军队医学院校课程思政探索与实践——以空军军医大学药理学课程为例

药理学作为医学院校的专业基础课程,是思政教育的重要载体。结合军队院校特点,在药理学教学中,从药物来源、药理作用与机制、临床应用及不良反应各模块中挖掘思政元素,并对如何将其有机融入药理学教学全过程进行探讨。

2016—2020年空军军医大学第一附属医院西京医院胃镜检查确诊食管癌流行病学特征及变化趋势

目的明确近5年来食管癌流行病学特征及变化趋势,为当前我国食管癌防治提供科学数据支持。方法收集空军军医大学第一附属医院西京医院15661例胃镜受检者的临床资料,进行回顾性分析,统计食管癌胃镜检出率及其分布特征。结果本研究食管癌检出率为4.70%,2016—2020年食管癌检出率依次为3.79%、4.03%、4.10%、5.23%、5.42%,呈逐渐升高趋势(P<0.05);男性占比70.79%,女性占比29.21%,男性多于女性(P<0.05);食管癌年龄分布集中于50~<60岁(29.89%)、60~<70岁(34.92%),构成比高于其他年龄段(P<0.05);食管癌病变部位、组织分型分布集中于食管中段(63.99%)、鳞癌(88.99%),构成比高于其他病变部位、组织分型(P<0.05);食管癌患病地域、职业集中在农村(82.20%)、农民(69.70%),构成比高于其他地域、职业(P<0.05)。结论2016—2020年空军军医大学第一附属医院西京医院食管癌检出率呈逐年升高趋势,好发于食管中段,病理类型以鳞癌为主,50岁以上农村男性为高发群体,加强早期筛查非常重要。

大学生社会支持与焦虑维度的网络分析研究

目的:已有研究表明,从障碍水平到症状水平分析的过渡可能对精神病理学提供更加细粒度的理解。本研究旨在探讨大学生领悟社会支持的三个维度(即家庭支持、朋友支持、其他支持)与焦虑的个体症状之间的关系。方法:我们通过网络分析对4105名大学生的焦虑症状和劲舞社会支持进行了分析。本研究构建了两个网络(即领悟社会支持-焦虑网络)。计算了两个网络内各变量的桥中心性指数。计算了两个网络内各变量的桥中心性指数。结果:在本样本中,领悟社会支持与焦虑的症状有明显的联系。桥中心性分析结果表明,在两种网络中,家庭支持的桥期望影响值均为负,而朋友支持与其他支持的桥期望影响值均为正。结论:结果揭示了领悟社会支持在症状水平上与焦虑相关的具体作用。

自媒体视域下的大学生思政教育探析

自媒体对大学生所处信息环境的改变,对高校思政教育工作既是新的挑战,又提供了新的教学手段。思政教师应结合学生特征和自媒体特点,取其精华、去其糟粕,以构建针对性的教学模式,形成一条以自媒体为主体的思政教育路径,发挥其在大学生思政教育过程中的价值。基于此,本文结合个人思政教学工作经验,探讨自媒体在大学生思政教育工作中的应用方式。

大学生注意偏向与情绪调节:情绪复杂性的中介作用

目的:探讨情绪复杂性在注意偏向与情绪调节间的中介作用。方法:采用正性负性信息注意量表、情绪调节量表和情绪复杂性量表对607名大学生进行施测。结果:(1)正性信息注意与认知重评和情绪复杂性显著正相关(r=0.448,0.402;P<0.001),情绪复杂性与认知重评显著正相关(r=0.321,P<0.001);负性信息注意与表达抑制和情绪复杂性显著正相关(r=0.191,0.198;P<0.001);(2)情绪复杂性在正性信息注意和认知重评间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为15.09%;情绪复杂性在负性信息注意和表达抑制间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为11.41%。结论:注意偏向既可以对情绪调节产生直接作用,又可以通过情绪复杂性间接作用于情绪调节。

