肺爆震伤大鼠早期血管内皮生长因子、神经菌毛素-1的变化及其与肺损伤程度的相关性

目的探讨一级肺爆震伤大鼠早期(<48h)血管内皮生长因子(VEGF)和神经菌毛素-1(NRP-1)的变化规律及其与肺损伤程度的相关性。方法利用异径三通管道和定压气动型模拟爆破装置制作大鼠肺爆震伤模型,将40只SD大鼠随机分为对照(C)组和爆震(B)组,其中爆震组包括爆震后1h(B1h)组、爆震后6h(B6h)组、爆震后24h(B24h)组、爆震后48h(B48h)组。检测各组大鼠血清和肺组织VEGF、NRP-1浓度,并进行肺组织损伤严重程度评分。结果与C组相比,B组血清、肺组织NRP-1浓度增高(P<0.01),肺组织VEGF浓度下降(P<0.05);其中B6h组血清和肺组织NRP-1浓度最高,肺组织VEGF浓度最低。相关性分析显示,所有肺爆震伤大鼠肺损伤评分与肺组织NRP-1浓度呈正相关(r=0.429,P=0.014),B6h组肺损伤评分与肺组织VEGF浓度呈负相关(r=–0.769,P=0.013),B48h组肺损伤评分与血清VEGF浓度呈正相关(r=0.777,P=0.012),肺组织湿/干重比值与血清VEGF浓度呈正相关(r=0.687,P=0.030)。肺爆震伤基本病理改变则包括肺间质血管断裂、肺泡腔内出血、肺泡上皮细胞和肺泡毛细血管损伤,或伴有炎性细胞浸润。结论肺爆震伤大鼠早期肺组织和血清NRP-1、VEGF浓度随时间变化,并与肺损伤程度存在相关性。

中华医学会呼吸病学分会2017年学术年会会议纪要

中华医学会呼吸病学分会第十八次学术年会2017年9月21—24日在福建省福州市海峡国际会展中心召开。本次会议内容新颖丰富，投稿总数达4 068篇，参会人数超过8 500人。中国工程院钟南山院士、王辰院士、刘又宁教授、陈荣昌主任委员出席了会议。中华医学会郭伟华副秘书长、福建省卫生计生委党组书记和朱淑芳主任、福建省医学会阮孟源秘书长及美国胸科医师协会会长Stepanie levine女士等也应邀出席了会议。

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症1324例分析

【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生情况及原因，以期降低并发症的发生，提高安全性。方法回顾性分析2001年1月至2016年12月病历资料较为完整的解放军福州总医院呼吸与危重症医学科CT引导下经皮肺穿刺活检病例I324例，统计其气胸、肺内出血及咯血等并发症的发生情况，并分析其与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、不同类型穿刺针等的关系。结果i324例中，男963例，女361例；年龄8～95岁，中位年龄57岁；穿刺中及穿刺后即时出现气胸337例（25．45％），肺组织压缩I％～65％，急行胸腔闭式引流3例；肺内出血499例（37．69％）；咯血122例（9．21‰），咯血量1～100ml；穿刺处疼痛105例（7．93％）。分层分析发现，气胸、肺内出血的发生与穿刺深度、病灶大小、穿刺针类型有关（X2=5．142、i0．747、25．887，P值均〈0．05；X2=77．968、23．993、27．277，P值均〈0．05），与年龄、性别、切割次数无关；而咯血发生与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、穿刺针类型无关；同轴穿刺活检针的使用可明显减少穿刺处疼痛。少见并发症共47例（3．55％），包括胸壁气肿、非穿刺处疼痛、胸闷、皮下气肿、头晕、出汗、手麻及鼻衄。迟发性并发症38例（2．87%），包括延迟性气胸、血气胸、咯血或痰中带血、发热及上消化道出血等。结论CT引导下经皮肺穿刺活检的并发症主要为气胸、肺内出血、咯血及穿刺处疼痛，多数并发症轻微，经及时处理均可痊愈，但仍应注意部分患者并发症较为凶险。另应高度重视少见及迟发性并发症的发生，并及时处理，以免危及生命。

从中国社区获得性肺炎指南更新看住院社区获得性肺炎患者的治疗药物选择

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁）的感染性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。儿童及老年患者远多于中青年患者。临床表现可轻可重，取决于病原体与宿主的状态，常见症状为咳嗽、咳痰、发热，或伴有胸痛、呼吸困难及咯血。老年患者可表现为乏力、纳差、腹胀、腹泻等消化道症状。

病理确诊的慢性肺曲霉病29例分析

目的分析慢性肺曲霉病（CPA）的临床表现、影像及病理特征、诊断、治疗及预后，提高对该病的认识水平。方法收集2006年1月至2016年10月福建医科大学附属福州市第一医院及解放军福州总医院经肺组织活检病理确诊且符合CPA的诊断标准的肺曲霉病患者，并对相关资料进行分析。本研究为回顾性分析，采用Excel统计软件进行统计分析。结果29例慢性肺曲霉病中，男17例，女12例，年龄24-75岁，平均（42±16）岁。其中合并陈旧性肺结核11例，支气管扩张8例，慢阻肺3例，糖尿病2例。临床症状以咳嗽（25例）、咳痰（18例）及咯血（15例，大咯血4例）常见。19例行血清半乳甘露聚糖试验，阳性12例，2例BALF的GM试验阳性。胸部CT示病灶多累及肺上叶（24例），以单发空洞内含坏死灶（16例）及多发空洞内含坏死灶（10例）多见，常伴＂空气新月征＂（13例）。22例手术切除肺组织标本的空洞（20例）或支气管腔（2例）内含大量有隔膜的曲霉丝，但未侵入肺实质。手术治疗22例，其中完全缓解19例；死亡3例，均为慢性空洞型肺曲霉病（CCPA）；药物治疗6例，其中部分缓解4例，稳定2例；1例未治疗。结论CPA多发生于原有慢性肺部基础疾病的患者，影像学以单发或多发空洞内含坏死物多见。肺组织标本的空洞或支气管腔内见大量曲霉丝，但未侵入肺实质可诊断为CPA。单发曲霉球及曲霉肉芽肿病手术治愈率高，CCPA手术风险大。半乳甘露聚糖试验可用于诊断肺曲霉病。