调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残余病灶患者的研究

目的探讨调强放疗联合替莫唑胺对脑胶质瘤术后残余病灶的治疗效果。方法对我院2009-09—2012-12收治41例脑胶质瘤患者进行术后残余病灶治疗,联合组行调强放疗的同时采用替莫唑胺联合治疗,放疗组采用调强放疗,对2组患者疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤患者术后残余病灶的治疗效果明显,治疗效果有效率(RR)达71.4%,而只采用调强放疗治疗的有效率仅30.0%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。联合组恶心、呕吐反应III级以上患者4例(19.1%),放疗组2例(10.0%),2组无差异(P=0.413);联合组骨髓抑制III级以上患者5例(23.8%),放疗组2例(10.0%),2组无差异(P=0.240);联合组和放疗组均没有严重的放射性脑病发生。结论调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后残余病灶有效率较高,且不良反应未明显加重。

TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效的影响

目的：探讨TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效的影响。方法对49例晚期鼻咽癌患者进行随机分组，其中23例患者进行TPF方案联合同期放化疗治疗（ TPF组），另26例患者行PF方案诱导化疗加同期放化疗治疗（ PF组），2组均进行2个疗程治疗。治疗完成1周后对2组患者的不良反应进行观察，治疗完成12周后评价并比较其临床疗效。结果①TPF组出现52例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级34例（65．38％）、Ⅲ～Ⅳ级18例（34．62％）；PF组出现34例次不良反应，Ⅰ～Ⅱ级28例（82．35％）、Ⅲ～Ⅳ级6例（17．65％）。 TPF组患者出现不良反应的次数、Ⅲ～Ⅳ级不良反应的发生率，明显高于 PF 组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。②TPF 组 CR （82．61％）高于 PF 组（69．23％），且差异明显（P＜0．05），PF组SD（15．38％）明显高于TPF组（4．35％）（P＜0．05）。其他各项组间差异并不明显（P＞0．05）。结论 TPF方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效较好，不良反应可接受。

偏左肺布野设计在胸中下段食管癌调强放疗中的应用

目的通过偏左肺布野设计在胸中下段食管癌放疗计划设计中剂量学差异的比对,探讨肺受照射体积剂量与放射性肺炎发生概率(NTCP)的关系。方法选择2013年10月至2014年10月40例胸中下段食管癌患者,每例患者均由物理师设计两组调强放疗计划,A组偏左肺布野照射野固定为0°、30°、80°、150°、200°,B组全肺布野照射野分为0°、60°、150°、210°、300°。结果 A组,左肺V5为(52.13±9.29),右肺V5和V15分别为(43.73±9.80)、(12.73±8.65),与B组左肺的V5(55.89±8.18)及右肺V5(48.51±9.11)和V15(20.67±8.21)相比明显较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组左肺V15为(31.13±7.63)与B组左肺V15(29.33±6.74)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组,左肺的V30为(6.92±8.10),右肺V20、V30分别为(8.53±5.82)、(4.81±3.85)均明显低于B组左肺的V30(8.93±3.88),及右肺V20(11.21±5.90)和V30(5.05±3.72),差异有统计学意义(P均<0.05)。而A组左肺V20为(20.03±5.31)与B组左肺V20(19.17±4.74)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸中下段食管癌患者采用调强放疗时,实施偏左肺布野设计可明显减少双肺正常组织受照射的体积和剂量,降低放射性肺炎的发生率,增加放射治疗的安全性。

同步放化疗加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察同步放化疗加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效和不良反应。方法将64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成观察组和对照组，每组32例。观察组患者给予同步放化疗联合热疗，对照组患者给予同步放化疗。治疗结束后2—3个月复查胸部CT评价临床近期疗效和不良反应。结果观察组患者总有效率（90．6％）高于对照组（81．3％），但差异无统计学意义（χ^2=0．474，P=0．237）。治疗过程中主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞减少、血红蛋白减少等，且多为Ⅰ～Ⅱ度，观察组患者的不良反应显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定，不良反应小，患者耐受性好。