经颅直流电刺激与2-back训练对大学生刷新功能的影响

目的探究经颅直流电刺激(tDCS)和2-back任务训练对正常大学生刷新功能的影响,为该技术提高健康人群工作记忆提供依据。方法选取42名19~20岁男性大学生,随机数表法分为3组,分别进行联合使用和单独使用tDCS与2-back任务训练4周,比较训练前后大学生刷新功能容量、反应时及正确率的变化。结果联合使用tDCS与工作记忆训练显著提升刷新功能容量(P=0.001)与刷新功能正确率(P=0.002),单独使用tDCS显著提升刷新功能容量(P=0.017)与刷新功能正确率(P=0.042),单独使用2-back任务训练显著提升刷新功能容量(P=0.027)。结论 tDCS可以提高大学生的工作记忆,联合使用tDCS与工作记忆训练对工作记忆的提升效果优于单独使用tDCS或工作记忆训练,单独使用tDCS的效果优于单独使用工作记忆训练。

军校大学生孤独感与手机依赖网络分析研究

目的:近年来,军校学员的行为和精神心理状况得到了高度重视。本研究旨在探讨军校大学生孤独感和手机依赖之间的相互关系。方法:我们通过网络分析对701名大学生的孤独体验和手机依赖症状进行了分析。本研究构建了两个网络(即孤独感–手机依赖网络)。计算了两个网络内各变量的桥中心性指数。结果在本样本中,孤独感与手机依赖的症状有明显的联系。桥中心性分析结果表明,在两种网络中,孤独感的桥期望影响值最高,为两社团中最核心的症状。结论:从孤独体验的角度,了解军校学员手机依赖的现状,研究如何使用干预技术降低手机依赖,减少手机对学员生活学习的危害,提升其学习训练的效率。更细粒度地揭示孤独感和手机依赖在症状水平上的具体作用。

下行性坏死性纵隔炎:一项基于我国近10年已发表数据的临床分析

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

大学生人格特质和心理健康的网络分析研究

目的:大学生心理健康问题一直是社会关注的主要问题,其发生率高,严重影响了在校大学生的心理健康和人格发展。而人格特质的核心与心理健康之间是否存在共同因素一直是争论的主题。不同人格特质与心理健康的不同方面有着独特的连接模式。本研究探讨了SCL-90量表与EPQ量表下的大学生的综合项目与维度网络结构,更深入地了解这一心理结构并为临床干预提供靶点。方法:使用艾森克人格量表(EPQ)和症状自评量表(SCL-90),对3566名大学生采用网络分析的方法,了解人格特质与心理健康之间的相互关系。网络分析以可视化与定量化的方式描述了各种相关性之间的中心性,为研究这一问题提供了新的视角。结果:在最终的网络中,我们发现神经质(E2)与敌对(SCL-6)之间的关系是最强关系。节点预期影响的估计值是稳定的(相关稳定性系数 = 0.59)。结论:网络模型是研究中国护理学大学生心理健康与人格特征的有效工具。本研究从网络角度探讨了心理健康与人格特征之间的项目和网络结构。EPQ2神经质具有最高的预期影响和可预测性,是人格特质中的风险型人格,EPQ1外倾性–内倾性是保护型人格。本研究为大学生人格特征与心理健康的干预提供了潜在的靶点和新的思路,可在临床实践中进行探索和验证。

抗磷脂综合征误诊为神经精神性狼疮1例并文献复习

抗磷脂综合征和神经精神性狼疮在中枢神经系统受累时,临床症状及辅助检查相似,但诊疗策略不同,容易误诊误治。本文分析误诊原因并文献复习。回顾经中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院收治的1例以血小板减少、脑卒中为首发症状的病例,初诊为“神经精神性狼疮”,给予羟氯喹、糖皮质激素及吗替麦考酚酯诱导缓解,并给予阿司匹林抗血小板聚集。后患者出现磷脂抗体谱阳性及静脉血栓形成,修诊为“抗磷脂综合征”,给予羟氯喹及小剂量糖皮质激素维持治疗,并给予低分子肝素抗凝-吲哚布芬抗血小板聚集序贯治疗,随访5个月患者病情稳定未复发。抗磷脂综合征与神经精神性狼疮在首发症状及血栓事件的判断是早期诊断的关键。吲哚布芬作为阿司匹林的替代方案在抗磷脂综合征的远期疗效值得进一步探讨。

