主要来自门急诊患者(28.05%),各年龄段均有检出。EPEC的血清型主要是O86:K61(B7)17株(20.73%),未检出O11:K55(B4)、O126:K71(B16)、O119:K69(B14)、O114:K90(B)血清型。EPEC对哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟耐药比较严重,耐药率在70.00%左右;未检出耐碳青霉烯类抗生素的EPEC,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率达到97.56%。结论 EPEC是引起腹泻病的一种重要致病菌,血清型较分散,耐药较严重,临床抗生素的选择应以药物敏感性试验为依据,哌拉西林/他唑巴坦可作为EPEC的经验用药选择。

解放军医学图书馆学科化服务综合平台建设的构想

介绍了学科化服务的概念及学科馆员的任务,分析了建立学科化服务平台的必要性,提出了解放军医学图书馆学科化服务综合平台建设的构想。