Pancherz分析法评价不拔牙方法治疗发育高峰期安氏Ⅱ类1分类错畸形的临床疗效

目的：评价不拔牙方法治疗生长发育高峰期安氏II类1分类错牙合畸形的临床疗效。方法：对22例10～14岁安氏II类1分类错牙合患者进行快速扩弓，运用直丝弓矫治技术完成不拔牙矫治。采取Pancherz二类错牙合矫正分析方法结合传统测量项目分析治疗前后头颅侧位片，用SPSS17.0统计软件对18项测量数据进行统计分析。结果：患者治疗后，下颌骨发生明显前移，SNB角平均增加了2.30°，ANB角平均减小2.14°。下颌骨长度平均增加了2.67m，覆盖减小5.95mm，上中切牙明显内收。磨牙关系均调整为中性关系,下颌平面未发生明显旋转。结论：上下联合扩弓结合直丝弓矫治技术,能保留全口牙列,改善下颌后缩面型,是治疗轻中度拥挤的安氏II类1分类错牙合畸形的有效方法之一。

下颌扩弓结合固定矫治后牙弓和WALA嵴宽度的变化

目的应用下颌改良扩弓器,结合MBT直丝弓矫治技术治疗处于生长发育高峰期或末期中重度牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年患者,探讨矫治前后下颌牙弓和WALA嵴宽度的变化。方法对29例10~15岁中重度牙列拥挤伴牙弓狭窄的青少年进行下颌扩弓,下颌为改良式网状支架扩弓器,运用直丝弓矫治技术完成矫治。矫治前后制取模型,采用Andrews关于牙弓,WALA嵴的定点方法测量下颌牙弓及WALA嵴宽度,并对治疗前后的测量结果进行配对t检验。结果矫治完成后,下颌牙弓和WALA嵴宽度均不同程度增加（P〈0.05）。均以第二前磨牙区扩大最多,其次是第一前磨牙区、磨牙区,而尖牙区最小,矫治效果良好。结论下颌改良扩弓器结合固定矫治对下颌中重度拥挤伴牙弓狭窄青少年患者的矫治效果良好。

不同骨龄患者上颌快速扩弓后腭部形态变化的三维测量分析

目的 评价不同椎骨骨龄患者上颌快速扩弓前后腭部形态变化的差异,探讨扩弓后上颌牙性及骨性变化与骨龄的关系.方法 选取2013年12月至2016年3月于解放军空军总医院口腔正畸科就诊的处于不同生长发育期需行上颌快速扩弓治疗的患者37例,按不同颈椎骨龄分组,分为生长加速组（13例）、生长高峰组（13例）和生长减速组（11例）,于扩弓前后分别拍摄锥形束CT影像,使用Mimics软件进行三维重建,获取腭部三维模型并测量.使用SPSS 17.0软件,对各组扩弓前后结果进行配对样本t检验,扩弓前后变化量的组间比较采用方差分析.结果 生长加速、生长高峰及生长减速组患者扩弓后均发生了牙齿和牙槽骨的倾斜及腭中缝的打开.第一磨牙角扩弓前后变化上,生长加速、生长高峰及生长减速组分别减小2.66°±1.04°、3.53°±0.81°和12.32°±1.64°,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著小于生长减速组（P＜0.05）.腭穹窿角扩弓前后变化上,3组分别增大6.01°±2.06°、4.79°±1.31°、6.73°±1.7l°,生长加速组与生长减速组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长高峰组（P＜0.05）.腭侧釉质牙骨质界宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（7.37±1.31）、（6.68±0.72）、（5.13±1.42） mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）.腭中部宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（5.72±1.68）、（4.82±1.66）、（3.42±1.15） mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）.腭中缝宽度扩弓前后变化上,3组分别增大（3.14±0.45）、（2.98±0.51）、（0.96±0.83） mm,生长加速组与生长高峰组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组均显著大于生长减速组（P＜0.05）.结论 不同骨龄的青少年均可通过快速扩弓打开腭中缝,生长加速和高峰期患者较生长减速期患者均可获得更多的骨性效应和较小的牙性效应,在生长高峰期快速扩弓可最大程度地避免牙槽骨倾斜.

两种扩弓方式对骨性Ⅲ类错前方牵引效果的影响

目的通过头影测量观察比较上颌单纯快速扩弓与反复快速扩缩两种不同扩弓方式对骨性Ⅲ类错牙合患者前方牵引的治疗效果。方法选取20例上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合患者按扩弓方式分为两组,于治疗前后分别拍摄头颅侧位片并进行相应的测量,采用SPSS 19.0软件对对各组治疗前后所测得数据进行配对样本t检验,对两组各测量项目的前后变化量进行独立样本t检验。结果治疗结束后,两组患者均发生了明显的上颌骨前移,下颌骨后移,其中单纯扩弓组患者SNA增加(3.18±1.92)°,SNB减小了(2.73±0.82)°,ANB增加了(3.94±0.85)°,A-VL增加了(3.53±2.29)mm,B-VL减小了(3.31±2.71)mm;反复扩缩组SNA增加(4.85±1.38)°,SNB减小了(2.49±0.65)°,ANB增加了(4.94±1.07)°,A-VL增加了(6.39±3.15)mm,B-VL减小了(3.93±1.95)mm。上前牙发生了唇倾的同时伴有下颌平面角的增大,两组U1-SN分别增加了(3.97±2.46)°、(4.07±1.68)°,MP-SN分别增加了(3.81±2.21)°、(3.51±1.34)°。其中反复扩缩组SNA(t=2.233,P=0.038)、ANB(t=2.314,P=0.033)、Wit值(t=3.474,P=0003)增加量明显高于单纯快速扩弓组,其余指标变化量组间比较差异并无统计学意义。结论对于需要前方牵引治疗的骨性Ⅲ类错牙合患者,上颌反复扩缩比单纯快速扩弓能够更有效的前移上颌骨,纠正上下颌骨异常位置关系。但是反复扩缩并不能减少下颌骨的后下旋转及减轻上下颌牙性代偿。