分泌性中耳炎为首发症状的颞下窝良性肿瘤12例报告

目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科以OME症状就诊,ITF实体肿瘤并接受内镜下经鼻和经口切除手术的患者12例。根据是否存在鼻咽部肿物隆起(nasopharyngeal mass,PM),分为OME伴PM组(OMEwPM)4例,OME不伴PM组(OMEnPM)8例。同时选取确诊为ITF良性实体肿瘤而无OME症状的PM组(nOMEwPM)14例。比较伴OME的ITF良性肿瘤患者与无OME的ITF良性肿瘤患者肿瘤体积、肿瘤在ITF区域定位特点,明确ITF肿瘤引起OME的相关因素,总结内镜下经鼻和经口手术治疗的效果。结果 ITF肿瘤体积与OME的无明确相关关系,差异无统计学意义(P>0.05),ITF肿瘤的体积与PM有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。ITF肿瘤的病理类型与OME的发生无相关关系,但肿瘤在ITF的原发部位与OME的发生有相关关系,ITF的B1区、C区肿瘤更易引起OME。结论 OME可能是ITF肿瘤早期或唯一临床症状,鼻咽部检查可能无异常表现,而影像学检查有助于降低漏诊率。根据肿瘤在ITF的定位特点选择经鼻或经口手术治疗长期疗效稳定,有临床推广运用价值。

基于医院实践经验的军队疗养机构药学服务转型新模式初探

总结我国医院药学实践的成功经验,分析军队疗养机构在药学服务方面的特色需求和发展现状,提出建设性的实践对策,探索一套适合军队疗养机构特色的药学服务新模式,实现军队疗养机构药学服务转型发展,为快速恢复部队战斗力和保障打赢提供后方支持。

《2024 NCCN胃癌临床实践指南(第2版)》解读

胃癌作为全球常见的一种恶性肿瘤,其不良预后对人类健康构成了严峻挑战。根据全球癌症发病率和死亡率信息中心的最新统计数据显示,截至2022年,全世界新增胃癌病例约为97万例,死亡病例约为66万例[1]。面对这一严峻形势,2024年5月29日,美国国家综合癌症网络(The National Comprehensive CancerNetwork,NCCN)发布了《2024NCCN胃癌临床实践指南(第2版)》。该指南在之前版本的基础上,结合最新的临床试验结果和循证医学证据,对胃癌的多个关键治疗领域进行了全面更新。更新内容重点涵盖了胃癌的检查和评估、附加管理,以及术后管理、胃癌腹膜转移的诊疗策略、早期胃癌的内镜治疗、二代测序技术的应用、可切除肿瘤的治疗原.

OBE视域下BOPPPS教学联合VR技术在泌尿外科实习教学中的应用

文章探讨OBE教学理念下BOPPPS教学模式联合VR技术在泌尿外科本科实习教学中的应用效果.研究对象为96名临床医学专业本科实习学员,将他们随机分为实验组和对照组,实验组实施OBE-BOPPPS联合VR技术教学模式,对照组实施传统教学模式.对比分析各组的专业理论知识和临床技能考核成绩,设计问卷调查研究教学的有效性和学习满意度,并进行教学效果综合评估.结果显示,实验组的各项考核成绩显著高于对照组,且实验组学生对联合VR技术的OBE-BOPPPS教学模式有更高的满意度.得出结论,该教学模式能够显著提升泌尿外科实习教学效果.

结构设计对三维打印树脂牙列模型尺寸稳定性的影响

目的 研究结构设计对三维打印上颌树脂牙列模型远期尺寸稳定性的影响。方法 使用模型扫描仪扫描上颌标准石膏牙列模型,导入3Shape软件中设计两组不同结构设计的牙列模型,分别为马蹄形实心模型和马蹄形空心模型。使用三维打印机每组打印5个树脂牙列模型。在打印完成后第1、2、3、5、7、14、21、28天,使用模型扫描仪对其进行扫描,并将扫描文件保存为“.stl”文件格式,导入Geomagic软件中与相应的模型设计文件进行偏差分析。结果 马蹄实心设计的打印模型组28 d内的偏差范围为(31.41±4.29)μm到(36.38±3.99)μm,马蹄空心组28 d内的偏差范围为(57.36±7.66)μm到(97.64±27.14)μm。两种结构设计的三维打印牙列树脂模型偏差均小于100μm。马蹄实心组打印完成28 d内的精度与第1天对比均无统计学差异(P>0.05);马蹄空心组打印后第7天开始,精度与第1天对比存在统计学差异(P<0.05),随着存储时间的延长牙列模型的形变变得明显。结论 马蹄实心结构设计的打印树脂模型长期尺寸稳定性良好。马蹄空心结构设计的打印树脂模型7 d内尺寸稳定性良好。

医用生物陶瓷的功能性生物适配机制及应用

为了获得满意的临床疗效,优质医用生物陶瓷应该具备怎样的性能一直困扰着广大研究者。自20世纪90年代以来,作者团队致力于研发医用生物陶瓷,从基础科学研究到成果转化,再到临床应用,积累了丰富的研究和应用经验,相继提出了“生物适配”和“精准生物适配”理论。本文围绕“医用生物陶瓷(磷酸钙类材料)的功能性生物适配”这一主题分享本团队的学术研究成果和临床应用经验,从结构适配、降解适配、力学适配、应用适配等四个角度,结合骨科临床应用背景,探讨如何实现其生物适配和设计制造的有效衔接,旨在为医用生物陶瓷的设计、制造、监管和应用提供依据和建议。

新型便携式体外膜肺氧合动物实验在体安全性和有效性研究

目的本研究旨在验证一种自主研发的新型便携式体外膜肺氧合(ECMO)系统(西京高级生命支持系统JC-Ⅲ型)在大动物体内的安全性和有效性。方法共计10只健康小尾寒羊通过颈动脉-颈静脉插管方式进行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)支持,以评价JC-Ⅲ型ECMO系统的性能。通过持续输注肝素实现全身抗凝,转机过程中每2 h记录1次活化凝血时间(ACT),维持ACT在200~250 s之间;离心泵转速设定在3000~3500 r/min。分别于ECMO启动前和启动后24 h监测血红蛋白、血细胞计数、凝血、肝肾功能、心肌损伤等指标变化情况,实验结束后解剖泵头和氧合器,探查血栓形成情况。结果VA-ECMO手术成功率为100%,ECMO转机24 h,流量波动于1.9~2.5 L/min,未发生溶血、泵头血栓、膜肺血栓。ECMO转机前后血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、高敏肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论本在体动物实验证实了西京高级生命支持系统JC-Ⅲ型的安全性和有效性。

超细粉碎联合半仿生技术处理的没食子残留物物理性质和生物活性分析

目的探讨经半仿生技术提取的没食子残留物(RTG)的物理性质和活性成分的变化,以及RTG的抗氧化能力。方法通过超细研磨机处理RTG,按颗粒粒径分为A组(<100µm RTG)、B组(100~300µm RTG)和C组(>300µm RTG),检测其水分、总灰分、水溶性、休止角、滑动角、崩溃角、体积密度、振实密度等物理特性;RTG经水和盐酸缓冲液的半仿生技术处理后,检测对人齿根膜韧带成纤维细胞增殖的影响及抗氧化能力。结果随着粒径的增加,RTG的水分含量显著降低(P<0.05),总灰分显著增加(P<0.05),体积密度显著升高(P<0.05),休止角、滑动角和崩溃角均显著降低(P<0.05),振实密度显著升高(P>0.05)。颗粒粒径相同时,RTG的水溶性随温度的升高而升高(P<0.05);温度相同时,水溶性随颗粒粒径的增加而减小(P<0.05)。盐酸缓冲液组总多酚含量显著高于水处理组(P<0.05),且A组显著高于B组和C组(P<0.05)。盐酸缓冲液组的OD510值显著高于水处理组(P<0.05);粒径越小,对细胞增殖作用越明显(P<0.05)。盐酸缓冲液组的DPPH、羟基自由基清除活性显著优于水处理组(P<0.05);粒径越小,RTG的抗氧化活性增加(P<0.05)。结论RTG再利用在生物技术产品开发方面具有巨大潜力,可为提高没食子的质量和临床应用提供理论依据。

基于心功能分级的康复运动干预模式对CHF患者临床效果和生活质量的影响

目的:探讨基于心功能分级的康复运动干预模式对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床效果及生活质量的影响。方法:选择2021年12月至2023年1月于我院就诊的CHF患者160例,最终入组154例。根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组77例。对照组采用常规护理方案,研究组在对照组基础上采用基于心功能分级的康复运动干预,两组均干预3个月。比较两组临床总有效率,干预前后的心肺功能、血清氧化应激指标及MLHFQ量表得分。结果:研究组Ⅱ级和Ⅲ级患者总有效率均显著高于对照组(Ⅱ级:100.00%比83.78%;Ⅲ级:97.37%比80.00%)(P均<0.05)。与对照组Ⅲ级患者相比,研究组Ⅲ级患者干预后peak VO_(2)[(16.98±2.03)ml·min^(-1)·kg^(-1)比(18.61±2.41)ml·min^(-1)·kg^(-1)]、LVEF[(41.73±4.53)%比(48.03±5.22)%]、6MWD[(351.34±61.00)m比(391.53±64.42)m]显著升高(P均<0.01),而LVEDd[(57.55±3.91)mm比(53.18±3.07)mm]、LVESd[(35.90±2.91)mm比(30.50±2.67)mm]、LPO[(6.00±0.99)mg/L比(3.95±0.61)mg/L]、MPO[(3.83±0.58)mg/L比(2.03±0.28)mg/L]水平、MLHFQ总分[(57.05±4.57)分比(45.29±3.94)分]显著降低(P均=0.001)。同时与对照组Ⅱ级患者相比,研究组Ⅱ级患者干预后peak VO_(2)、LVEF和6MWD显著升高,而LVEDd、LVESd、LPO、MPO水平和MLHFQ评分显著降低,P<0.05或<0.01。两组患者随访期间不良事件的发生率无显著差异(3.90%比6.49%,P=0.717)。结论:采用基于心功能分级的康复运动干预CHF患者后,能够显著提高心肺功能,抑制体内氧化应激反应,改善生活质量,值得在临床上推广应用。

急性耳鸣临床特征和严重程度的影响因素分析

目的分析急性耳鸣患者的临床特征和影响耳鸣严重程度的相关因素。方法回顾性分析319例急性耳鸣患者的基本资料、耳鸣发生部位、病程、耳鸣声学特征、听力下降、合并头痛、头晕、耳闷、耳痛等症状及伴发临床疾病等;均完成耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、抑郁筛查量表(patient health questionnaire,PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep scale,PSQI)、听觉过敏调查表(hyperacusis questionnaire,HQ)、D型人格量表(type D personality scale-14,DS-14)等评估,THI评分≤36分判定为轻度耳鸣组,38~56分为中度耳鸣组,58~100分为重度-极重度耳鸣组。以THI分组作为应变量,上述各因素作为自变量,采用有序多分类logistic回归分析各因素与急性耳鸣严重程度的相关性。结果319例急性耳鸣患者中轻度耳鸣组158例(49.5%),中度耳鸣组72例(22.6%),重-极重度耳鸣组89例(27.9%)。有序多分类logistic回归分析发现听觉过敏(OR=3.921)、焦虑(OR=2.495)、抑郁(OR=2.921)、D型人格(OR=0.349)与急性耳鸣严重程度有关(P<0.05),伴听觉过敏、焦虑、抑郁、D型人格者耳鸣严重程度更重。结论听觉过敏、焦虑、抑郁、D型人格可能是影响急性耳鸣严重程度的因素,在治疗急性耳鸣患者时应予高度关注。